胎儿埃布斯坦畸形一例

埃布斯坦畸形(Ebstein anomaly)是一种罕见的先天性心脏异常,伴有各种相关的心脏内异常,占所有先天性心脏异常的1%。埃布斯坦畸形的胎儿易并发重度三尖瓣返流,肺动脉瓣狭窄,肺动脉与主动脉比例变小,胸腔、腹腔、心包的积液。胎儿超声心动图对埃布斯坦畸形胎儿的详细诊断和预后评估起关键作用。妊娠早期胎儿埃布斯坦畸形的实际检出率高于新生儿期的报道。然而在妊娠早期和妊娠中期对胎儿心脏的正常描述并不能排除随后出现埃布斯坦畸形的可能性。报道1例妊娠23周时被诊断出埃布斯坦畸形,有明显的心脏肥大和严重的三尖瓣关闭不全的胎儿情况。     

纳米材料作为药物载体在运动性损伤修复中的应用

纳米材料具有粒径小、比表面积大、稳定性好、毒副作用小等优良特性。近年来,纳米材料的应用领域日益广泛,尤其在生物医学领域中的应用得到了广泛的关注。本文就纳米材料作为药物载体在运动医学领域运动性肌肉损伤修复、运动性疲劳恢复以及运动性骨损伤修复等方面的研究现状及发展前景进行论述,为其在运动医学领域的应用提供新思路。     

全自动细胞处理系统制备冰冻红细胞的关键控制点及效果评价

目的 应用ACP 215全自动细胞处理系统制备冰冻红细胞和冰冻解冻去甘油红细胞,观察冰冻解冻去甘油红细胞的质控指标,就其制备过程中的关键控制点、制备工艺及制备效果进行评价.方法 随机取40袋2～6℃保存6d以内的悬浮红细胞用ACP 215全自动细胞处理系统制备冰冻红细胞,-80℃冰箱保存,37℃融化,再用ACP 215全自动细胞处理系统制备冰冻解冻去甘油红细胞.解冻红细胞洗涤前后留取样本检测冰冻解冻去甘油红细胞质量.结果 红细胞回收率(86±5)%,游离血红蛋白浓度(0.27±0.16)g/L,体外溶血试验(6.76±6.9)%,甘油残余量(0.12±0.08)g/L,残留血小板量(0.03±0.02)%,残留白细胞量(0.24±0.25)%,细菌培养试验阴性.结论 ACP 215全自动细胞处理系统可全程自动化无菌制备冰冻红细胞和冰冻解冻去甘油红细胞,方法操作简便,高效,产品质量稳定,更有效地保障了临床输血安全.     

1型糖尿病患者亚临床心血管疾病的临床特征及相关危险因素分析

目的:探讨1型糖尿病（T1DM）患者合并亚临床心血管疾病（CVD）的临床特征及相关危险因素。方法:回顾性收集2017年1月至2020年12月于南京医科大学第一附属医院内分泌科就诊的257例T1DM患者的临床资料,包括病史、临床特征和并发症情况。将既往不使用降脂、抗血小板药物且无CVD的231例T1DM患者分为亚临床CV...     

柳氮磺吡啶联合复方谷氨酰胺治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对血清降钙素原和C反应蛋白的影响

目的:探讨柳氮磺吡啶联合复方谷氨酰胺治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效,以及对患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法:将2020年6月至2022年6月我院收治的90例UC患者随机分为观察组和对照组,每组45例,对照组口服柳氮磺吡啶治疗,观察组在对照组基础上予以复方谷氨酰胺口服。比较2组临床疗效,治疗前后患者血清PCT、CRP水平,以及不良反应。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05。治疗后,2组PCT、CRP水平均较治疗前降低,其中观察组更低,P<0.05。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义,P>0.05,且均无严重不良反应发生。结论:柳氮磺吡啶联合复方谷氨酰胺治疗UC临床疗效显著,可显著降低血清PCT、CRP水平,且安全性高,值得临床推广应用。     

2017—2022年乐山市流感流行特征及时空聚集性分析

目的 分析乐山市2017—2022年流感时空流行特征,探讨流感发病的时空聚集点,识别潜在的聚集风险,为流感聚集风险研判、预警和防控提供科学依据。方法 通过国家传染病监测系统和流感监测系统获取乐山市2017—2022年流感病例、流感样病例和流感暴发疫情,运用ArcGIS 10.8进行空间聚集性分析,使用SATSCAN 9.5进行时空扫描分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 2017—2022年乐山市流感发病主要集中在15岁以下人群,存在流感秋、冬季流行高峰,以市中区高发;流感病毒已转变为季节性H3型甲流和Victoria型流感病毒共同流行;回顾性时空扫描分析县区共探测到5类时空聚集区域,主要集中在五通桥区、犍为县、夹江县和沐川县等区（县、市）。全局自相关分析显示2017年乐山市各区县流感发病率空间有显著的聚类和空间负相关性,局部自相关分析显示县区级沙湾区、井研县、沐川县和夹江县存在聚集性。结论 2017—2022年乐山市流感发病存在较明显的季节高发、地区高发和人群高发。且有时空聚集性,但是不同地区的聚集时段有差异,聚集时段主要集中在秋、冬季,聚集区县集中在夹江县。     

2012—2021年川藏铁路雅安至巴塘段肺结核时空流行特征

目的 分析2012—2021年川藏铁路雅安至巴塘段（雅巴段）沿线肺结核流行特征,为川藏铁路建设卫生保障和沿线肺结核防控提供参考依据。方法 收集川藏铁路雅巴段沿线8县（市、区）2012—2021年肺结核监测资料,运用Arc GIS 10.7和Sa TScan 9.5进行肺结核数据分析和时空特征扫描。结果 川藏铁路雅巴段沿线8县（市、区）肺结核10年平均发病率为139.37/10万;总体发病水平男性高于女性（χ2=330.606,P<0.001）,农民（51.40%）、学生（16.46%）、牧民（8.08%）、家务及待业（7.78%）四类职业为高发人群,15～19岁组肺结核发病率最高,为276.51/10万;2012—2021年川藏铁路雅巴段沿线8县（市、区）肺结核发病呈空间聚集性,Moran I指数在0.242～0.631(P<0.05）,“H-H”聚集区主要集中在沿线中西部地区;时空扫描发现有8个时空集聚区,一级聚集区在以八角楼乡为中心的13个乡镇,二级聚集区在以藏坝乡为中心的10个乡镇。结论 2012—2021年川藏铁路雅巴段沿线8县（市、区）肺结核疫情严重,存在明显的时...     

重症超声导向休克不同时期液体入量对结局的影响

  目的  探讨重症超声可视化病理生理导向的休克患者液体管理与预后的关系。  方法  对一项重症超声导向的ICU患者休克治疗的前瞻随机对照研究的数据进行分析。试验组(77例)患者采用重症超声导向休克治疗(critical care ultrasound oriented shock treatment,CCUSOST)方案对休克患者不同时期的液体入量进行管理,并与传统的标准临床液体管理诊疗方法(对照组70例)进行比较,评估液体管理与预后的关系,以单因素和多因素logistic回归分析影响ICU病死的危险因素。  结果  试验组患者和对照组患者基线指标一致(P＞0.05),分组治疗后试验组患者ICU病死率较对照组低,差异有统计学意义(P < 0.05);试验组在休克稳定期和降阶梯入量和ICU病死率较对照组更少,且差异有统计学意义(P < 0.05);将纳入研究的ICU休克患者按是否死亡分为生存组(92例)和死亡组(55例),进行ICU病死的单因素分析,结果显示,急性生理和慢性健康(APACHE Ⅱ)评分、血乳酸(Lac)水平、每小时尿量、液体总入量、抢救期和优化期液体入量、降阶梯期和稳定期的液体入量两组差异有统计学意义(P < 0.05)。多因素分析显示,抢救期和优化期液体入量、稳定期和降阶梯期液体入量与乳酸、APACHE Ⅱ评分均是ICU病死结局的独立危险因素。  结论  重症超声指导休克的液体管理,可以减少稳定期和降阶梯期的液体入量,并改善不良结局;无论是休克抢救期和优化期的液体入量,还是稳定期和降阶梯期的液体入量均与患者预后相关。     

交响乐：一幕华丽的舞台剧

源于欧洲的交响乐虽说是贵族音乐，但其实也十分符合国人的口味，对喜爱热闹和氛围的他们来说，光是那布满舞台的排列、富于震慑力的气场就足以吊起他们的胃口。     

心脏再同步治疗慢性心力衰竭患者的临床分析

目的评价心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择接受CRT的慢性心力衰竭患者29例,术后定期随访,观察患者心功能、LVEF、左心室舒张末内径(LVEDD),评价CRT的临床疗效,临床有效定义为心功能NYHA分级改善1级以上;超声心动图有效定义为左心室舒张末容积缩小>15%或LVEF绝对值增加>0.05%;否则定义为对CRT无反应。结果随访6～24(8.7±8.3)个月。与CRT前比较,术后21例LVEDD明显缩小,心功能分级明显减轻,LVEF明显增加,差异有统计学意义[(73.9±8.0)mm vs(68.7±10.2)mm,(3.1±0.1)级vs(2.0±0.1)级,(34±7)vs(42±6)%,P<0.05];临床对CRT的反应:有效21例,发生率为72.4%;对CRT无反应8例,发生率为27.6%,其中包括死亡2例。结论 CRT能改善慢性心力衰竭患者的左心室收缩功能,改善症状;对CRT的反应与入选患者是否真正存在心脏机械收缩不同步有关。