大连地区儿童急性上呼吸道感染流感嗜血杆菌感染情况分析

目的:调查大连地区急性上呼吸道感染(AUR IS)患儿鼻咽部流感嗜血杆菌(H i)的携带情况,对本地区适龄儿童是否进行疫苗的接种,研究细菌耐药情况,有效预防和治疗儿童上呼吸道感染提供依据。方法:采集我院呼吸科门诊及住院急性上呼吸道感染患儿鼻咽分泌物,应用H i选择培养基进行分离培养,对不同年龄和季节的阳性率进行统计学分析。结果:本地区急性上呼吸道感染患儿流感嗜血杆菌的总阳性率为19.5%。其中婴幼儿组(≤3岁组)的阳性率为23.9%;4~5岁组为15.1%;≤5岁组阳性率为21.9%;≥6岁组阳性率为11.9%。不同季节急性上呼吸道感染患儿流感嗜血杆菌的感染率以冬季感染率最高(35.2%),依次为秋季(16.4%)、春季(13.4%)、夏季(12.2%)。结论:不同年龄、不同季节H i阳性率存在差异,3岁以下婴幼儿感染率最高。流感嗜血杆菌的感染率以冬季感染率最高,提示疫苗预防注射应重点在3岁以下人群中进行,并根据季节的变化选择适当时机进行。     

液相色谱-电喷雾串联质谱内标法测定水产品中氯霉素药物残留

目的：建立水产品中氯霉素药物残留的LC—MS／MS分析方法。方法：以乙酸乙脂为提取溶剂，经匀质、正己烷脱脂、用Lc—MS／MS、同位素内标法测定水产品中氯霉素药物残留。结果：该法测定检出限0．1μg／kg，回收率为95％～110％。结论：该法可适用于水产品中氯霉素药物残留的确证检验。     

改良Epley法治疗良性发作性位置眩晕的临床研究

目的 比较改良Epley方法（MEP）和改良Semont方法（MSM）对良性发作性位置性眩晕（BPPV）的治疗效果。方法 对50例明确诊断为BPPV患者随机分为两组，MEP组（n=30）行改良Epley方法治疗，MSM组（n=20）行改良Semont方法，1周后观察治疗效果，将眩晕症状和位置试验诱发的眼震消失作为治疗是否有效的判定标准。结果 经1周治疗后，MEP组86.7％（n=26）的患者症状消失，MSM组55.0％（n=11）的患者症状消失。MEP组与MSM组相比，差异有统计学意义（X^2=6．25，P％0．01）。而2种治疗方法的不良反应，差异无统计学意义（X^2=0.4，P〉0．05）。结论 改良Epley方法治疗BPPV较改良Semont方法更有效，可推荐作为BPPV患者的首选治疗方法。     

抗CD22单克隆抗体Epratuzumab治疗非霍奇金淋巴瘤

epratuzumab是抗CD22的人源化单克隆抗体。CD22分子仅在成熟B淋巴细胞表面表达,约85%的B细胞非霍奇金淋巴瘤表达CD22分子。Ⅰ和Ⅱ期临床研究显示,epratuzumab的毒副作用轻,耐受性良好,对于滤泡型和弥漫大B细胞型淋巴瘤有较好疗效,且可能与美罗华具有协同作用,很有希望成为治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的治疗药物。     

1600万人群上消化道癌隐血珠筛查报告

目的评价上消化道癌隐血珠筛查结果。方法隐血珠经历研制,临床患者试验;现场验证;全国范围推广应用三个阶段,历时28年,在全国20多个省市,300多个县,30~70岁人群中筛查1600多万人次,胃镜精查近100万人次,检出食管癌和胃癌7766例,2/3是早中期病例。结果最早接受普查的江苏省扬中市医院,隐血珠筛查检出的上消化道早期癌手术治疗103例,5年生存率93.3%,筛查10年后随访,隐血珠阳性组人群食管癌和胃癌发病率仍然比阴性组高出1.08倍,差异有显著性。结论胃液隐血长期不消失,是上消化道癌高危人群,或已是早期癌。经过大量随诊研究,不少当年胃液隐血阳性,胃镜报告为慢性炎症或正常者,观察1~5年后屡有转为早期癌或重度不典型增生者。30~70岁高发区居民,或有胃部疾患者,定期1~2年吞一次隐血珠筛查上消化道疾病不失为良策。     

感染性心内膜炎肺动脉瓣受累1例

感染性心内膜炎最常累及二失瓣和主动脉瓣。现将感染性心内膜炎仅侵犯肺动脉瓣１例报告如下。 患者,女,３７岁。该患半年前于劳累及情绪激动后出现胸闷、心悸、气短,未予注意。以后上述症状反复出现并逐渐加重,同时伴有胸痛、咳嗽、咯痰,夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿,到某医院求治,诊断为“风湿性心脏病”,给予丹参、肌苷、维生素Ｃ等药物治疗１０天,症状无明显好转出院。２月前病人心悸、气短症状加重,同时伴咳嗽、咯白色泡沫样痰,发热（体温不详）,双下肢及颜面水肿,尿量减少,每日尿量约５００ｍｌ左右,为进一步明确诊…     

目标教学法在优质护理病房护理本科临床教学中的应用

目的将目标教学法应用于本科护生临床带教中,提高优质护理病房本科护生临床带教质量。方法将2011年7月至2013年6月在该科实习的本科护生随机分为观察组和对照组。对照组采用传统带教方法,观察组采用目标教学方法,通过目标制定、实施、评价三个步骤完成教学。出科时比较两组护生学习成绩以及护生和患者满意度差异。结果观察组护生综合素质成绩、理论、操作考核成绩显著高于对照组,护生及患者满意度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论目标教学法运用于护理本科临床带教,能保持教学连贯性,明确教学活动重点,增强护生学习主观能动性,利于评价教学活动,提高教学质量。     

自体动静脉内瘘血管超声测量对血液透析尿素清除指数评估的临床价值

目的探讨超声测量自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)血管对AVF成熟及血液透析(hemodialysis,HD)治疗充分性的评价作用。方法对8个HD中心符合条件的患者进行横断面研究,超声测量前臂AVF血管,包括AVF侧上肢肱动脉末段(a1)、桡动脉(a2)和尺动脉起始段(a3)、AVF吻合口上桡动脉(a4)、AVF流出道静脉穿刺引血段(a5)等血管的内径(diameter,D)、收缩峰流速(systolic peak flow velocity,SPV)、舒张末流速(end-diastolic flow velocity,EDV)、血流量(blood flow volume,BFV),选取其中稳定HD测算单次尿素溶质清除指数Kt/V,以Da5≥0.5cm且BFVa5500ml/min为AVF成熟,Kt/V≥1.2为HD治疗达标,对AVF成熟和Kt/V达标进行Logistic回归分析,用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)根据Logistic回归公式评估Kt/V达标情况;根据AVF成熟和Kt/V达标情况,分为双达标组(组1)、AVF成熟但Kt/V不达标组(组2)、AVF不成熟但Kt/V达标组(组3),对各组间各参数进行对比分析。结果 8家HD中心入组患者324例,AVF成熟223例(68.83%),HD治疗达标310例(95.68%),AVF成熟的相关参数为Da2(相关系数为5.779,OR为0.003,P=0.003),Kt/V达标的相关参数为体质量(相关系数为-0.057,OR为1.059,P=0.000)、有无糖尿病(相关系数为0.983,OR为0.374,P=0.035)、和Da5(相关系数为6.137,OR为0.002,P=0.000),Logistic公式估算值对Kt/V进行ROC计算得到的曲线下面积=0.849(P=0.000,95%CI 0.784~0.914);组1有209例(64.5%)、组2有14例(4.3%)、组3有101例(31.2%),组2与另两组比糖尿病比例(78.6%对组1的40.2%,χ2=15.234,P=0.000;对组2的35.6%,χ2=84.236,P=0.000)、身高[(173.64±8.35)cm对组1的(167.37±7.86)cm,P=0.003,95%CI:2.15~10.39;对组3的(166.10±6.89)cm,P=0.001,95%CI:3.29~11.80]、体质量[(85.04±22.19)Kg对组1的(66.63±10.72)Kg,P=0.000,95%CI:-24.88~11.93;对组3的(65.31±12.37)Kg,P=0.000,95%CI:-26.41~13.03]更大、Kt/V[(1.04±0.13)对组1的(1.31±0.28),P=0.000,95%CI:0.12~0.42;对组3的(1.29±0.27)cm,P=0.001,95%CI:0.101~0.406]更小,组3的Da1~Da4[Da1为(0.54±0.11)cm对(0.61±0.13)cm,P=0.000,95%CI:-0.063~0.072;Da2为(0.41±0.10)cm对(0.48±0.13)cm,P=0.000,95%CI:-0.062~0.016;Da3为(0.41±0.09)cm对(0.46±0.11)cm,P=0.000,95%CI:-0.071~-0.021;Da4为(0.31±0.08)cm对(0.35±0.10)cm,P=0.001,95%CI:-0.062~-0.016]、SPVa1[(112.01±48.70)cm/s对(129.45±48.12)cm/s,P=0.003,95%CI:-28.780~-6.097]和EDVa1[(55.34±31.20)cm/s对(69.08±43.19)cm/s,P=0.004,95%CI:-23.050~-4.415]明显小于组1,而Da5[(0.46±0.15)cm对组1的(0.75±0.31)cm,P=0.000,95%CI:-0.349~-0.221;对组2的(0.63±0.26)cm,P=0.037,95%CI:-0.311~-0.010]和BFVa5[(587.67±413.08)ml/min对组1的(2039.28±1550.72)ml/min,P=0.000,95%CI:-1762.72~1140.502;对组2的(1695.37±401.58)ml/min,P=0.003,95%CI:-1839.843~-375.571]明显小于另两组。结论超声测量血管可以反映AVF成熟情况,Da2是AVF成熟与否的独立影响因素,包含Da5、体质量和患DM情况的回归公式可以估测单次HD的Kt/V水平,AVF成熟与Kt/V达标存在不匹配。     

CT灌注成像结合CT血管造影在缺血性肾脏病诊断中的价值

目的探讨CT灌注成像结合CT血管造影(CT angiography,CTA)早期诊断缺血性肾脏病变及鉴别病变良、恶性质的价值。方法 72例缺血性肾脏病患者,其中恶性病变22例(恶性组),良性病变50例(良性组),均行CT灌注成像及CTA检查。评定2组图像显示情况;记录病灶感兴趣区内血流量、血容量、渗透率、平均转运时间;与组织病理结果进行对照,计算CT灌注成像结合CTA诊断缺血性肾脏病的准确性、灵敏度与特异度。结果恶性组图像显示良好率(81.8%)与良性组(84.0%)比较差异无统计学意义(P0.05);恶性组病灶部位血容量[(11.98±6.28)mL/100g]、血流量[(84.67±23.10)mL/(100g·min)]、渗透率[(28.48±11.91)mL/(100g·min)]均低于良性组[(22.46±4.22)mL/100g、(322.10±54.20)mL/(100g·min)、(57.20±6.67)mL/(100g·min)](P0.05),平均转运时间[(7.46±3.10)s]较良性组[(4.78±1.20)s]长(P0.05);CT灌注成像结合CTA诊断恶性病变20例,良性病变52例,与组织病理结果进行对照,诊断准确率为97.2%,灵敏度为90.0%,特异度为100.0%。结论 CT灌注成像结合CTA可用于缺血性肾脏病的早期诊断,根据病灶检查参数可对病变良、恶性质作出鉴别诊断。     

慢性阻塞性肺疾病与胃食管反流病相互作用的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种慢性渐进性疾病,其特征是炎症反应的增加并伴有气流受限的不完全可逆。该临床过程常被急性加重所打断,急性加重增加了慢阻肺的死亡率并导致生活质量恶化以及肺功能的进一步下降[1]。慢阻肺随着疾病进展将出现许多并发症,这其中包括胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)[2]。胃食管反流可加重慢阻肺的临床症状导致慢阻肺急性加重,亦可影响慢阻肺的病程[2-4]。GERD可能与慢阻肺频繁急性加重表型相关[5-6]。有文献报道慢阻肺合并GERD的发生率可高达78%[7],因此研究慢阻肺与GERD的相互作用尤为重要。本篇综述将探讨慢阻肺与GERD相互作用的可能机制。