动脉瘤性骨囊肿2例

例1　男,31岁。发现左鼻底无痛性肿物3个月,于1996年8月2日诊断为“左鼻底肿物待查”入院。无外伤史。鼻窦内窥镜检查:左鼻底中段向上突出半球形、0.5cm×0.8cm大小肿物,质硬,不易推动。未作X线检查。于1996年8月6日局麻鼻窦内窥镜下行左鼻底肿物摘除术。术中切开粘膜充分剥离后,见肿物呈棕褐色,表面光滑,切除肿物骨壳完整,未剖开。术后病理诊断:动脉瘤性骨囊肿。术后第2天出院。已随访18个月,未见复发。形,占据颧骨大部分并向周围膨出,表面骨壳基本完　　　　讨论　动脉瘤性骨囊肿(aneurysmalbonecyst)因病骨外突似动脉瘤,病灶囊腔内富血…     

隐蔽性乳突炎诊断和治疗的再认识

目的 探讨和再认识隐蔽性乳突炎的病因、诊断和治疗方法，预防耳源性颅内外并发症的发生。方法 回顾性总结1998年1月至2005年2月，经颞骨薄层CT扫描结合手术中所见乳突病变，证实为隐蔽性乳突炎的11例患者的诊治经过，结合文献分析隐蔽性乳突炎的临床特点。结果 11例11耳隐蔽性乳突炎，病程2个月至16年。在出现颅内外并发症之前临床症状不典型，包括听力下降8例次，耳钝痛5例次，轻度头痛3例次；颅内外并发症包括面神经麻痹4例次，眩晕1例次，耳后骨膜下脓肿1例次，颅内感染症状2例次。CT显示板障型乳突5例，气化型乳突6例。10例采用手术治疗。手术方法包括上鼓室开放术（1例），乳突凿开术（1例），开放式乳突根治术（7例）以及完壁式乳突根治术（1例）。术中发现乳突腔和鼓窦内肉芽形成，5例乳突腔肉芽包裹脓肿形成，明显骨髓炎和骨质破坏。经手术治疗的10例患者均治愈，未手术的1例死亡。结论 隐蔽性乳突炎临床症状不典型，颞骨薄层CT检查是主要的诊断方法，早期诊断和及时手术治疗对减少并发症是必要的。     

后天性喉气管狭窄的诊断与治疗(Ⅱ外科治疗)

手术治疗喉气管狭窄的最终目的是建立患者满意的呼吸通道，即患者能拔除气管套管，恢复正常的经喉气管的呼吸功能，同时应尽最大努力保留喉的发音，保护和维持胸腔压力等生理功能。喉气管重建手术成功与否取决于喉气管支架结构的完整性，腔内黏膜上皮化的程度和瘢痕组织形成的多少。因此，手术过程中应尽量保留现存的黏膜和软骨，选择合适的扩张子和自身或外来移植物，正确合理使用激素和抗生素，从而最大限度降低局部创面感染和肉芽组织形成的发生率，避免喉气管再狭窄的发生。     

医学影像专业实习训教学内容与方法初探

医学影像专业实训教学是整个教学中不可缺少的环节.我们结合实训教学经验和医院反馈进行探讨和研究,筛选和优化实训教学内容,完善实训教学方法与手段,形成一套规范的测评标准.通过实训,有效提高了学生的基本操作技能以及分析、解决问题能力.     

喉气管狭窄外科治疗效果的分析

目的 分析喉气管狭窄患者的病因、诊断手段和外科治疗方法,总结喉气管狭窄患者外科治疗的经验.方法 回顾性分析自1989年至2005年就诊于北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科的53例喉气管狭窄患者的临床资料.手术方法主要包括支撑喉镜下喉气管腔内和颈外人路喉气管重建手术.其中,支撑喉镜下手术主要为瘢痕切除术、激光辅助杓状软骨切除术和喉腔内黏膜微瓣吻合术;颈外入路手术包括喉裂开瘢痕切除术、喉裂开肌骨瓣修复和气管端端吻合术.部分病例使用了扩张子.疗效差异比较采用X2检验.结果 53例患者中,38例拔管成功且无明显呼吸困难,总体成功率为71.7%;3例失随访;12例手术治疗失败,带管生存.颈外入路手术19例中,成功14例,成功率为73.7%;支撑喉镜手术34例中成功24例,成功率为70.6%.从狭窄类型来看,孤立的狭窄31例中成功27例,成功率为87.1%;复合多层面的狭窄共22例中成功11例,成功率为50.0%,两者差异有统计学意义(X2=8.727,P=0.003).从狭窄长度来看,47例狭窄长度＜3 cm成功率38例(80.8%);6例长度≥3 cm的患者均未拔管成功,两者差异有统计学意义(X2=17.140,P=0.000).从最狭窄部位的横径来看,按照Cotton分度,Ⅰ度与Ⅱ～Ⅳ度,成功率分别为96.4%(27/28)和44.0%(11/25),差异有统计学意义(X2=17.891,P=0.000).扩张子使用中橡皮指套l例治疗成功,自制扩张子成功率为72.2%(13/18),T管扩张成功率为25.0%(1/4).舌骨肌瓣植入均成功.结论 喉气管狭窄的治疗应根据病变部位、性质、狭窄的程度选择手术方法,同时应注意扩张子及喉腔肌骨瓣移植物的适当应用.     

环状软骨上喉次全切除术及其疗效

目的 探讨环状软骨上喉次全切除术的可行性及其适应证。方法 选择自１９８８～１９９６年不宜行常规水平或垂直半喉部分切除术的Ｔ２和Ｔ３喉鳞癌患者２１例行环状软骨上喉次全切除术。声门上型９例,声门型１０例,跨声门型２例。临床分级：Ｔ２期１６例,Ｔ３期５例。手术切除范围;舌骨、甲状软骨板、会厌前间隙和声门旁间隙,保留环状软骨和至少一侧杓状骨或部分正常会厌软骨。吹功能重建主要采用环状软骨舌根（会厌舌根）吻合     

利福昔明治疗急性细菌感染性腹泻疗效的调查分析

目的：调查分析利福昔明治疗急性细菌感染性腹泻的疗效和安全性。方法采用双盲随机对照方法，入组167例患者，观察组给予利福昔明400mg和环丙沙星安慰剂，2次/d；对照组给予环丙沙星500mg和利福昔明安慰剂，2次/d，疗程均为3~5d，比较和评估两组的有效率、平均治愈时间、细菌清除率和不良事件的发生率。结果观察组和对照组在有效率、平均治愈时间、细菌清除率和不良事件的发生率方面差异均无统计学意义（P>0.05）。结论使用利福昔明治疗急性细菌感染性腹泻有效和安全。