自制非对称型室间隔缺损封堵器的初步临床应用

目的　评价自制非对称型室间隔缺损 (VSD)封堵器经导管闭合VSD的可行性及疗效。方法　 16例患者经临床体检、心脏超声检查诊断为先天性心脏病 ,膜周部VSD。术前超声测量缺损直径 3～ 8(4 .31± 1.35 )mm。在X线透视和经胸超声引导下通过F6～ 8长鞘置入封堵器。结果　左心室造影测量VSD直径为 3～ 8(4 .6 3± 1.5 9)mm。VSD上缘距主动脉瓣 1～ 6 (3.31± 1.19)mm。植入封堵器腰部直径为 4～ 16 (6 .19± 1.91)mm。 14例封堵器到位后 15min左心室造影示无分流 ,2例少量分流。术后 1周经胸超声检查无分流 ,术中及术后无并发症。结论　应用自制非对称型VSD封堵器治疗膜周部VSD安全、有效。远期疗效尚需进一步随访观察。     

经导管同期封堵治疗膜周部室间隔缺损合并房间隔缺损

目的　探讨经导管介入同期治疗膜周部室间隔缺损 (VSD)合并房间隔缺损 (ASD)的可行性、方法及疗效。方法　 4例患者 ,年龄为 12～ 2 6岁。术前超声检查提示VSD合并ASD。VSD均为膜周部缺损 ,缺损直径 3～ 6mm ,缺损上缘距主动脉瓣 2～ 6mm。ASD均为继发孔型 ,缺损直径 5～ 8mm。4例患者均于术中先行左心室造影 ,确定VSD适合封堵后 ,先行VSD封堵 ,最后行ASD封堵。结果　 4例患者均经导管一次封堵治疗成功。左心室造影显示VSD呈囊袋型 3例 ,囊袋直径分别为 4、5和 10mm ,封堵器的直径分别为 4、8和 12mm。 1例缺损为管状 ,直径 3.5mm ,用 4mm的封堵器治疗成功。4例患者ASD伸展径为 6～ 10mm ,封堵器直径为 6～ 12mm。所有患者术中及术后无并发症。结论　经导管介入同期封堵治疗膜周部VSD合并ASD具有技术上的可行性、安全性和良好的治疗效果     

LACbes左心耳封堵系统结构特征与应用要点

【摘要】 经导管左心耳封堵术已成为心房颤动患者脑卒中预防的一项重要手段。目前,已有多种形态结构的左心耳封堵装置应用于临床。然而左心耳结构复杂多样,单一封堵器类型无法满足临床需求,因此左心耳封堵器一直在不断改进和创新。LACbes左心耳封堵系统是国内最近应用于临床实践的新型封堵器,具有独特的结构设计,其植入技术也与以往上市的同类器械不同。该文介绍LACbes左心耳封堵系统的结构特征,详细说明具体操作步骤和围术期注意事项,评价其在中国早期临床应用的初步效果。     

介入封堵与外科手术治疗主动脉窦瘤破裂的疗效及安全性

目的比较介入封堵与外科手术治疗主动脉窦瘤破裂(RSVA)的疗效及安全性。方法选取RSVA患者22例,介入封堵治疗10例(介入组),外科手术治疗12例(手术组)。术后随访6—24个月,比较两组临床症状、是否存在残余分流、有无瓣膜反流、封堵器有无移位、肺动脉压变化及心功能状态。结果介入组均完全封堵;与术中比较,术后肺动脉收缩压、肺动脉平均压均降低,差异均有统计学意义(P均0.05);术后即刻造影示少量残余分流1例。手术组完全封堵率为91.67%(11/12);术后出现较大的残余分流和严重低心排量综合征各1例。两组随访期内均未发生右心衰竭、栓塞、感染性心内膜炎、主动脉瓣反流、溶血和死亡等。结论介入封堵治疗主动脉窦瘤破裂与外科修补疗效相当,且具有较好的安全性。     

LACBES左心耳封堵器及动物实验可行性研究北大核心CSCD

目的介绍一种自主研究开发的LACBES左心耳封堵器,探讨其封堵左心耳的可行性。方法选取8只健康杂种犬,经股静脉途径应用LACBES封堵器封堵左心耳,术后测量封堵器压缩比例,造影定性评估残余分流;术前术后监测左心房压,分析左心耳封堵后对左心房压的即时影响。结果8只实验犬均成功植入LACBES左心耳封堵器,封堵器压缩比例为10%~15%。1只封堵术后有少量残余分流。2只术后死亡与操作相关,原因分别为封堵器移位及股动脉穿刺部位血肿,无器械相关死亡发生。术后即刻左心房收缩压升高,由术前(25.4±2.8)mm Hg升至(27.5±3.4)mm Hg(P<0.05),15 min后恢复至(25.3±2.8)mm Hg。结论 LACBES封堵器封堵左心耳即刻成功率高,残余分流率低,左心房收缩压短暂升高,器械相关并发症低,有望应用于临床。     

血浆ICTP、PⅢNP含量及比值在冠心病心肌纤维化诊断中的意义

Ⅰ型胶原羧基末端肽 (ＩＣＴＰ)和Ⅲ型前胶原氨基末端肽 (ＰⅢＮＰ)是反映心肌纤维化的血清学指标 ,本研究采用放免法测定了 40例冠心病患者血浆ＩＣＴＰ、ＰⅢＮＰ含量并计算它们的比值 ,旨在探讨这 3个指标在心肌纤维化诊断中的意义。1　资料与方法　冠心病急性心肌梗死组 2 0例 (男 1 4,女6 ) ,年龄 45～ 83岁 ,平均 ( 6 6± 9)岁 ,Ｋｉｌｌｉｐ分级Ⅰ～Ⅲ级。冠心病慢性心衰患者 2 0例 (男 1 2 ,女 8) ,年龄 48～ 80岁 ,平均 ( 6 2± 1 7)岁 ,所有患者ＮＹＨＡ分级Ⅱ～Ⅳ级。有肝、肾功能异常者及肺纤维化、代谢性疾病者除外。正常对照…     

抗细胞间粘附分子-1单抗对异丙肾上腺素 所致心肌损害的保护作用

为探讨抗细胞间粘附分子－１（ＩＣＡＭ－１）单抗对异丙肾上腺素（异丙肾）所致ＳＤ大鼠心肌损害的保护作用，在光镜下观察了经抗ＩＣＡＭ－１单抗预处理和未经预处理，均通过多次大剂量异丙肾导致的大鼠心肌损害（ＨＥ染色）的程度。结果：心肌损害程度处理组（多为Ⅱ级，５／６只）与对照组（多为Ⅲ级，６／７只）之间比较，差异有非常显著性意义（Ｐ＜０．０１）。另外还发现，处理组心肌损伤区的粒细胞聚集明显轻于对照组。提示抗ＩＣＡＭ－１单抗对异丙肾引起的心肌损害具有保护作用。     

乙胺碘呋酮转复房颤致室颤1例报告

1临床资料患者男性.74岁,近1年来出现反复心慌,多次在外院就诊.心电图提示快速房颤,末予特别治疗,能自行转为窦性.