2005～2009年上海市孕产妇死亡情况

目的:寻找影响孕产妇死亡率下降的相关因素,总结推广有效的保障母婴安全的干预措施。方法:采用回顾性分析的方法,对上海市近5年孕产妇死亡的所有个案及评审资料进行分析。结果:①上海市活产数从2005年的125 130例上升到2009年的187 335例,增加了49.71%,外来流动孕产妇活产数比例从2005年的51.12%上升到2009年的54.8%。②5年中孕产妇死亡134例,死亡率16.28/10万(134/823 144);其中本地户籍者死亡25例,死亡率为7.10/10万;外地户籍者死亡109例,死亡率为23.15/10万。全市孕产妇死亡率从2005年的25.57/10万降至2009年的9.61/10万,下降62.42%,其中外来孕产妇死亡率从2005年的48.46/10万下降到2009年的11.69/10万,下降75.88%。③5年中孕产妇主要死因顺位为:产科出血(21.64%)、妊娠期高血压疾病(11.90%)、心脏疾病(11.19%)、肝脏疾病(7.46%)、羊水栓塞(7.46%)。上海本市户籍者主要死因顺位分别为:产科出血(20.00%)、肝脏疾病(16.00%)、妊娠期高血压疾病(12.00%)、心脏疾病(8.00%)和脑血管意外(6.00%);外地户籍孕产妇死因顺位依次为:产科出血(22.02%)、妊娠期高血压疾病(11.93%)、心脏疾病(11.93%)、羊水栓塞(8.26%)和子宫破裂(6.42%)。④5年中直接产科原因死亡者66例(49.25%),构成比从2005年的61.11%下降到2009年的27.78%。⑤在2004～2007年上海市采取了一系列干预措施来保障母婴安全,使上海市孕产妇死亡率显著下降。出血死亡专率从2005年的6.39/10万下降到2009年的1.08/10万。外来孕产妇出血、妊娠高血压疾病死亡率分别从12.51/10万和4.69/10万下降到0.97/10万和1.95/10万。外来孕产妇产科出血、异位妊娠,妊娠期高血压疾病死亡率从前5年的21.85/10万、4.37/10万和6.87/10万下降到到后5年的5.47/10万、0.68/10万和2.96/10万。结论:近5年上海市孕产妇死亡率(尤其是外来孕产妇死亡率)显著下降,提示了一系列干预措施的有效性。     

基于需求与供应链管理的医院药品仓储策略研究

目的:为医院药品仓储管理工作的规范化和便利化提供参考。方法:在我院药库引入供应链管理模式,考虑库存管理中的多种因素,结合药品使用的特殊性,选用模糊聚类分析来进行药品的多准则ABC分类,基于此分类进行库存管理系统的方案设计,同时根据该设计方案对药品库存的管理进行优化。结果与结论:该方法优化了我院整个需求与供应链管理流程,将我院的药品库存金额控制在2 000万元的合理范围内,使药品月转次数达每周3～5次,节省资金成本,降低了立体仓库的运行成本,而且能有效地提高仓库内作业的节奏。因此,该库存控制模式可行。     

59例中晚期肝癌病人皮下埋置化疗泵的护理

我科2002年7月～2007年1月为59例中晚期肝癌病人采用肝动脉、门静脉及肝动脉—门静脉双途径置泵皮下埋置,术后通过化疗泵给药,取得较满意的效果。现将护理总结如下：     

汶川地震77例挤压综合征伤员813例次血液净化治疗的组织管理

在汶川地震医疗救援中，通过血液净化设备物资管理标准化流程的设计与实施，确保灾后挤压综合征患者血液净化治疗的完成；并通过血液净化技术的严格管理，提高了该类病人的血液净化效果，避免了并发症的发生；保证了77例伤员共813例次血液净化治疗的安全有效实施。     

210923例孕妇外周血胎儿游离DNA无创产前筛查研究

目的 评价孕妇外周血胎儿游离DNA无创产前筛查(non-invasive prenatal testing, NIPT)对胎儿染色体异常产前筛查与产前诊断的临床应用价值。方法 收集2017年1月至2020年12月上海市所有产前诊断中心孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查210 923例,进行研究分析。结果 NIPT筛查出染色体高风险异常孕妇2225例,检出率1.05%;其中850例行羊膜腔穿刺染色体核型产前诊断,确诊506例染色体异常,确诊率59.53%,其中21三体综合征284例、18三体综合征65例、13三体综合征17例、性染色体异常104例、其他染色体异常36例。NIPT筛查中自愿要求检测占51.56%;行羊膜腔穿刺孕妇中,高龄妊娠(≥35岁)占39.85%。经统计分析,高龄妊娠在不同分型染色体异常中有差异(P<0.05)。NIPT实验室检测失败占0.15%,其中主要原因为质控标准未达标。结论 对于无明确筛查指征的孕妇,NIPT是优选有效筛查方法;NIPT染色体疾病筛查中,21三体综合征检出率高;NIPT实验室检测失败原因亦值得关注。     

一次性血液净化输液管路的临床实验研究

目的观察自行设计的一次性血液净化输液管路在临床使用中的效果。方法选择200例次需进行连续性血液净化的病人随机分成两组,实验组100例次,使用自行设计的一次性输液管路串联到与透析机配套的原装置换液输入管路上进行治疗;对照组100例次,直接使用透析机的原装配套的置换液输入管路进行治疗。比较两组治疗病例在同一单位时间内更换置换液的时间、频率;管路及滤器凝血情况以及病人血电解质、pH值的变化。结果实验组在同一单位时间内更换置换液的时间及频率明显少于对照组;管路及滤器凝血现象也少于对照组。两组病例在治疗过程中的血电解质与pH值无明显变化。结论使用该一次性血液净化输液管路能减少连续性血液净化过程中护士更换液袋的频率,节约了护士的人力,避免了频繁换袋可能导致的操作污染,减少了治疗过程中管路及滤器凝血现象。     

内镜与传统额镜用于咽喉部异物诊断及取出的临床比较

<正>咽喉部异物为耳鼻咽喉头颈外科急诊常见疾病^[1],可引起咽痛、异物感等不适,如处理不当可引起咽喉部感染、咽部脓肿、食管损伤、窒息甚至大出血等并发症^[2]。异物患者在耳鼻咽喉头颈外科急诊就诊常接受传统间接喉镜检查^[3],易漏诊误诊。引入内镜检查技术可减少漏诊误诊及降低并发症发生,及时解决患者痛苦,具有较高的满意度。本次研究比较内镜与传统额镜用于咽喉部异物诊断及取出的效果。现报道如下。     

上海市社区孕情监测工作的实施与成效

目的:加强社区孕情监测力度,提高孕期保健管理质量。方法:在上海市各区(县)试点社区建立孕情监测网络,通过比较孕情监测工作实施前后(2008年4～9月与2009年4～9月)的社区孕期管理指标评估该工作的成效。结果:孕情监测工作试点实施后,孕妇建册数增加了26.2%,早孕建册率从39.4%提高到43.9%(P0.01),建册时间提早(P0.01);中心城区孕妇早孕建册率(57.2%)高于周边城区(34.9%)(P0.01),建册时间早于周边城区(P0.01);孕情监测人力资源分布在中心城区和周边城区之间存在较大差异;受监测孕妇早孕建册率(47.1%)高于未受监测孕妇(31.3%)(P0.01),建册时间早于未受监测孕妇(P0.01),且孕妇越早受到监测其建册时间也越早。结论:孕情监测工作促进了社区孕情管理由被动等待向主动发现的转变,提高了孕期保健服务的可及性与公平性。     

上海市危重孕产妇抢救网络建设及成效

目的:为提升上海市危重孕产妇救治能力与效率,进一步降低孕产妇死亡率。方法:建立危重孕产妇抢救中心及相关制度,加强人才队伍建设。结果:建立了5所危重孕产妇抢救中心,并构建了覆盖全市的危重孕产妇抢救及转会诊网络,全市危重孕产妇抢救成功率达95·5%;5所危重中心从2008年1月至2009年8月,接受危重孕产妇转诊474例,会诊613人次,基本上解决了转诊难、会诊难问题;培养了一支技术力量雄厚的产科学科带头人接班人队伍。结论:危重孕产妇抢救网络建设有助于保障母婴安全,降低孕产妇死亡率,值得推广。     

上海市1979～1998年孕产妇死亡情况分析

目的：通过孕产妇死亡资料的分析,总结上海市孕产妇系统管理的经验和教训,为进一步降低孕产妇死 亡率提供科学的依据。方法：采用回顾性研究的方法,对２０年来上海市孕产妇死亡的个案及评审情况进行分析。结果;２０ 年来上海市户籍人口的孕产妇死亡率有明显下降,从最高的３４．１１／１０万降到１９９８年的１１．５１／１０万,但外地户口孕产 妇在全市孕产妇死亡中所占比例越来越高,从０上升到１９９８年的５８．８２％。２０年本市户籍人口的孕产妇死因前５位依 次为产科出血、肝病、心脏病、栓塞、妊高征和异位妊娠;外地户口者为产科出血、肝病、妊高征、产褥感染、心脏病和栓塞。 自１９９３年上海市成立了全市产科心脏病监护中心及肝病中心后,全市孕产妇心脏病死亡专率显著下降,从３．０７／１０万 降到１． ６５／１０万（Ｐ＜０． ０１）,但肝病无显著下降。异位妊娠死亡专率通过全市性专题培训,从 ３． ５２／１０万降到 ０． ３／１０万 （Ｐ＜０．０１）。全市妊高征与产后出血的死亡专率在防治妊高征并无明显变化而产后出血的死亡专率却反有上升,进一步 分析发现同期外地人口中接受产前检查率下降而在家分娩的比例上升,这些可能是外地人口中孕产妇出血死亡较高的 相关因素。从