幽门—乳头长度与胆汁返流关系初探

应用电子胃镜测定了198例病人幽门口至十二指肠乳头的距离。发现部分胆汁返流病人此距离较短。本文推测,幽门—乳头距离过短可能是部分病人胆汁返流的解剖学因素。     

维持性腹膜透析患者并发真菌性腹膜炎23例临床分析

目的对维持性腹膜透析患者并发真菌性腹膜炎的临床资料进行回顾性分析,以提高对真菌性腹膜炎的治疗水平。方法选择2005年1月～2010年12月在我院住院并诊断为真菌性腹膜炎的腹膜透析患者,记录并分析所有患者的一般资料、病史、临床症状、治疗方法及转归。结果维持性腹膜透析患者并发真菌性腹膜炎(FP)者23例,糖尿病状态3例(13.0%)。FP发生前4周使用抗生素者19例(83.6%),使用免疫抑制剂1例(4.3%),9例(39.1%)患者因疼痛剧烈使用了镇痛剂。透析液培养结果为白色念珠菌18例(78%)。4例保管抗真菌治疗并继续腹膜透析,治愈2例;20例(87%)拔管改作血液透析;死亡2例(8.7%)。结论对真菌性腹膜炎提倡立即拔管,但在特殊情况下可予以适当考虑保留腹膜透析管。本研究为单中心回顾性研究,需设计更好的前瞻性研究探讨维持性腹膜透析患者并发真菌性腹膜炎的治疗细节。     

米索前列醇联合宫术宁胶棒辅助剖宫产后子宫放置宫内节育器的临床效果观察

目的探讨米索前列醇联合宫术宁胶棒在剖宫产子宫放置宫内节育器(Intrauterine Device,IUD)的效果。方法门诊自愿要求放置IUD的有宫产史的育龄妇女600例,随机分为3组,每组200人。A组,术前术中不做任何处理;B组术前2～3h阴道内放置米索前列醇药粉,术中宫颈管放置宫宁胶棒5min;C组术前2～3h阴道放置米索前列醇药粉。观察3组在放置IUD术中的宫颈扩张情况,术中出血,手术时间,疼痛分级,心脑综合征发生率方面的差异。结果 3组年龄,哺乳期人次,未转经人次,术中放置IUD种类比例等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组C组在宫颈松弛,缩短手术时间,减少心脑综合征,一次放置成功率明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组在以上方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组对象疼痛明显,B组64%无明显疼痛,C组大部分有轻微疼痛,3组疼痛程度及各组比较有统计学差异(P<0.05)。结论米索前列醇联合宫术宁胶棒在剖宫产子宫放置IUD中扩张宫颈,镇痛,减少心脑综合征效果较好,优于单纯使用米索前列醇,方法简单易行,值得临床使用。     

上海市全覆盖孕产期保健管理及其效果

本文总结了自2007年下发《上海市产科质量管理要求》的文件以来,上海市产科质量管理的具体做法和经验,包括孕产妇系统管理的加强,建立针对危重孕产妇的报告制度、会诊和转诊制度、抢救"绿色通道",加强孕产妇死亡的调查与评审,建立问责制与再培训制度等。此外,还总结了成功的经验及提出对进一步改进全覆盖孕产期保健的思考。     

上海市危重孕产妇抢救报告调查制度建立及实施效果

目的:总结上海市危重孕产妇抢救报告、调查制度建立和实施一年以来的效果与经验,以进一步完善该制度,降低孕产妇死亡率。方法:建立危重孕产妇报告、调查制度;建立危重孕产妇会诊、转诊制度;建立危重孕产妇抢救"绿色通道"。结果:危重孕产妇抢救上报数和抢救成功数逐步提高,孕产妇死亡率显著下降。结论:该制度行之有效,值得进一步完善和推广。     

应用中国仓鼠卵巢细胞法检测百日咳毒素毒性方法的建立及初步验证

目的  建立用中国仓鼠卵巢（Chinese hamster ovary,CHO）细胞检测百日咳毒素（PT）毒性的方法,并对其适用性进行初步验证。方法  根据PT能特异地使CHO细胞簇集的特性,以国家PT标准品为参考品,取多批脱毒后PT进行检测,摸索适宜的孵育时间、细胞悬液浓度等实验条件,建立PT毒性的体外检测方法。对PT参考品进行倍比系列稀释,确定本法的检测限。对5批脱毒后PT进行重复检测,验证本法的重复性。结果  利用不同浓度CHO细胞对脱毒PT进行测定,确定最佳细胞浓度为5×104/ml,并通过最佳浓度细胞确定簇集结果的最佳判定时间为PT接种后48 h。本法对PT标准品的检测限定为125~500 pg/ml。用本法重复测定5批脱毒PT的残余毒性,变异系数为0.0%~34.6%,说明该法重复性良好。结论  建立的CHO细胞检测法快捷、简便,能灵敏、准确地检测脱毒PT的残余毒性,可用于相关疫苗产品的质量控制。     

2005～2008年上海市围产儿死亡情况分析

目的:通过对上海市2005～2008年围产儿死亡情况分析,了解上海市围产儿死亡及其评审工作的现状,为探索进一步降低围产儿死亡率及健全围产儿死亡评审制度提供依据。方法:回顾性分析2005～2008年上海市围产儿全部死亡个案及评审资料。结果:①上海市围产儿死亡率5.38‰,其中本市户籍2.95‰,非本市户籍73.00‰。②围产儿死亡中死胎、死产、早期新生儿死亡的构成比分别为61.88%、7.92%和30.20%,死胎构成比保持在61.00%,死胎构成比较稳定,死产构成比从2005年的9.08%下降到2008年的7.06%,早期新生儿死亡构成比从2005年的29.18%上升到2008年的31.90%。除了本市户籍者中早期新生儿死亡率略有上升外,死胎、死产的发生率均有明显下降。③前5位死因顺位依次为不明原因、严重畸形、优生引产、胎盘早剥和早产儿。④评审结果:区级评审的围产儿死亡中Ⅰ、Ⅱ类死亡者占16.66%,而早期新生儿死亡中的Ⅰ、Ⅱ类死亡占26.25%。区级评审有争议的典型案例经过市级复评审,结果升级的占50.60%。结论:进一步降低围产儿死亡率,需要加强出生缺陷一、二级预防和提高新生儿抢救能力,此外需要规范和提高围产儿死亡评审的质量。     

连续性静脉-静脉血液滤过中低磷血症治疗的疗效观察及护理

[目的]甘油磷酸钠治疗行连续性静脉-静脉血液滤过危重患者的低磷血症的疗效观察及护理.[方法]选择危重患者25例,APACHE Ⅱ评分大干或等于15分.行CVVH治疗,置换液速度为4 000ml/h,持续时间8～12 h/d,补充甘油磷酸钠30～40 ml/d,治疗前、24 h、48 h、72 h监测血清磷浓度.[结果]治疗中患者血流动力学稳定,第24 h血磷浓度轻度下降,调整补磷剂量后,72 h恢复正常.治疗中未出现血压、心率、呼吸频率的变化.[结论]危重患者易发生低磷血症,采用CVVH治疗更易加重低磷血症,通过密切监测血磷变化来调整补磷剂量,可有效防治低磷血症.     

重症胰腺炎机械通气患者镇静镇痛药物的应用及护理

目的观察机械通气联合镇静镇痛药物救治重症胰腺炎患者的疗效,为临床护理提供依据。方法对重症胰腺炎ARDS患者14例行气管插管机械通气治疗,配合咪达唑仑及芬太尼治疗,观察2组心率、呼吸、pH、动脉血气分析变化情况。结果通气后24h及撤机后各指标情况均优于通气前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症胰腺炎机械通气患者应用镇静镇痛药物,密切观察、评估及合理的护理措施是保证疗效、减少并发症的重要环节。