老年女性冠状动脉微血管疾病患者危险因素分析

目的 探讨老年女性冠状动脉微血管疾病(CMVD)患者的危险因素。方法 回顾性连续收集2020年9月至2022年6月就诊于郑州大学第一附属医院行冠状动脉造影及冠状动脉血流储备(CFR)检查的老年女性患者109例,根据CFR值诊断冠状动脉CMVD,并将其分为CMVD组(CFR<2.0)55例和非CMVD组(CFR≥2.0)54例,比较2组临床基线资料并分析与CMVD相关的影响因素。结果 与非CMVD组比较,CMVD组体质量指数、尿酸、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、TG、LDL-C、脂蛋白相关磷酸酶A2(Lp-PLA2)显著升高,HDL-C降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Spearman相关性分析显示,Lp-PLA2、hs-CRP与CFR呈负相关(r=-0.816;r=-0.399,P<0.01)。Logistic回归分析显示,hs-CRP、Lp-PLA2水平升高是老年女性患者发生CMVD的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,Lp-PLA2诊断老年女性CMVD患者的曲线下面积为0.745(95%CI:0.655～0.836)...     

焦虑抑郁对缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病患者冠脉血流储备的影响

目的 焦虑抑郁对缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)患者冠脉血流储备(CFR)的影响。方法 连续入选2020年6月至2021年月6因胸痛、胸闷症状来郑州大学第一附属医院住院但是行冠状动脉造影显示心外膜大血管未见明显狭窄(狭窄<50%)的患者198例,行CFR检查,按照CFR结果分为两组,CFR<2为冠脉微血管疾病(CMD)组115例,CFR≥2为对照组83例。使用医院焦虑和抑郁量表(HADs)对患者进行焦虑抑郁症状测定,焦虑量表评分(HADs-A)≥8分和/或抑郁量表评分(HADs-D)≥8分为有焦虑抑郁,两量表均<8分为无焦虑抑郁。比较两组焦虑抑郁状态是否有差异,采用多因素logistic回归分析患者低CFR的危险因素。结果 相比对照组,CMD组患者的年龄、体质量指数(BMI)、吸烟者的占比、糖尿病史、高血压病史、Ca通道阻滞剂使用、血沉(ESR)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、平均心率、正常窦性R-R间期总体标准差(SDNN)、正常相邻窦性R-R间期差值均方根(MSD)、焦虑抑郁的占比差异有统计学意义(P<0.05)。经过多因素logisti...     

CNP模式在急性缺血性脑卒中早期血管介入治疗中的应用

目的：探讨临床护理路径(CNP)模式在急性缺血性卒中(AIS)早期血管介入治疗中的应用效果。方法：选取78例我院AIS患者(2019-05～2020-04),2019-05～2019-10共39例给予常规护理(常规组),2019-11～2020-04共39例采用CNP模式护理(CNP组)。比较两组干预前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)评分。结果：干预后CNP组SAS、SDS评分低于常规组(P<0.05);与常规组比较,干预后CNP组NIHSS评分较低,BI评分较高(P<0.05)。结论：CNP模式应用于AIS早期血管介入治疗可改善患者心理状态,减轻神经功能缺损,提高日常生活能力。     

沙库巴曲缬沙坦钠辅助治疗在慢性心力衰竭患者中的应用价值

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦钠联合氢氯噻嗪、地高辛在慢性心力衰竭(CHF)患者中的应用价值.方法 选取2019年9月-2020年8月郑州大学第一附属医院CHF患者106例,参照随机数字表法分为常规组(n=53)、研究组(n=53).常规组采用氢氯噻嗪、地高辛联合治疗,研究组在上述基础上采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗,统计比较两组...     

糖尿病与非糖尿病患者发生心律失常类型和危险区素分析

目的分析糖尿病与非糖尿病患者在住院期间发生心律失常的类型及危险因素。方法对我院2008年6月-2013年6月五年间3489例住院心律失常患者实施回顾性研究分析。将这些患者分为两组,即糖尿病患者组（501例）与非糖尿病患者组（2988例）。对这两组患者的心律失常类型及危险因素的构成比例进行比较。结果通过单变量分析显示,糖尿病疾病与房室传导受阻（P〈0．01）、心颤（P=0．01）等因素有关。通过多变量分析显示,心律失常同以下因素相对独立：冠心病（OR即相对危险度比值比：1．47;95％CI即可信区间：1．07～1．96;P=0．01）、胃炎（OR：0．59;95％CI：0．35～0．94;P=0．04）、甲状腺功能衰退症状（OR=3．11;95％CI：1．58-5．99;P〈0．01）、自身免疫疾病（OR=3．01;95％CI：1．31-6．81;P〈0．01）、高血压（OR=2．48;95％CI：1．98～3．18;P〈0．01）、年龄≥60（OR：1．57;95％CI：0．24～1．99;P〈0．01）、血糖增加（OR：2．21;95％CI：2．03～2．29;P〈0．01）。结论糖尿病与心颤、房室传导受阻有一定关系。而对于非糖尿病患者,他们出现心律失常症状主要与冠心病、胃炎、甲状腺功能降低症状、自身免疫疾病、高血压、高龄等合并症有关。而糖尿病患者组出现心律失常的患者相对年龄较轻,且与血糖增加等新陈代谢因素有关。     

炎症标志物与冠状动脉临界病变血管内超声虚拟组织学显像影像特征的相关性分析

目的对冠状动脉临界病变粥样斑块的血管内超声虚拟组织学显像(VH-IVUS)影像学特点与患者高敏C反应蛋白及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平进行相关性分析,从而为冠状动脉临界病变的治疗策略提供参考。方法选择2013年9月‐2015年1月在郑州大学第一附属医院拟诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),行选择性冠状动脉造影结果为临界病变的114例患者做为本研究的观察对象,对所有入选患者冠状动脉造影后行血管内超声及虚拟组织学显像,观察入选患者的斑块负荷及粥样斑块主要成分构成比,同时对入选患者进行高敏C反应蛋白及MMP-9检测,分析冠状动脉临界病变粥样斑块的VH-IVUS影像学特点与高敏C反应蛋白及MMP-9水平的相关性。结果 114例患者的斑块负荷为(62.71±7.31)%,斑块体积的相对值分别为:纤维成分为(53.56±0.11)%,纤维脂质为(22.63±0.24)%,坏死成分为(12.65±0.17)%,钙化成分为(9.31±0.12)%。VH-IVUS结果提示临界病变构成成分主要为纤维成分,钙化成分最少。114例患者的高敏C反应蛋白平均结果为(8.3±0.5)mg/L,高敏C反应蛋白与靶病变构成成分线性相关分析结果如下:纤维成分(r=-0.021,P0.05),纤维脂质(r=0.097,P0.05),斑块坏死成分(r=-0.012,P0.05),钙化成分(r=-0.011,P0.05),由此可以看出高敏C反应蛋白与冠状动脉临界病变斑块性质无明显的相关性。114例患者的MMP-9的平均结果为(216.75±29.23)ng/ml,MMP-9与靶病变构成成分线性相关分析结果如下:纤维成分(r=-0.011,P0.05),纤维脂质(r=0.076,P0.05),斑块坏死成分(r=-0.008,P0.05),钙化成分(r=-0.007,P0.05),由此可以看出MMP-9水平与冠状动脉临界病变斑块性质无明显的相关性。结论冠状动脉临界病变的VH-IVUS影像学特点与患者高敏C反应蛋白水平及MMP-9水平无明显的相关性。     

预见性护理在高龄糖尿病性白内障患者围手术期中的效果

目的关于预见性护理对高龄糖尿病性白内障患者围手术期的效果分析。方法以2017年10月—2019年1月该院收治的50例高龄糖尿病性白内障患者作为该文观察组,另选50例作为该文对照组,均采用白内障手术治疗。两组患者分别采用预见性护理和常规护理进行干预,评价效果。结果比较两组患者的视力改善率,观察组为92.00%(46/50),对照组为78.00%(39/50)(P<0.05);观察组并发症发生率为6.00%(3/50),其中眼压升高、角膜水肿和感染患者各1例,对照组为18.00%(9/50),眼压升高患者3例,角膜水肿患者4例,感染患者2例(P<0.05)。结论对高龄糖尿病性白内障患者围手术期通过预见性护理进行指导能够有效提升患者的视力改善优良率,同时可以降低并发症对患者的影响,值得推广。     

灌注超声导管与冷盐水灌注射频导管电学隔离肺静脉的对比研究

目的 :对比灌注超声导管与冷盐水灌注射频导管电学隔离犬肺静脉的效果 ,以探讨灌注超声导管用于肺静脉电学隔离治疗的可行性。方法 :健康杂种家犬 2 3只 ,按不同消融方法随机分为冷盐水灌注射频导管组 (A组 ,n =12 )及灌注超声导管组 (B组 ,n =11)。房间隔穿刺后在环状电极标测指导下分别采用两种导管行肺静脉电学隔离 ,隔离 3 0min后再次评价心房与肺静脉之间 (LA -PV)电传导是否恢复。结果 :A组与B组犬肺静脉电隔离即刻成功率分别为 97. 9% (4 6/ 47)和 78 .6% (3 3 / 42 ) ,B组显著低于A组 (P <0 . 0 5 ) ;3 0min后左心房 -肺静脉电学传导恢复率分别为 71 .7% (3 3 / 46)和 2 7 .3 % (9/ 3 3 ) ,B显著低于A组 (P <0 . 0 1)。结论 :灌注超声导管电学隔离肺静脉的即刻成功率低于冷盐水灌注射频导管 ;但隔离成功后 3 0minLA -PV电传导恢复率也显著低于冷盐水灌注射频导管。     

心肌致密化不全一家系

心肌致密化不全(noncompaction of ventricularmyocardium,NVM)为一种罕见的先天性心脏病,又称海绵状心肌病或心肌窦状隙持续状态,是胚胎发育早期网状肌小梁致密化过程失败导致小梁化的心肌持续存在,本畸形罕见,可孤立存在或与其他先天性心脏畸形并存,有家族发病倾向,约18%～44%的患者有家族史.     

活动平板心电图对冠心病诊断价值的临床研究

目的:探讨活动平板心电图对疑诊冠心病患者的诊断价值。方法:疑诊冠心病非典型胸痛患者60例,行静息心电图、活动平板心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查,比较活动平板心电图、活动平板心电图联合心脏超声检查对冠心病诊断的敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值、准确度。结果:活动平板心电图诊断疑似冠心病的敏感性48.6%,特异性76%,假阳性率24%,假阴性率51.4%,阳性预测值73.9%,阴性预测值51.4%,准确率60.0%;活动平板心电图联合心脏超声检查诊断疑似冠心病的敏感性42.9%,较单独活动平板心电图下降,但是特异性96%及阳性预测值93.8%显著上升,假阳性率4%,假阴性率57.1%,阴性预测值54.5%,准确度65%;Spearman等级相关性分析显示活动平板心电图与冠状动脉病变血管数不存在相关性(P>0.05)。结论:活动平板心电图对临床可疑冠心病的非典型胸痛患者具有一定价值,而联合心脏超声检查将提高诊断的特异性及阳性预测值,是诊断冠心病的一项重要检查方法。