主客观营养评价指标在老年麻风患者中的应用

目的调查麻风患者的营养状况,探讨营养评价方法的可行性。方法采用主观全面营养评定（SGA）和客观指标对60例长期住院晚期老年麻风患者进行营养状态评估。结果SGA评估结果显示,60例患者中,有22例（36．7％）患者存在营养不足,其中5例（8．3％）为严重营养不足。三头肌皮褶厚度（TSF）、前白蛋白（PALB）、上臂肌围（MAMC）、血红蛋白（Hb）和血清白蛋白（ALB）与SGA评价一致性的Kappa值分别为0．619、0．571、0．476、0．454和0．419。除身高和胆固醇外,性别、麻风型别、住院时间和麻风畸残度与所有营养指标无关。年龄和溃疡程度与患者体重指数、TSF、Hb、ALB和PALB明显相关（P〈0．01）。SGA对被筛选客观指标敏感性和特异性不一,TSF和溃疡对SGA的影响最大。结论麻风患者营养风险性不高。客观指标不适合单独应用于老年晚期麻风患者,应结合SGA进行综合评价。     

原位硬膜条返转引流治疗Arnold—Chiari畸形合并脊髓空洞症

Arnold—Chiari畸形（Arnold—Chiari malfomation,ACM）是一种以小脑扁桃体下疝为特征的先灭性畸形,脊髓空涧（syringomyelia,SM）为其常见的合并症,在治疗方法上争论较多,对于术效果亦评说不定。     

脊髓空洞-Chiari复合征致上肢夏科氏关节病诊治体会

夏科氏关节病(charcotjoint,CJ)是由各种感觉神经系统病变所引起的关节病变的统称.由脊髓空洞引起的典型病例较少见,因此误诊率较高.北京军区总医院神经外科自2005年1月至2008年1月共收治由脊髓空洞引起CJ患者3例.治疗效果较好.现将资料分析报道如下.     

弥漫性轴索损伤诊断及治疗进展

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)于1982年由Adams等 [1]正式命名,主要是指头部在成角或旋转加/减速运动中,周围脑组织与中央脑组织之间由于质量不同而形成相对运动,在脑实质内产生剪切力和牵托力,直接作用于神经纤维造成轴索的剪切伤和牵拉伤,损伤的特点是以轴索断裂、回缩和神经纤维分解.典型的DAI容易发生在胼胝体、皮质与髓质交界区、上部脑干及基底节等部位 [2-3],临床上以意识障碍为典型表现,其诊治困难,预后很差.DAI在平时和战时均常见,在重型颅脑损伤中占28%～50%,在交通肇事致重型颅脑损伤中占85%,在死亡患者中占29%～43%.     

双白术内酯对Aβ_(1-40)致痴呆模型大鼠的作用

目的观察双白术内酯对Aβ1-40诱导老年性痴呆大鼠的学习记忆力影响和脑组织中胆碱酯酶含量的变化,从而了解其作用机制。方法取健康大鼠48只,随机分为6组。分别为正常对照组、模型对照组、阳性药物(盐酸多奈哌齐片,Donepezil)对照组(1.0mg·kg-1·d-1)、双白术内酯低(BL0.1mg·kg-1·d-1)、中(BM0.3mg·kg-1·d-1)、高(BH1.0mg·kg-1·d-1)剂量组。除正常对照组外,各组大鼠立体定向注射凝聚态Aβ1-40诱导老年性痴呆(Alzheimer’s disease,AD)动物模型。连续给药10d后,用水迷宫法检查学习、训练结果;并取脑组织测胆碱酯酶含量。结果双白术内酯各组大鼠游水迷宫所需时间明显短于模型组,错误次数亦明显少于模型组(P<0.05或P<0.01)。双白术内酯各组可使大鼠胆碱酯酶活性明显的降低(P<0.01)。结论双白术内酯可以改善Aβ1-40致痴呆模型大鼠的学习记忆能力,并降低脑内胆碱酯酶水平。     

激素补充治疗对绝经早期妇女血清生殖激素水平与认知功能的影响

目的 评估使用激素补充治疗(HRT)对绝经早期妇女血清生殖激素水平与认知功能的影响.方法 对215例围绝经期及绝经后女性进行一般情况、围绝经期症状等调查.从中筛选研究对象共30例,按一般情况、KMI及月经情况等调查结果,组间匹配HRT组(10例),非HRT组(20例),分别测定血清雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)、雄激素(T)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TC)的水平,并进行认知功能测试评分,分析组间差异.结果 HRT组血清E2水平明显高于非HRT组,FSH水平明显低于非HRT组(P＜0.05);两组T、TC及TG水平差异无统计学意义(P＞0.05).HRT组AVLT、VFT得分明显高于非HIT组,CFT耗时明显低于非HRT组(P＜0.05),两组MMSE、DST、CFT得分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HRT可以明显提高绝经早期妇女血清雌激素水平,降低FSH水平;HRT可能提高绝经早期妇女的语言表达能力及短时记忆能力.     

母亲糖尿病及UCP2基因多态性与子代先天性心脏病关联的病例对照研究

目的 探讨母亲糖尿病、解偶联蛋白2基因（UCP2）多态性及两者的交互作用与子代先天性心脏病（CHD）的关系。方法 采用以医院为基础的病例对照研究,选择2018年3月至2019年8月在湖南省儿童医院确诊的464例单纯CHD患儿的母亲为病例组,选择同期住院、无先天畸形的504例患儿的母亲为对照组。通过问卷调查,收集相关暴露信息,同时采集母亲静脉血5 mL,用于UCP2基因多态性检测。采用多因素logistic回归分析探讨母亲糖尿病、UCP2基因多态性及两者交互作用与子代CHD的关联性。结果 多因素logistic回归分析显示,在控制混杂因素后,患有妊娠期糖尿病（OR=2.96,95% CI：1.57~5.59）、有妊娠期糖尿病史（OR=3.16,95% CI：1.59~6.28）和妊娠前患有糖尿病（OR=4.52,95% CI：2.41~8.50）均显著增加子代CHD的风险（P < 0.05）。母亲UCP2基因两个位点rs659366（T/C vs C/C：OR=1.49,95% CI：1.02~2.16;T/T vs C/C：OR=2.77,95% CI：1.67~4.62）和rs660339（A/A vs G/G：OR=2.19,95% CI：1.34~3.58）的多态性与子代CHD的风险存在关联（P < 0.05）。交互作用分析显示,UCP2基因两个位点（rs659366和rs660339）的多态性与母亲糖尿病在子代CHD发生中存在交互作用（P < 0.05）。结论 母亲糖尿病、UCP2基因多态性及其交互作用与子代CHD发病相关。