分类筛查在闵行区入学新生肺结核筛查中的应用

摘 要 目的 发现上海市闵行区入学新生中肺结核患者及潜伏感染者,实施精准管理,以预防肺结核聚集性疫情的发生。方法 对幼托机构、小学和非寄宿制初中新生开展结核病症状筛查及接触史筛查;寄宿制初中、中职校和高中新生开展症状筛查和PPD检测;大专、本科院校新生开展症状筛查和胸片检查。结果 幼儿园、小学及非寄宿制初中新生中有肺结核接触史的分别为4人、5人和3人,共计12人,平均接触率为0.21‰;寄宿制初中、高中及中等职业技术学校新生PPD皮试,强阳性率分别为2.52%、2.50%和4.51%,三类人群强阳性率差异有统计学意义;总体阴性率、弱阳性率、中度阳性率和强阳性率分别为63.84%、24.12%、9.21%和2.83%;专科学校及本科院校新生胸片检查异常率分别为0.28%和0.18%;各类别学校2018学年新生总体可疑症状的比例为0.16%。对结核PPD试验强阳性及胸片异常学生作进一步检查,分别发现1例肺结核患者。结论 入学新生分类筛查肺结核是符合不同阶段学生生理特征及卡介苗免疫状况的策略,但评价方法需要进一步探讨。     

浅谈流动采血车仪器设备的质量管理对血液的影响

目的:探讨流动采血车仪器设备的质量管理对血液的影响。方法:本中心于2018年1月开始实施流动采血车仪器设备全面质量管理,对比全面质量管理前后流动采血车物品摆放标准化评分、物品取放流程合理性评分、器械设备维修率以及献血者满意度。结果:全面治疗管理实施之前的流动采血车物品摆放标准化评分、物品取放流程合理性评分、器械设备维修率以及献血者满意度分别为(89.32±7.41)%、(90.32±6.41)%、(6.34±2.25)%和(94.45±7.02)%,均优于对照组患者的(75.83±6.54)%、(72.83±5.54)%、(13.92±3.23)%和(82.71±5.18)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对流动采血车仪器设备开展全面质量管理有助于提升流动采血各项工作质量,效果显著。     

膀胱绒毛管状腺瘤的临床诊治

目的:提高对膀胱绒毛管状腺瘤治疗的认识。方法:回顾性分析2012至2017年4例膀胱绒毛管状腺瘤患者的临床和病理资料,对其临床表现、病理、预后进行回顾性分析,并结合文献复习。结果:4例患者（3男1女）膀胱镜检查提示肿瘤位于膀胱后顶壁（3例）、前壁（1例）。患者均行手术治疗,术后石蜡病理均确诊为“膀胱绒毛管状腺瘤,恶变”,术后均进行吉西他滨膀胱灌注治疗,规律治疗两年,并要求患者前两年每3~6个月复查膀胱镜,第3年后每半年到1年复查,随访6~50个月,2例患者无复发,1例患者复发,1例患者失访,失访前无复发（50个月）。结论:绒毛管状腺瘤累及泌尿系统较少见,临床表现常为膀胱内占位性病变的相关症状或体征,常伴发恶变,因此临床上遇此种类似病例应尽早行病理活检,尽早手术,术后规律进行膀胱灌注治疗。     

CT灌注成像对症状性烟雾病综合征血流动力学的评价研究

目的探讨CT灌注成像(CTP)在评价症状性烟雾病综合征(s MMS)血流动力学中的应用价值。方法回顾性分析行颅脑CTP检查的64例s MMS患者,对患者双侧额叶、颞叶、基底节区感兴趣区进行定量及定性分析,并对症状侧与非症状侧各相对灌注值(rCBF、rCBV、rTTP及rMTT)进行对比分析。结果 s MMS患者症状侧与非症状侧灌注值比较显示:症状侧颞叶及基底节区rCBF值明显降低,rTTP及rMTT值明显延迟。亚组分析显示:对于单侧s MMS,额叶各CTP参数比较均无明显统计学差异;症状侧颞叶及基底节区rTTP值、rMTT值明显延迟,而rCBF值无明显统计学差异;症状侧基底节区rCBV较对侧明显增加。对于双侧s MMS,症状侧额叶、颞叶及基底节区rCBF值明显降低,颞叶及基底节区rTTP及rMTT值明显延迟。结论 CTP能够直观、定量地评价s MMS患者脑血流动力学变化,为临床提供重要的脑组织灌注信息。     

基底刚度对人宫颈癌HeLa细胞生长影响的体外研究

目的 探讨基底刚度变化对宫颈癌HeLa细胞生长的影响.方法 将人宫颈癌HeLa细胞株培养于基底刚度为0.5、5.0、25.0 kPa水凝胶培养皿和基底刚度约为1.0×106kPa的普通塑料/玻璃培养皿中.采用倒置显微镜和环境扫描电子显微镜观察细胞的形态、结构,采用单光子激光共聚焦显微镜观察细胞骨架,采用CCK-8法检测细胞增殖活性并绘制生存曲线.结果 随着基底刚度的增加,细胞铺展面积增加,细胞贴壁愈加牢固,细胞形态呈多边形或梭形;不同基底刚度组的最长直径/最短直径、铺展面积比较,差异均有统计学意义(F=15.54、77.21,P﹤0.01);随着基底刚度的增加,细胞伪足逐渐丰富且纤长,细胞骨架应力纤维表达增多;以48 h培养为基础计算细胞倍增时间后显示,0.5、5.0、25.0、1.0×106kPa基底刚度上培养的HeLa细胞的倍增时间分别为60.40、39.43、27.79、26.34 h,细胞倍增时间随着基底刚度的增加而缩短,细胞增殖加快.结论 较大的基底刚度更利于人宫颈癌HeLa细胞铺展、细胞骨架分布和细胞增殖.     

疯牛病及其相关人类脑病

目前已知至少有６种动物性和回种人类致命的传播性海绵样脑病（ＴＳＥ），其中包括近来发现的牛海绵状脑病（ＢＳＥ）和半个世纪以前发现的人类克－雅氏病（ＣＪＤ）。研究表明，这些疾病的发生与朊感染媒介蛋白（ＰｒＰ）有关。ＰｒＰ木是机体组织中的一种正常成份（ＰｒＰｃ），具有重要的生理功能，ＰｒＰ基因突变及其所编码的异型ＰｒＰ（ＰｒＰ３ｃ）却能导致若干遗传性和感染性ＴＳＥ的发生。ＰｒＰ生理与病理机制的进一步认识具有重要的生物学和医学意义。     

轻度认知功能障碍患者评估量表的研究进展

背景 轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是一种综合征,主要表现为患者认知减退程度超过了相应年龄及受教育程度的正常人群认知下降水平,但并未显著影响患者日常生活能力.MCI具有发展为痴呆的高度危险性.目的 对高危患者术前进行MCI正确评估,有助于围手术期“精准”麻醉的实施,即应用适当麻醉药物和方法,不加速甚至延缓MCI进程. 内容 对目前国内外常用MCI筛检量表进行综述. 趋向 蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitiveassessment,MoCA)虽然在低教育年限患者的应用存在缺陷,但仍是较好的单一评估量表.同时,改良MoCA量表即蒙特利尔认知评估基础量表(montreal cognitive assessment-basic,MoCA-B)以及简明精神状态量表(mini-mental status examination,MMSE)与其他量表的联合使用,为MCI患者认知功能的正确评价提供了思路.     

宫颈微偏腺癌伴双卵巢粘液性肿瘤2例报告

1 临床资料 病例1:患者,49岁,以"间断下腹痛5个月,发现盆腔包块4天伴腹痛加重1天"为主诉于2014年12月15日急诊入大连医科大学附属第一医院.患者5个月前无明显诱因出现下腹部针扎样疼痛,无放散痛,进行性加重,以右下腹为重,夜间明显,加重时自服止痛药对症处置,未就医;4天前于本院门诊就诊,行超声检查示盆腔右侧液性占位(203 mm×187 mm×120 mm),囊壁薄,见分隔,周边见血流;1天前患者腹痛加重,伴腹胀,少量阴道流血,色鲜红,无血块,量少于月经量,伴轻度呼吸困难,遂于本院急诊以"盆腔包块性质待查"收入院.     

应聘护士焦虑及社会支持状况调查与分析

目的：调查分析应聘护士焦虑及社会支持状况。方法应用焦虑自评量表（SAS）及社会支持评定量表（SSRS）对158名应聘护士进行调查,了解应聘护士的焦虑及社会支持状况,与国内常模进行比较,并比较不同背景护士的焦虑状况。结果应聘护士 SAS、SSRS 和中国常模比较,差异有统计学意义（t＝21．54、10．85,P ＜0．01）。应聘医院数量不同的护士焦虑得分差异有统计学意义（t＝5．37,P ＜0．01）;不同学历应聘护士中度和重度焦虑总发生率差异有统计学意义（χ2＝11．08,P ＜0．01）;应届和往届护士中度和重度焦虑状况总发生率差异有统计学意义（χ2＝6．03,P ＜0．05）。结论护士在应聘期间焦虑发生率大于常模,社会支持水平低于常模,且大专学历和应届应聘护士焦虑发生率更严重。