炎症性肠病病人健康促进生活方式现状及影响因素分析

目的:了解炎症性肠病(IBD)病人健康促进生活方式现状,并分析其影响因素。方法:运用健康促进生活方式量表Ⅱ中文修订版(HPLP-ⅡR)和多维度健康心理控制源量表(MHLC)对贵州省某三级甲等医院消化内科住院治疗的165例IBD病人进行调查。结果:IBD病人健康促进生活方式总分为(97.98±9.24)分;多元线性逐步回归分析结果显示,性别、家庭人均月收入、合并慢性病、疾病严重程度及健康心理控制源是IBD病人健康促进生活方式的主要影响因素(P<0.05),可以解释总变异的77.1%。结论:IBD病人健康促进生活方式处于一般水平,性别、家庭人均月收入、合并慢性病、疾病严重程度及健康心理控制源是影响IBD病人健康促进生活方式的主要因素,医护人员应根据具体情况制定针对性的干预措施,提高IBD病人的健康促进生活方式水平。     

程序性死亡受体1抑制剂对恶性实体瘤患者甲状腺功能的影响

目的 观察恶性实体瘤患者采用程序性死亡受体1(programmed cell death-1, PD-1)抑制剂治疗后甲状腺功能变化,探讨其发生甲状腺功能异常的危险因素。方法 恶性实体瘤患者146例,均采用PD-1抑制剂治疗,按照标准剂量2 mg/(kg·d)治疗,3周为1个疗程,治疗2个疗程后采用电化学发光法检测患者甲状腺相关激素水平,根据甲状腺功能分为甲状腺功能正常组89例,甲状腺功能异常组57例(亚临床/临床甲状腺功能减退症或亢进)。比较2组年龄、性别比例、KPS评分、肿瘤类型、手术史、放疗史、化疗史、治疗方式、治疗方案、靶向治疗史等临床资料;采用多因素logistic回归分析恶性实体瘤患者采用PD-1抑制剂治疗后发生甲状腺功能异常的影响因素。结果 146例恶性实体瘤患者PD-1抑制剂治疗后甲状腺功能异常57例,发生率为39.04%,其中甲状腺功能减退44例(30.14%),甲状腺功能亢进13例(8.90%)。甲状腺功能异常组有化疗史(68.42%)、治疗方式三线以上(40.35%)、联合抗血管生成治疗(66.67%)比率均高于甲状腺功能正常组(44.94%、14.61%、35....     

临床路径应用于危重症护理的体会

目的探讨临床路径应用于危重症护理的效果。方法以2011年本院急诊科实施临床路径护理为界限,选取2009—2011年本院急诊科收治的100例患者为对照组,2011—2013收治的100例患者为观察组。对照组采取常规的护理模式,观察组采取临床路径护理模式,主要包括制定详细的护理计划、对生命征的密切观察护理、心理康复护理等系统护理方法,对两组患者的病死率以及抢救时间进行分析。结果观察组经治疗死亡6例,急诊抢救时间为（20.4±4.4）min,康复治疗时间为（3.2±1.1）个月;对照组经治疗死亡17例,急诊抢救时间为（44.4±5.8）min,康复治疗时间为（7.3±2.3）个月;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床路径护理对于危重症患者可以起到良好的效果,缩短了抢救时间,为挽救生命打下坚实基础,同时患者治疗后的康复质量也明显提升。     

补阳还五汤通过AMPK/mTOR/ULK1信号通路调控自噬减轻大鼠脑缺血/再灌注损伤

目的探讨补阳还五汤抗大鼠脑缺血/再灌注损伤的AMPK/mTOR/ULK1自噬信号通路机制。方法用改良线栓法建造大鼠左侧脑缺血模型,各组大鼠每24 h给药1次,共3次。再灌注72 h后观察大鼠神经损伤情况和脑梗死体积改变;尼氏染色法和TUNEL染色法观察神经细胞形态、数量以及凋亡情况;Western blot检测自噬蛋白和AMPK/mTOR/ULK1自噬信号通路相关蛋白表达情况。结果补阳还五汤改善大鼠神经功能缺陷,减少脑梗死体积和神经细胞凋亡,减轻脑组织病理损伤;抑制AMPK磷酸化活化,解除AMPK对下游mTOR和ULK1的抑制,促进二者磷酸化激活,抑制细胞自噬。AMPK激动剂Metformin提高细胞自噬水平,同时逆转了补阳还五汤抗大鼠脑缺血/再灌注损伤作用。结论补阳还五汤介导AMPK/mTOR/ULK1自噬信号通路对脑缺血/再灌注损伤大鼠发挥神经保护作用。     

灸法治疗周围性面瘫的中医护理体会

目的 探索灸法治疗周围性面瘫的中医护理疗法的效果。方法 80例周围性面瘫患者随机分成对照组和观察组。对照组40例采用常规中医护理方式,观察组40例治疗方法为在中医护理疗法基础上加灸法。结果 对照组总有效率为62.5%,观察组总有效率达97.5%,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 灸法治疗周围性面瘫的中医护理疗法效果显著,值得临床推广。     

真菌性外耳道炎的治疗体会

目的 探讨复方二性霉素B溶液对治疗真菌性外耳道炎的作用。方法 外耳道滴用复方二性霉素B眼药水及每晚睡前涂达克宁软膏,观察其疗效。结果 经过10～15天的治疗,全部病例获得基本干耳而临床治愈。结论 复方二性霉素B眼药水治疗真菌性外耳道炎是一种方便而较好的方法。     

妇科腹腔镜手术的围手术期护理

目的 探讨妇科腹腔镜手术的围手术期护理方法.方法 回顾性分析114例妇科腹腔镜手术患者的临床资料,总结围手术期的护理措施、以及并发症的观察和护理.结果 本组手术顺利,术后出现肩部疼痛5例,腹胀3例,经及时对症处理,均康复出院.结论 腹腔镜手术存在一定的风险,良好的围手术期护理有助于预防、减少术后并发症,促进患者早日康复.     

语前聋患儿国产人工耳蜗植入效果分析

目的 观察语前聋患儿植入诺尔康-晨星人工耳蜗(Nurotron-Venus cochlear implant,Nurotron-Venus CI)后的听觉言语发育情况及其安全性和稳定性.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院行Nurotron-Venus CI植入的78例语前聋患儿的临床资料,患儿植入年龄为13~96月,按植入年龄将患儿分为 A组(13~24月,16 例)、B 组(25~36月,13 例)、C组(37~48月,16 例)、D 组(49~72月,18 例)、 E 组(73~96月,15 例);在患儿术前及开机后1、3、6、12个月采用有意义听觉整合量表(meaningful auditory integration scale,MAIS)(C、D、E组)、婴幼儿有意义听觉整合量表(infant-toddler meaningful auditory integration scale,IT-MAIS )(A、B组)进行听觉能力评估,开机后1、3、6、12个月使用有意义言语使用量表(meaningful use of speech scale,MUSS)进行言语能力评估.术后行X线耳蜗平片检查明确电极位置及形态,定期随访了解术后相关并发症及佩戴人工耳蜗时间和使用情况.结果 所有患儿术前及开机后1、3、6、12月IT-MAIS或MAIS得分分别为1.67±1.19、6.60±5.12、11.86±5.44、17.41±5.04、22.87±5.46分,术后1、3、6、12月MUSS得分分别为5.01±3.26、8.38±3.58、11.88±3.88、16.58±4.95分,随着植入时间延长得分不断上升(均P<0.05);不同年龄组IT-MAIS或MAIS得分比较:术前A组低于C、D、E组,开机后1、3月A、B组低于E组,开机后6月A组低于C、D、E组,B组低于E组(均为P<0.05);不同年龄组MUSS得分比较:开机后1月B组低于E组,开机后3月A、B、C组低于E组,开机后6月A组低于C、D、E组,B组低于E组,开机后1年A组低于C、D、E组(均为P<0.05).所有患儿在开机后1、3、6、12月MUSS与IT-MAIS或MAIS得分相关系数分别为0.918、0.808、0.881、0.756(均为P<0.05),两者呈正相关.78例患儿术后耳蜗位X线平片均显示电极位置正常,形态良好;2例患儿出现处理器故障,其余CI整体工作状态良好.结论 语前聋患儿国产人工耳蜗植入后1年内,所有患儿的听觉言语能力随时间延长不断提高;小龄组患儿听觉言语得分在术后早期低于大龄患儿;听觉能力在开机后12月时已无差异,但小龄组患儿的言语能力仍低于大龄患儿;听觉整合能力越强,言语使用能力越强;Nurotron-Venus CI安全、效果可靠.     

爱维治治疗前部缺血性视神经病变的疗效观察

目的 观察爱维治治疗前部缺血性视神经病变（AION）的疗效。 方法 临床确诊的AION患者58例60只眼，其中29例30只眼接受爱维治1200 mg/d静脉滴注治疗（治疗组）；另外29例30只眼接受1～2种溶栓抗凝剂或血管扩张剂1次/d静脉滴注治疗（对照组）。均以15 d为1个疗程。对照组中20只眼还同时进行眼局部药物注射，包括糖皮质激素、654-2球后或球旁注射，1次/d或1次/2 d，用药3～5次。两组患者用药后每天观察视力、眼底变化，治疗前有视野检查者复查视野。 结果 治疗组视力提高程度明显好于对照组，两组间差异有统计学意义(t=2.74, P<0.01); 用药第3天，两组视力提高程度差异无统计学意义(t=1.34, P＞0.05); 第5、10、15天，治疗组视力提高程度明显好于对照组，其差异有统计学意义（t=2.01, P<0.05; t=2.07, P<0.05; t=2.74, P<0.01）；治疗组有视野检查的15只眼中，13只眼治疗后视野好转，占87.00%；2只眼无变化，占13.00%。对照组有视野检查的13只眼中，4只眼治疗后视野好转，占31.00%；9只眼无变化，占69.00%。两组视野变化的差异比较有统计学意义（χ2=9.66,P<0.01）。 结论 爱维治治疗AION有效。 (中华眼底病杂志, 2006, 22: 97-99)     

急性白血病预后不良相关基因研究进展

随着细胞遗传学、分子生物学及基因组学的发展,各种基因异常在不同类型白血病发病机制中起着重要的作用,并对白血病的诊断、治疗及预后的评价具有非常重要的意义。现对急性白血病预后不良相关基因的研究进展作一综述。