间充质干细胞体外分化为胰岛β细胞的影响因素的研究进展

间充质干细胞(MSC)来源于发育早期的中胚层和外胚层。MSC与胚胎干细胞相比,具有免疫调节优势,并且没有伦理学和免疫排斥问题,也不会导致肿瘤产生。MSC在体外特定的条件下可以分化为脂肪、骨、软骨、肌肉、神经、肝脏、心肌等多种组织,同样它也可以成为胰岛β细胞理想的来源。MSC体外分化为胰岛β细胞受到多种因素的影响,包括细胞间接触、葡萄糖浓度、pH、细胞因子、基因等。     

ERAS理念下腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术的可行性分析

目的：探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念下腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术的可行性。方法：回顾性分析2016年7月—2017年6月确诊为肝硬化、门静脉高压症合并脾功能亢进、食管胃底静脉曲张且行ERAS理念下腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术14例患者的临床资料。结果：所有患者均手术成功,手术时间120~210 min,平均146 min;术中出血量50~220 mL,平均110 mL;术后住院时间5~9 d,平均7.2 d。围术期无肝性脑病发生,无营养不良等表现,术后无感染、出血、胰漏等并发症,术后出现少量腹水2例,予以利尿、营养支持等处理后,腹水消失。14例患者随访至2018年1月,无消化道出血,无肝性脑病,肝功能均为Child-Pugh A级,发现门静脉系统血栓3例。所有患者随访期间复查上消化道钡餐未发现食管下段-胃底静脉曲张。结论：ERAS理念下腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术能有效治疗门静脉高压症合并脾功能亢进、食管胃底静脉曲张,具有安全、可靠、恢复快、美观等优势,同时能有效预防门静脉高压导致的上消化道大出血,近期效果显著,远期效果有待进一步验证。     

加速康复在老年肝切除围手术期的应用北大核心CSCD

肝切除是治疗一些肝脏良恶性疾病的重要手段,随着近些年来平均寿命的迅速增长．老年肝切除比例正在不断增长。加速康复外科已经广泛应用于结直肠手术、妇科手术等领域并取得了良好的效果。为了解加速康复理念用于老年肝切除患者围手术期的临床效果及其安全性．我们以择期行肝切除的老年患者为研究对象进行研究,现报道如下。     

间充质干细胞在肝再生研究中的应用

间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)移植治疗肝损伤及肝衰竭已取得令人瞩目的成就.但是,细胞定植能力弱以及潜在致瘤性、促纤维化的可能,阻碍了MSCs的临床应用.因此,有必要探索更优化的治疗方式,以提高MSCs治疗的安全性及有效性.迄今,MSCs来源的肝细胞、基因修饰的MSCs及MSCs培养液成分运用促进肝再生已取得鼓舞人心的成果.本文就近些年MSCs在肝再生研究中的应用作一综述.     

人脐带间充质干细胞体外分化为胰岛素分泌细胞

目的探讨人脐带间充质干细胞(UC-MSCs)向胰岛素分泌细胞分化的可能性。方法采用直接贴壁法从脐带中分离UC-MSCs,取第3代细胞作流式细胞术鉴定其表型。用β-巯基乙醇、尼克酰胺和碱性成纤维生长因子(bFGF)诱导UC-MSCs(诱导组),对照组在未添加任何诱导试剂的培养基中培养。倒置显微镜下观察UC-MSCs的形态学变化;取诱导后3周的细胞进行双硫腙染色,采用化学发光免疫法测定培养上清液中胰岛素水平,RT-PCR检测胰岛细胞相关基因的表达。结果细胞高表达UC-MSCs相关抗原CD90、CD105和CD13,而低表达造血细胞相关抗原CD34、CD45和HLA-DR。UC-MSCs经诱导后细胞形态由梭形变为圆形或椭圆形,双硫腙染色为阳性。诱导组胰岛素水平明显高于对照组[(0.305±0.065)μU/ml vs.(0.085±0.024)μU/ml](P<0.01)。RT-PCR显示诱导后细胞表达胰岛细胞相关基因。结论 UC-MSCs具有向胰岛素分泌细胞分化的潜能。     

70岁以上肝癌患者肝切除术安全性分析

目的分析70岁以上老龄肝癌患者肝切除术资料并探讨其安全性。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月南京医科大学附属淮安第一医院老年肝癌患者行肝切除术的资料。根据年龄将患者分为≥70岁组(n=68)和70岁组(n=84),分析两组术前临床资料[乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率、合并症、实验室指标、吲哚菁绿(ICG)15 min滞留率、Child-Pugh肝功能分级、甲胎蛋白(AFP)异常比例、肿瘤病理情况]、选择腹腔镜肝切除比例、术中出血量、手术时间、术后并发症发生率和死亡率、术后重症监护室(ICU)入住率、术后住院时间等指标。组间比较采用独立样本t检验、卡方检验或确切概率法。结果≥70岁组与70岁组比较,术前HBsAg阳性率、血红蛋白(Hb)水平均较低[29.4%vs 71.4%,(128.18±15.26)vs(138.57±16.67)g/L,P0.05],高血压较多(38.2%vs 14.3%),差异均有统计学意义(P0.05);两组选择腹腔镜肝切除比例、术中出血量、手术时间差异无统计学意义(P0.05);≥70岁组术后心血管事件发生率(13.2%vs 2.4%)及术后ICU入住率(48.5%vs 17.9%)与70岁组比较更高(P0.05),但术后其他并发症、死亡率及术后住院时间等两组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论严格掌握适应证、重视围手术期处理,70岁以上肝癌患者行肝切除是可行的。     

骨髓间充质干细胞在肝脏疾病治疗中的应用

原发性肝癌大多于肝纤维化、肝硬化的基础上发生,最终导致肝功能衰竭和全身转移.手术切除是肝癌的首选治疗方式,介入治疗和肝移植也是治疗终末期肝癌的手段.然而,肝部分切除和介入治疗往往制约于肝功能的失代偿.肝移植由于缺乏供体和价格昂贵临床亦难以广泛开展.近十多年来,骨髓间充质干细胞(BMSC)研究在医学领域取得了令人瞩目的成就.本文就骨髓间充质干细胞在肝脏疾病治疗中的应用作一综述.     

腹腔镜胆道术后医源性胆总管异物6例报告

<正>腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC) 联合腹腔镜胆总管探查取石术( laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE) 是治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效的术式,但仍有部分患者出现术后并发症,早期并发症包括胆漏、出血、脏器损伤,晚期并发症包括胆道狭窄、结石复发,其中锁扣夹及钛夹向胆总管内迁移属于罕见并发症,可发生于术后数天至数年^[1]。我院诊治了 6 例 LC + LCBDE 后锁扣夹转移至胆总管的病例,现报道如下。2018 年 1 月至 2021 年 1 月淮安市第一人民医院收治了 596 例胆总管结石合并胆囊结石患者,其中 528 例行 LC + LCBDE,术后 6 例锁扣夹迁移至胆总管内。6 例患者初次入院时一般情况良好,均在我院行 LC + LCBDE。术中显露胆囊三角,用一枚锁扣夹夹闭胆囊管远端,切开胆总管上端并置入胆道镜,取石后于胆总管内放置一根 T 管,缝合胆总管,距胆总管 2 ～ 3 mm 用两枚锁扣夹夹闭胆囊管近端并离断; 分离出...