老年人早期左心衰竭的诊断(附10例误诊体会)

老年人由于冠状血管的老化，心脏储备力也随着逐渐减退，加上有害的心肌壁张力增加，心脏顺应性差，对心内或心外多因素的影响，极易发生心力衰竭，特别是左心衰竭，临床上一般无浮肿，常因咳嗽、吐痰，误诊为气管炎；有时因有胸闷、气喘而误诊为支气管哮喘。结合近几年误...     

糖尿病患者甲状腺自身免疫的改变及意义分析

目的：分析糖尿病（DM）患者甲状腺自身免疫的改变情况及其意义。方法回顾性分析本院接诊的81例DM患者的临床资料,根据甲状腺自身免疫改变情况分为异常组与非异常组,分别在确诊后3个月与12个月时对其行TPOAb、TGAb、GADAb检测,并行CPRT与OGTT试验,同时对患者的甲状腺功能进行检测。结果81例患者中发生甲状腺自身免疫异常18例,发生率22.22%,而甲状腺功能异常14例,发生率17.28%;异常组GADAb阳性率明显高于非异常组,组间对比差异无统计学意义（P〈0.05）;两组患者在确诊3个月时HbA1c与C肽水平上差异无统计学意义,但在确诊12个月时,两组前述指标差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病患者甲状腺功能异常发生率较高,同时合并甲状腺自身免疫异常的患者则更易发生β细胞功能损伤,故而加强甲状腺功能及其自身免疫的重视有着很高的临床价值。     

肾移植后早期血清脂质紊乱与免疫抑制剂的关系

背景：肾移植后早期约有2／3以上患者伴有高脂血症，其是慢性移植肾病以及移植后肾失功的重要危险因素。 目的：分析肾移植后早期患者血清脂质紊乱的特点。 设计、时间及地点：病例-对照观察，于2004-05／2006-05在郑州大学第一附属医院完成。 对象：选择肾移植后患者84例，另外选择同期门诊健康体检者49例作为对照。 方法：84例肾移植患者根据志愿原则和经济条件选择不同免疫抑制剂治疗方案。环孢素A组53例，他克莫司组31例。根据环孢素A组患者服药期间平均环孢素A峰浓度分组，将环孢素A峰浓度≥852．611μg/L设定为高环孢素A峰浓度组（n=22），〈852．61μg/L为低环孢素A峰浓度组（n=31）。 主要观察指标：分别于肾移植前和移植后3，6，12个月检测患者各项血清脂质指标水平，并与同期健康体检者进行对比。 结果：①肾移植组移植后多数时间血清总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇指标明显高于移植前和对照组（P〈0．05-0．01），高密度脂蛋白胆固醇则明显低于移植前和对照组（P〈0．05—0．01）。②环孢素A组移植后大部分时间血清总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平均明显高于移植前和他克莫司组（P〈0．05～0．01），高密度脂蛋白胆固醇则明显低于移植前和他克莫司组（P〈0．05～0．01）。③高环孢素A峰浓度组移植后大部分时间血清总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平均明显商于移植前和低环孢素A峰浓度组（P〈0．05～0．01），高密度脂蛋白胆固醇则明显低于移植前和低环孢素A峰浓度组（P均〈0．05-0．01）。 结论：肾移植后早期患者存在着明确的血清脂质紊乱．与使用环孢素A类免疫抑制药物及其血药峰浓度密切相关。     

系统性红斑狼疮患者死亡原因分析

目的　通过对系统性红斑狼疮 (SLE)患者的死因分析 ,提高对致死原因的认识 ,为合理治疗、降低其病死率提供科学依据。方法　对 1988～ 2 0 0 0年收治的 486例SLE患者进行回顾性调查 ,分析计算病死率及死亡病因分布情况。结果　486例患者中死亡 88例 ,病死率 18 11%。死因依次为 :SLE 3 9例 (4 4 3 2 % ) ;感染 2 8例 (3 1 82 % ) ;心血管疾病 13例(14 77% ) ;脑血管疾病 6例 (6 82 % ) ;癌症 2例 (2 2 7% )。病程分布 ,死亡患者 3年内死亡率高。结论　系统性红斑狼疮引起的多器官或单器官功能损害是最主要死亡原因 ,感染次之 ,心血管疾病居第 3位。SLE患者于确诊后 3年内 (病程 <3年 )的病死率明显增高 (与 3年后比较P <0 0 1) ,故对活动性SLE应积极治疗 ,但不能过度 ,以免因机体抵抗力过低诱发感染而死亡。尤其应重视并加强 3年内病人的治疗     

度洛西汀对痛性糖尿病神经病变患者血清脑源性神经营养因子和胰岛素样生长因子-1的影响

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病(DM)的常见并发症之一,也是DM致残的原因之一,由此导致的肢体疼痛、麻木给患者带来极大痛苦。脑源性神经营养因子(BDNF)是神经营养因子家族中重要成员,对中枢和外周神经系统均有广泛作用,     

慢性阻塞性肺疾病患者的睡眠质量调查

目的:进行慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)患者睡眠质量的调查,研究其规律性。方法:研究对象为2000-08/2003-08在本院门诊就诊和住院治疗的55例COPD患者。病例纳入标准:①符合1997年中华医学会制定的COPD诊疗规范中有关COPD稳定期诊断标准。②自愿接受各种量表调查。排除患有其他严重的躯体性疾病;有精神疾病或精神疾病家族史;有严重智力或认知障碍患者。分别接受了睡眠质量调查和血气检查,并与对照组同期结果进行比较。结果:在睡眠质量比较中,COPD组的入睡(1.18±0.29)、睡眠维持(0.41±0.05)、睡眠自评(0.79±0.11)、午休时间(1.35±0.20)、睡眠总时间(1.02±0.24)、梦记忆情况(1.16±0.14)等因子评分和睡眠质量总分(5.16±0.88)均明显高于对照组(t=2.201～3.137,P<0.01～0.05)。COPD患者按血氧分压水平分组后,血氧分压水平明显偏低组(21例)的入睡、睡眠维持、睡眠自评、睡眠总时间、梦记忆情况等因子评分和睡眠质量总分均明显高于血氧分压水平偏低组(34例)(t=2.092～3.108,P<0.01～0.05)。结论:COPD患者有明显的睡眠质量下降,与血氧分压水平有一定联系。     

封管热合机在血液成分制备中热合方法的改良

目的探讨提高封管热合机在血液成分制备中的工作效率。方法对封管热合机的操作方案、使用方法进行优化改良和观察对比。结果改良后所需热合时间为20分21秒,较常规方法的热合时间39分42秒减少。结论改良的封管热合方法工作效率高,比常规热合方法更省时,使作业环境较整洁有序,对降低生产和管理成本以及预防与减少差错有益。