肝硬化腹水临证用药心得点滴

肝硬化腹水属中医“臌胀”病范畴,亦是中医“风、痨、鼓、膈”四大疑难症之一。因本病多虚实夹杂,兼证繁杂,传变广泛,故临证用药甚难。笔发掘先贤、名人的不同用药思路结合现代医学的发展及临床实践,在临证用药方面谈点滴心得,借作抛砖引玉,以供飨读,并请同道斧正。     

补肾柔肝方对肝纤维化大鼠肝组织纤维化的影响及机制研究

目的:观察补肾柔肝方对肝纤维化大鼠肝组织中TβRⅠ、TβRⅡ及α-SMA的mRNA和蛋白表达的影响,探讨补肾柔肝方抗肝纤维化的作用机制。方法:Wistar大鼠53只,随机分为4组,空白对照组、模型组、秋水仙碱组、补肾柔肝方组。除空白对照组外,其余均造模,造模组首次于背部皮下注射纯CCl45 ml/kg,3 d后皮下注射40%(V/V)CCl4花生油3 ml/kg,每周2次,造膜8周制备肝纤维化模型。造模后秋水仙碱组用秋水仙碱水溶液灌胃(5 ml·kg-1·d-1),补肾柔肝方组给予补肾柔肝方流浸膏灌胃(5 ml·kg-1·d-1),连续8周。取各组大鼠肝组织,分别采用PT-PCR法和Western blot法检测肝组织TβRⅠ、TβRⅡ、α-SMA mRNA表达和蛋白表达。结果:与空白对照组比较,模型组大鼠的TβRⅠ、TβRⅡ、α-SMA蛋白表达升高;TβRⅠ、TβRⅡmRNA、α-SMA mRNA表达明显升高(P0.01);与模型组大鼠相比,秋水仙碱组及补肾柔肝方组TβRⅠa、TβRⅡ、α-SMA蛋白表达水平有所降低;TβRⅠ、TβRⅡmRNA、α-SMAmRNA表达水平明显降低(P0.05)。结论:补肾柔肝方能够降低大鼠肝脏内TβRⅠ、TβRⅡ、α-SMA的mRNA和蛋白表达水平,减轻大鼠肝脏的纤维化程度。     

原发性胆汁性肝硬化中医临床诊治进展

原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种慢性肝内胆汁淤积性的自身免疫性肝病,临床表现复杂,可归属于中医"黄疸、臌胀"等范畴。近年来,不断有应用中医药治疗PBC的报道,并获得了一定的疗效。文章通过综述中医药治疗本病的方法,展示了近年来原发性胆汁性肝硬化的中医临床诊治进展。     

春季养肝重“四调”：饮食、起居、精神、用药

春为四时之首，大地回春，万物复苏，自然界生机勃发，阳气进发。人体的阳气也顺应自然，向上、向外疏发。五行中春天与肝脏同属木，肝的生理特性就像春天的树木那样生枝发条，故肝与春气相通应。若能在春季这个时机好好调养肝脏，则可抗病防衰，故有“应春温之气以养肝”之说。     

肝病患者“春宜养肝”

进入春季，病毒也渐渐地活跃起来，有慢性肝病史及“大三阳”“小三阳”者，春季最好安排一次复查。如果出现疲劳、两胁疼痛、食欲减退、厌油腻等症状，一定要及时就医。     

肝硬化难治性腹水的诊治进展

肝硬化难治性腹水(Liver cirrhosis refractory ascites)又称抗利尿剂性腹水,指经严格限钠、水摄入,大剂量利尿剂利尿后仍不能缓解的肝腹水,是肝硬化晚期表现[1],属中医臌胀重症.肝硬化难治性腹水约占肝硬化腹水的5%～10%,是临床治疗棘手的问题之一.肝硬化难治性腹水的病人极其痛苦,且易出现各种并发症,预后极差.本文仅从文献研究的角度出发,提出临床治疗方法的探讨.     

天晴甘美治疗慢性肝炎高转氨酶血症的疗效观察

目的观察天晴甘美治疗各种慢性肝炎高转氨酶血症的临床疗效。方法选择我院住院或门诊慢性肝炎高转氨酶血症患者260例,随机分为治疗组和对照组,治疗组131例,对照组129例。治疗组在常规保肝治疗的基础上加用天睛甘美每日1次,20ml静脉滴注,对照组在常规保肝治疗的基础上加用甘利欣每日1次。30ml静脉滴注。疗程均为4周。治疗前后每周详细记录患者症状、体征、肝功能、肾功能、电解质及血尿常规,同时记录治疗过程中的不良反应及停药后随访3个月。结果2组疗效均显著,肝功能生化指标与治疗前相比有统计学意义（治疗组P〈0．01,对照组P〈0．05）,治疗结束后生化指标下降程度2组也有统计学意义（P〈0．05）,治疗组明显优于对照组,且治疗组出现的不良反应明显少于对照组。结论天晴甘美治疗各种慢性肝炎高转氨酶血症不仅疗效好,而且不良反应少,值得临床推广。     

胀消贴联合腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察

目的观察胀消贴敷脐联合自身腹水超滤浓缩回输治疗乙肝后肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法选择乙肝后肝硬化顽固性腹水住院患者,治疗组采用胀消贴敷脐联合自身腹水超滤浓缩回输,对照组采用单纯性自身腹水超滤浓缩回输,观察治疗前后患者的症状、体征、血钠、尿钠以及肝功能指标,同时彩色多普勒检测腹水量与门静脉血流量的变化。结果治疗组总有效率为80.0%,对照组总有效率为62.2%,差异有统计学意义(Z=-2.469,P=0.014)。治疗后,治疗组体质量、腹围明显下降,肝功能明显改善,尿量增多,门脉血流量明显下降(P<0.05),而对照组无明显改善(P>0.05)。结论胀消贴敷脐联合自身腹水超滤浓缩回输治疗乙肝后肝硬化顽固性腹水疗效显著。