心尖球囊样综合征1例

心尖球囊样综合征是指有胸痛症状,心电图有ST-T改变,心肌酶轻度升高,临床表现类似急性心肌梗死,左心室造影或超声心动图示左心室心尖部室壁运动减低或消失,伴基底部运动增强,收缩末期呈球囊样,而冠状动脉造影正常的一组疾病。本科近遇心尖球囊样综合征患者1例,现报道如下。1对象与方法1.1对象患者,女,55岁。因持续胸痛2d于2007年05月22日入院。患者因家中遇窃后第2天突发胸闷、胸痛,向左肩部放射,伴有出冷汗,恶心、呕吐。患者发病来大、小便正常,体重无明显减轻。患者否认有心肌梗死、蛛网膜下腔出血、嗜铬细胞瘤、心肌炎病史。个人史无特…     

有创与无创序贯机械通气治疗老年急性心源性肺水肿的临床研究

目的探讨有创无创序贯通气治疗老年急性心源性肺水肿的技术可行性并评价其效果。方法22例患者分为两组:序贯治疗组,12例患者,常规治疗的基础上,以同步间歇通气+压力支持通气(SIMV+PSV)方式行机械通气,待肺水肿好转后拔除气管插管,改双水平气道正压(BiPAP)支持通气并撤机;对照组,10例患者,以SIMV+PSV方式撤机。对照分析两组病例的通气、氧合指标、有创机械通气时间和总的机械通气时间。结果序贯治疗组和对照组患者有创机械通气时间分别是(2.1±0.8)d和(7.1±3.7)d,总机械通气时间分别是(3.8±0.8)d和(7.1±3.7)d,呼吸机相关肺炎1例和5例,院内死亡例数分别是2例和3例。结论老年急性心源性肺水肿患者,肺水肿好转后早期拔管,改用经鼻面罩双水平气道正压通气缩短机械通气时间,减少呼吸机相关肺炎的发生。     

经肱动脉与经股动脉行肾动脉造影术的对比分析

目的 对比两种途径行肾动脉造影术的临床应用价值.方法 选择2005年7月至2008年7月收住院血压控制不良的疑似冠心病患者100例,按不同的途径分为2组:经肱动脉造影组50例,经股动脉造影组50例,均在冠状动脉造影结束即刻同途径行选择性肾动脉造影,对比观察两组在肾动脉造影期间造影所用时间、造影剂用量、手术成功率、卧床时间及手术并发症发生率.结果 两组共检出肾动脉狭窄患者25例,其中6例双侧肾动脉狭窄.两组造影所用时间、造影剂用量差异无统计学意义(P＞0.05),手术成功率股动脉组略高,经肱动脉造影组卧床时间、并发症发生率低于经股动脉造影组(P＜0.05).结论 经肱动脉行选择性肾动脉造影具有穿刺部位血管并发症少、止血容易、术后即刻可以活动的特点,可以考虑作为股动脉途径的替代途径加以推广应用.     

三维电解剖标测指导左心房线性消融治疗阵发性心房颤动

对6例阵发性心房颤动（房颤）病人进行三维电解剖标测（Carto）指导左心房消融，现报道如下。     

家族性肥厚型心肌病致病基因的筛查分析

目的鉴定一个肥厚型心肌病家系的致病基因。方法根据肥厚型心肌病（HCM）已知的13个致病基因，每个基因选取3个微卫星（Marker）标记对该家系进行筛查分析，对不能排除的基因采取PCR一直接测序技术进行鉴定。结果13个候选基因中仅CRP3不能被排除，测序未发现该基因外显子有任何突变。结论已知的13个肥厚型心肌病致病基因不是该汉族家系的致病基因，该HCM家系很可能由一新的致病基因突变所致。     

导管封堵治疗继发孔房间隔缺损对P波离散度的影响

P波离散度(Pd)和P波最大时间(Pmax)能反映心房内非均质性电活动和心房内传导时间,P波离散度(Pd)增大和P波最大时间(Pmax)延长与心房纤维颤动发生密切相关[1]。本研究旨在探讨导管封堵治疗继发孔房间隔缺损对房间隔缺损患者P波离散度(Pd)和P波最大时间(Pmax)的影响。1临床资料与     

急诊经皮冠状动脉介入后无复流的临床及程序危险因素分析

目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronaryintervention,PCI)术后出现无复流现象相关的危险因素.方法 连续选取2008年1月至2010年12月于上海市东方医院心内科住院的AMI患者312例为研究对象.入选标准:发病12 h内,或12 h至24 h内仍有持续缺血性胸痛,成功接受PCI手术治疗且资料完整者.排除标准:冠脉痉挛或罪犯病变直径狭窄程度≤50％、冠脉血流正常行保守治疗,严重左主干或三支血管病变需急诊冠脉搭桥术.根据PCI术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级,患者分为正常血流组和无复流组.比较这两组患者基本临床资料、造影结果及手术相关资料的差异,采用单变量和多变量Logistic回归分析急性心肌梗死患者急诊PCI术后出现无复流现象的影响因素.结果 20.3％的患者急诊PCI术后出现了无复流.单变量分析:年龄、再灌注时间(症状至PCI的时间)、入院时收缩压、心梗Killip分级、急诊PCI术前应用主动脉内气囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)、PCI术前TIMI血流分级、闭塞病变类型、血栓负荷、靶病变长度、参考血管直径、再灌注方法与无复流现象相关(P＜0.05).多变量Logistic回归模型分析发现,年龄＞65岁(OR=1.470,95％ CI 1.460～1.490,P=0.007)、再灌注时间＞6h(OR=1.270,95％ CI 1.160～1.400,P=0.001)、入院时低收缩压(＜100 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa) (OR=1.910,95％CI 1.018～3.896,P=0.004)、PCI术前应用IABP(OR=1.949,95％ CI 1.168 ～3.253,P=0.011)、PCI术前低(≤1)TIMI血流(OR=1.100,95％ CI 1.080 ～1.250,P＜0.01)、高血栓负荷(OR=1.600,95％ CI 1.470～2.760,P=0.030)、长靶病变(OR=1.948,95％ CI 1.908～1.990,P=0.019)是急诊PCI术后发生无复流现象的独立危险因素.结论 可根据急性心肌梗死患者临床、造影及手术时的发现来预测急诊PCI术后是否发生无复流现象.     

导管射频消融治疗室性期前收缩的随访

目的:研究射频消融治疗室性期前收缩的效果。方法:对60例频发、症状明显、药物治疗无效的室性期前收缩患者,根据体表心电图特点初步判断室性期前收缩来源,将大头消融电极置入左心室或右心室,用激动顺序标测及起搏标测法确定消融靶点,以12～40W,3～7min消融。以室性期前收缩在放电后10s内消失,维持稳定窦性心律30min为即刻成功标准。结果:消融即刻成功率95%(57/60)。术后随访(21±15)个月,无消融相关并发症发生。结论:经导管射频消融治疗室性期前收缩安全、有效,可作为症状严重,药物治疗无效或不能耐受患者的治疗选择。     

静息心电图正常的心绞痛患者冠状动脉造影阳性分析

随着近些年冠心病患者的增多,以及冠状动脉造影的广泛开展,使得越来越多的的冠心病患者得到确诊。本文对31例有心绞痛病史,静息心电图正常而冠状动脉造影阳性患者的结果进行分析,旨在了解其特点,提高临床诊断冠心病的准确性。