腺苷钴胺的药理及临床作用

腺苷钴胺是细胞生长增殖和维持神经髓鞘完整所必须的物质,因其在营养修复神经、改善贫血等方面具备较好的临床价值,被列入2012年版《国家基本药物目录》（片剂：0.25mg）。     

TGF-β相关信号通路在糖尿病病理机制中的作用及中医药干预研究进展

现代社会生活方式的改变,特别是高脂饮食和运动量减少使糖尿病发病率日益升高,已成为全球性的公共卫生问题,寻找有效的糖尿病治疗方法日益迫切。转化生长因子-β（TGF-β）信号通路与糖尿病并发症、肿瘤关系的研究较多,但其在糖尿病发生的作用尚未阐明。TGF-β信号通路可被多种因素激活,直接或间接导致胰岛β细胞凋亡和胰岛素抵抗（IR）,有望成为糖尿病治疗的重要新靶点。TGF-β相关信号通路包括腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）、糖基化终产物受体、c-Myc、SnoN、Smurf1、miR-335-5P等信号分子,参与IR、胰岛β细胞凋亡、胰岛素分泌障碍、脂肪细胞纤维化表型及脂肪细胞代谢障碍的发生发展,并抑制白色脂肪棕色化,在人类糖尿病病理过程中发挥重要作用。中医认为糖尿病的病机为气阴两虚,后期除气虚外兼有阳虚血瘀,治以益气养阴,后期兼有温阳活血。研究发现部分中药和复方治疗糖尿病的作用与其对TGF-β信号通路的抑制高度相关。现综述TGF-β信号分子相关多条信号通路,阐明其在糖尿病形成过程中的病理机制,并就治疗糖尿病的中药复方与TGF-β信号通路相关性进行展望性分析。为治疗糖尿病的研究提供一定的理论依据。     

异种脱细胞真皮基质在结膜囊成形术中的应用

目的 观察在治疗睑球粘连、结膜囊狭窄等结膜囊成形术中应用异种脱细胞真皮基质的临床疗效.方法 对2012年1月至2016年1月我科收治的睑球粘连患者13例(13眼)和结膜囊狭窄患者63例(63眼),共76例(76眼)行粘连分离加异种脱细胞真皮基质移植术,术后随访6～12个月,观察手术效果.结果 术后1个月,异种脱细胞真皮基质贴附良好,新生结膜爬行其上,睑球无粘连,结膜囊成形良好,总有效率100％ (76/76).术后40d至2个月,异种脱细胞真皮基质溶解吸收后,3例(碱烧伤2例,重度沙眼1例)睑球粘连患者,重新出现睑球粘连,5例重度结膜囊狭窄伴眼睑外翻重新出现结膜囊狭窄、睑外翻均于3个月后再次行粘连分离+异种脱细胞真皮基质移植术,效果良好;其余68例术后2个月异种脱细胞真皮基质完全溶解吸收,睑球无粘连,结膜囊成形良好,总有效率89.5％ (68/76).随访6～12个月,76例患者均达到满意效果,无复发.结论 异种脱细胞真皮基质是一种新的、良好的眼结膜替代生物膜,可以用于结膜囊成形手术.     

原花青素对H2O2诱导人小梁细胞氧化应激的抗氧化作用

目的 研究原花青素(Procyanidins,PC)对H2O2诱导人眼小梁细胞(human trabecular meshwork cells,HTMC)氧化应激的抗氧化作用,为青光眼的临床治疗提供实验依据.方法 将正常HTMC进行细胞传代后随机分为5组.未处理组:正常培养的HTMC;对照组:正常培养的HTMC+ H2O2(500 μmol·L-1处理1h);PC组:正常培养的HTMC+ H2O2(500 μmol·L-1处理1h) +PC(浓度分别为0.02 g·L-1、0.05 g· L-1、0.10 g· L-1).应用实时荧光定量PCR方法检测线粒体复合物Ⅰ mRNA的表达.结果 与未处理组(1.000 0±0.000 0)相比,0.02 g· L-1 PC组(0.401 3±0.010 3)和0.05 g· L-1 PC组(0.791 5±0.008 5)线粒体复合物Ⅰ mRNA表达差异有统计学意义(均为P＜0.01),而0.10g·L-1 PC组(1.043 0 ±0.062 2)差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组(0.095 0±0.006 5)相比,各PC处理组线粒体复合物Ⅰ mRNA表达均增加,差异均有统计学意义(均为P＜0.01);不同浓度PC组间随PC浓度增加线粒体复合物Ⅰ mRNA表达增加,各PC浓度组组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 外源性PC可以增加氧化应激HTMC线粒体复合物I mRNA的表达,有较强的抗氧化作用,并在一定范围内随着浓度的增加其抗氧化作用逐渐增强,PC在青光眼的临床治疗中的作用值得进一步研究.     

Viscoat黏弹剂联合软性角膜接触镜治疗角膜中央穿孔

目的 探讨Viscoat黏弹剂联合软性角膜接触镜治疗角膜中央穿孔的临床疗效.方法 收集我院眼科就诊的6例角膜中央穿孔患者的临床资料,角膜穿孔的直径均不超过2.0 mm,行角膜局部清创并在前房内注入Viscoat,然后予以配戴软性角膜接触镜,随访2～3个月,记录患者主观感觉、视力、裂隙灯检查、眼压、活体共聚焦显微镜、角膜内皮细胞计数等以判断疗效.结果 所有病例均达到治愈,治疗时长为1～2个月;最佳矫正视力提高至0.6～0.8,角膜内皮细胞计数为(3415.5±279.5)个·mm-2,角膜未留明显瘢痕,无严重并发症发生.结论 对于直径≤2.0 mm的外伤性角膜中央穿孔可通过应用Vis-coat黏弹剂联合软性角膜接触镜治疗,预后良好,并且减轻了患者的经济负担.     

SB203580对大鼠再灌注损伤肺细胞凋亡的干预

目的：探讨P38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）特异性抑制剂SB203580对再灌注损伤肺细胞凋亡的影响。方法：30只SD大鼠随机分为3组：假手术对照（control,C）组,肺缺血／再灌注（I／R）组,肺缺血／再灌注＋SB203580（S组）;TUNEL法检测肺组织细胞凋亡的改变：免疫组化法检测Bcl-2、Bax蛋白的表达;电镜观察肺组织形态学改变。结果：I／R组与C组比较,Bcl-2蛋白和Bax蛋白表达均明显上调（均P〈0．01）,Bcl-2／Bax比值显著下降（P〈0．01）,凋亡指数（AI）显著增高（P〈0．01）,肺组织超微结构明显异常;使用SB203580后,Bcl-2蛋白表达上调（P〈0．01）,Bax蛋白表达下调（P〈0．01）,Bcl-2／Bax比值上升（P〈0．01）,AI显著下降（P〈0．01）,肺组织超微结构异常改变不同程度减轻。结论：SB203580可通过上调Bcl-2蛋白的表达、下调Bax蛋白的表达、调控Bcl-2／Bax蛋白之间的平衡而减轻细胞凋亡,对肺缺血／再灌注损伤发挥积极的防治作用。     

参附注射液防治蒽环类药物所致心脏毒性临床观察

目的观察参附注射液防治蒽环类药物所致心脏毒性的临床疗效。方法将接受化疗的恶性肿瘤患者92例随机分为两组,治疗组在化疗基础上加用参附注射液静滴,对照组单纯化疗;比较两组化疗后心功能、心电图及心肌酶改变情况。结果治疗组较对照组心功能、心电图及心肌酶有明显改善。结论参附注射液对心脏有一定的保护作用,能提高患者对蒽环类药物毒性的耐受性。     

早期血液净化对心脏手术后急性肾损伤的治疗

心肺旁路等心脏手术中可导致严重的全身炎症反应综合征（SIRS）,继而出现多器官损伤,最主要的表现为急性肾损伤（AKI）。而AKI为导致心脏术后死亡的主要原因之一。连续性血液净化治疗临床应用证明可以清除炎症介质,同时又可以重建机体免疫内稳状态,因此用于心脏手术后AKI患者的救治。     

神经电生理对马栗种子提取物治疗特发性面神经麻痹的疗效分析

目的 通过神经电生理检查来观察、评定马栗种子提取物治疗特发性面神经麻痹的疗效.方法 将66例患者分成对照组和治疗组,分别给予常规治疗和常规加马栗种子提取物治疗,通过神经电生理检查神经传导速度测定评定两组疗效.结果 马栗种子提取物组分别于治疗0.5个月和1.0个月时神经传导速度与对照组比较(P＜0.05)有统计学意义,马栗种子提取物组疗效好于对照组.结论 马栗种子提取物结合常规方法治疗特发性面神经麻痹疗效显著.     

临床药师参与围产期李斯特菌病治疗一例

产单核细胞李斯特菌（LM）属于李斯特菌属,可引起局灶性感染、败血症、脑膜炎、流产、死胎,甚至导致死亡,被称为李斯特菌病（listeriosis）。妊娠女性为LM易感人群。本文记录1例临床药师全程参与围产期李斯特菌病患者的抗感染治疗过程：在初始目标治疗阶段,临床药师推荐采用治疗李斯特菌病一线抗感染方案青霉素联合庆大霉素,但临床采用该方案出现疗效不佳的情况;在调整目标治疗阶段,临床药师分析围产期药物代谢动力学变化,建议测定庆大霉素血药峰浓度,并协助感染科医师调整抗感染方案;在患者仍有间断低热时,临床药师结合LM特点建议停用铁剂,医师采纳后,患者感染得到有效控制。