早产儿真菌性败血症暴发流行的控制

目的总结我院新生儿重症监护病房（NICU）早产儿真菌性败血症暴发流行的防控救治经验。方法对2008年本科真菌性败血症暴发流行患儿的临床资料和防控措施进行回顾性分析。结果 （1）临床特点：16d内发生早产儿真菌性败血症11例,均为医院感染;极低出生体重儿8例,超低出生体重儿1例;主要症状为在原发病的基础上突然发热、肤色苍白、肢端发凉、皮肤花纹、心率减慢或增快、呼吸急促或呼吸暂停、发绀、腹胀、拒奶、反应差等,不能以原发病解释;实验室检查WBC明显降低或增高,中性粒细胞比例增高,CRP增高,PLT减少;胸部X线多出现新的病灶或原有表现加重;血培养热带假丝酵母菌阳性9例,胃液培养4例,阳性1例;本次传染源为一例院外感染患儿。（2）防控措施：隔离患儿,加强病室空气和物品消毒,切断一切可能的传播途径。（3）救治：氟康唑静脉给药,加强抗细菌、免疫支持疗法。（4）转归：流行历时16d,至最后1例血培养转阴历时23d,至最后1例出院历时100d,全部治愈出院。结论 NICU可流行真菌性败血症,多累及早产儿、极（超）低出生体重儿,多种标本培养有助于明确诊断。科学防控、有效的综合治疗能取得良好效果。加强消毒隔离、明确并切断传播途径是控制流行的关键。     

砖茶氟在高海拔大鼠体内24小时代谢实验观察

目的观察砖茶氟在高海拔大鼠体内24 h吸收、分布及排泄的动态变化。方法大鼠分两组,用灌胃方法分别给予氟化钠(NaF)和砖茶水,含氟为300 mg／L,染氟后0．25、0．5、1、2、4、8、16、24 h处死动物,取血清、小肠、股骨、肌肉、心、肝、肺、脾、脑及肾,用氟离子选择电极法测定氟水平。结果两组大鼠骨氟最高,24 h 内呈现明显的蓄积作用,至24 h时,NaF组骨氟增加了约77 mg／kg,砖茶组骨氟增加了约94 mg／kg;血中砖茶氟高峰出现较NaF早,随时间延长,血氟水平逐渐降低,至24 h时,血中NaF和砖茶氟水平仍然很高,可见在 24 h内机体不能将摄入的氟全部排出。两组大鼠各器官不同时间氟水平比较可见,砖茶氟和NaF的代谢趋势基本一致,表现为在大多数器官(脾脏除外)中含氟量峰值均出现在灌胃后0．25 h,然后逐渐下降,至24 h,除骨组织外,两组氟在肌肉、心脏、肝脏、肺脏和肾脏等软组织中也有轻度蓄积作用。结论在高海拔大鼠体内,砖茶氟和NaF的代谢趋势基本一致,不同之处在于砖茶氟在骨组织中水平较高。     

头孢替唑钠注射剂和头孢唑啉钠注射剂随机单盲对照治疗呼吸系统和泌尿系统感染126例临床评价

目的以头孢唑啉钠注射剂作对照,采用多中心、随机单盲、平行对照的试验方法,评价头孢替唑钠注射剂治疗敏感菌引起的呼吸和泌尿系感染的有效性和安全性.方法头孢替唑钠注射剂,2～3g,bid头孢唑啉钠注射剂,2～3g,bid,两组的疗程均为7～14d.头孢替唑钠组临床可评价病例为64例,细菌学疗效评价例数为50例,药物不良反应例数为68例;头孢唑啉钠组分别为62例,51例,66例.结果试验药组和对照组的临床有效率分别为85.9%和83.8%;细菌清除率分别为86.7%和81.8%,药物不良反应发生率分别为5.8%和7.5%.结论头孢替唑钠注射剂是治疗院外轻中度感染的安全有效药物.     

复合组织移植治疗手部复杂性损伤的护理体会

目的探讨带足背皮瓣的多趾甲瓣联合对侧足背皮瓣游离移植一期全手五指再造术修复多手指及手掌皮肤脱套伤的护理方法。方法应用显微外科技术分别选用一侧足第2、3趾再造中、示指,对侧足第2、3趾再造环、小指,足拇甲瓣再造同侧手拇指,足背皮瓣联合足底V形皮瓣修复手掌及手背皮肤缺损。同时,一足切取带拇甲瓣与第2、3、4趾多趾甲瓣的足背皮瓣和另一足背皮瓣游离移植修复多手指及手掌皮肤脱套伤。结果再造指、移植足背皮瓣和各趾甲瓣全部成活,再造手外观良好,手指屈伸及对指、对掌功能恢复,患者非常满意。结论急诊Ⅰ期多组织瓣复合移植修复手部严重损伤具有最大程度保留手部残存非失活重要组织、最大程度修复重建手部功能的优点,是理想的治疗方法。     

6-甲氧基-7-[(1-甲基-4-哌啶)甲氧基]-4(3H)-喹唑啉酮的合成工艺研究

目的 对6-甲氧基-7-[(1-甲基-4-哌啶)甲氧基]-4(3H)-喹唑啉酮的合成工艺进行研究。方法 以1-叔丁氧羰基-4-对甲苯磺酰氧甲基哌啶和香草酸甲酯为起始原料,经过脱叔丁氧羰基、甲基化、硝化、还原,最后经Niementowski环合得到。结果 实验总收率约为56%。结论 优化的新工艺减少了反应步骤、降低了制备成本、简化了反应操作条件、提高了产率,更适合工业化生产。     

5-FU联合顺铂腹腔内热灌注治疗癌性腹水

目的探讨5-FU联合顺铂腹腔内热灌注治疗癌性腹水的临床价值。方法67例癌性腹水患者随机分为2组。单纯腹腔内灌注化疗组33例，热灌注化疗组34例。化疗（5-FU1．0＋顺铂120mg），每周1次连续2周。间隔2周。结果单纯腹腔内灌注组与热灌注组，疗效分别为：3个月：CR，21．21％、35．29％（P〉0．5）；PR，36．36％、47．06％（P〉0．5）；CR＋PR，57．58％、82．35％（P〈0．5）。6个月：CR，27．27％、41．18％（P〉0．5）：PR。42．42％、55．88％（P〉0．5）；CR＋PR，63．64％、94．11％（P〈0．01）；6个月生存率（ER）63．64％、85．29％（P〈0．5）。2组部分病例有不同程度局部疼痛，均可耐受，无需特殊处理；单纯腹腔内灌注组出现化学性腹膜炎5例，热灌注组出现3例。结论腹腔内热灌注化疗治疗癌性腹水，疗效确切，方法简便、经济，不良反应小。同时可提高患者的生活质量，延长生存期，值得基层医院推广。     

饮茶型氟中毒大鼠骨组织及肾脏超微结构观察

目的 从亚细胞水平观察砖茶氟对骨组织及肾脏的损害。方法 以１００ｍｇ／ＬＦ－砖茶水喂养Ｗｉｓｔａｒ大鼠３个月后,在透射电镜下观察软骨细胞及肾小管上皮细胞超微结构的变化。结果（１）砖茶型氟中毒大鼠骨组织的损害以骨硬化为主,表现为软骨细胞及软骨基质过早骨化,同时可见,软骨细胞粗面内质网肿胀、扩张。（２）肾脏损害表现为肾近曲小管上皮细胞之线粒体普遍肿胀、扩张,空泡变性,线粒体峪减少或消失。结论 砖茶氟可致骨组织和肾脏损伤,尤其是可损伤其亚细胞膜性结构。     

大单不同折叠方式与铺设方法的合理性研究

[目的]探讨大单不同折叠方式和铺设方法的合理性,为提高护理技能实验教学效果和改进临床基础护理技术操作提供参考.[方法]随机抽取6个教学班的护生30名,先后采用传统的纵向折叠和创新的横向折叠方式铺设床基,对其学习掌握的难易程度、节力程度、所耗工时和铺设质量的差异性进行分析.[结果]两种方法难易程度、节力程度、所耗工时、铺床质量比较,差异有统计学意义.[结论]横向折叠方式比纵向折叠方式更具合理性.     

非小细胞肺癌的面舌脉特征研究

目的 以非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者和微小肺结节患者为研究对象,研究NSCLC的面舌脉特征及其与肿瘤标志物的相关性,探索面舌脉数据在NSCLC鉴别诊断中的作用。方法 临床采集NSCLC患者377例,微小肺结节患者368例,分析并提取其客观化面象、舌象及脉象数据。采用Wilcoxon秩和检验分析两组患者面舌脉数据的差异,采用Spearman相关性分析统计面舌脉与肿瘤标志物的相关性。结果 NSCLC组患者的舌象图像指标Per-all、TC-L、TB-CON、TB-ENT、TB-MEAN、TB-L低于微小肺结节组(P<0.05),TC-a、TC-b、TB-ASM、TB-a及TB-b高于微小肺结节组(P<0.05);NSCLC组患者的面象图像指标F-ASM、F-IDM、F-L低于微小肺结节组(P<0.05),F-CON、F-ENT、F-a、F-b高于微小肺结节组(P<0.05);NSCLC组患者的脉图参数h₄/h₁、h₅、t小于微小肺结节组(P<...