妇科内镜手术102例治疗体会

2006年5月以来,完成了102 例妇科内镜手术(包括腹腔镜和宫腔镜手术),手术顺利,报告如下.     

多巴酚丁胺负荷超声心动图对老年冠心病的预后评价

目的 探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图（DSE）对老年冠心病（CAD）病人各种心血管危险因素和左室容积变化的预后评价。方法 DSE采用负荷分级方法，LVV采用动态三维超声心动图（3－DE）测定，随访自DSE之日开始，终点为出现心血管事件。结果 病例组中年龄≥65岁者与＜65岁者相比，收缩末期容积（ESV）、射血分数（EF）在静息状态、最大负荷及随访时均存在显著性差异，两组免于全部心脏事件的累积生存率也存在差异（P＜0．01）；≥65岁、DSE（＋）、ESV的异常变化以及静息时EF＜0．40是Cox比例风险模型中心脏事件的独立预测指标。结论 年龄≥65岁、DSE（＋）、ESV的异常变化可以提供CAD病人预后方面的重要信息。     

dl-15甲基前列腺素F_(2α)与D-18甲基三烯炔诺酮合并应用中止妊娠的临床观察

本文采用d1-15-甲基前列腺素F_(2α)(下称PGF_(2α)与R_(2323)合并应用抗早孕36例。每日口服R_(2323)mg,连服4d,停药48h后,阴道内置入PGF_(2α)8mg,8h后肌注2mg,全疗程8h,有效率为97％;其效果与孕妇有无人流史、剖腹产史或子宫畸形等均无明显差异。引流时间为15±5h。用药前后及流产时血清β-hCG-RIA及孕酮RIA皆无明显变化。通过对制剂的改革,使药物缓慢释放,延长了作用时间。此法抗早孕的优点是简便、有效、引流时间短、副作用少,尤适用于子宫畸形,剖腹产史、人流史及哺乳期孕妇。     

基于低深度全基因组测序技术的拷贝数变异测序辅助诊断胎儿巨细胞病毒感染3例并文献复习

目的：总结拷贝数变异测序（copy number variant sequencing, CNV-seq）对检测胎儿染色体及巨细胞病毒载量的应用价值。方法：分析CNV-seq检测胎儿染色体及巨细胞病毒载量的3例巨细胞病毒载量阳性患者的临床基础资料、相关实验室检查、治疗过程及转归并文献复习。结果：3例病例中患者羊水巨细胞病毒载量均小于105 Copies/m L，且其孕期临床表现、产后随访均未见明显神经系统异常。文献复习未见有关CNV-seq技术应用于巨细胞病毒感染的检测，仅有对已确诊患者进行CMV-DNA的基因组分析的文献报道。结论：CNV-seq可用于巨细胞病毒载量的检测，其病毒载量对胎儿的结局可能具有一定程度的预判价值。CNV-seq可同时检测胎儿染色体及病原微生物，对于出生缺陷防控有着重要意义。     

以结局为导向的个案管理模式在中医院培训的效果

目的：探讨和研究以结局为导向的个案管理模式在中医院培训的实施效果。方法：将2021年5月—2022年8月的188例内分泌科护理患者作为研究的调查对象，根据内分泌科护理患者入院接受护理的时间分为对照组和观察组，每组94例。对照组患者采取常规护理模式进行干预；观察组采取以结局为导向的个案管理模式进行干预。结合医院信息系统中的数据及抽查的数据对护士的基础护理质量进行评价，包括护理措施个性化、护理诊断准确性、护理评估规范性。使用生存质量评价量表对患者的生存质量进行评价，评价的维度包括身体负担、情感负担、经济负担。使用科室自拟的医疗服务满意度评价调查表进行医疗服务满意度评价，医疗服务满意度分为很满意、一般满意、不满意，计算为医疗服务总满意率值。结果：管理后，观察组护理措施个性化评分、护理诊断准确性评分、护理评估规范性评分明显高于对照组(P<0.05)。管理后，观察组患者的身体负担评分、情感负担评分、经济负担评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者医疗服务总满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论：以结局为导向的个案管理模式应用在中医院内分泌科培训中获得了良好的培训效果，...     

正压机械通气模式在急性左心衰抢救中的应用分析

目的探讨不同机械通气模式在抢救急性左心衰竭病人的临床疗效。方法将87例急性左心衰竭伴意识障碍病人分为三组，对照组应用常规治疗，治疗组I常规治疗基础上加用气管插管接呼吸机CPAP（持续正压通气continued positive air—pressure），治疗组Ⅱ常规治疗基础上加用气管插管接呼吸机SIMV＋PEEP模式通气。观察各组治疗2小时后心率、血压、动脉血气分析等指标和临床表现的变化。结果与对照组比较，其它两组pH值、PaO2、PaO2／FiO2均明显改善（P〈0．05），而心率、血压和PaCO2却无明显变化（均P〉0．05）。治疗组Ⅱ对PaO2／FiO2的改善较治疗组Ⅰ显著（P〈0．05），Ⅰ组和Ⅱ组临床表现有效率分别为86．2％和96．5％（P〈0．05）。结论根据病情选择合适的正压机械通气方式抢救急性左心衰疗效显著，值得推广。     

胆囊结石患者胆汁中厌氧菌谱的检测

对５９例胆结石患者胆汁进行厌氧培养及自动检测分析。结果厌氧菌检出率为５２．５％（３１／５９），其中４例专性厌氧。厌氧菌株中以脆弱类杆菌为主（３７．８％）。通过该研究认为胆结石的形成可能与厌氧菌感染存在联系；专性厌氧菌感染具有病史长，抗菌治疗效果差的特点。     

重性抑郁障碍伴焦虑痛苦特征青少年静息态脑影像学特征

目的 分析伴焦虑痛苦特征的重性抑郁障碍(MDD)青少年静息态脑影像学特征，进一步了解其神经机制。方法 采取方便抽样纳入2022年1—12月期间就诊于山西医科大学第一医院精神卫生科门诊的27例MDD伴焦虑痛苦特征青少年和社区招募的36名健康对照。采用3.0T西门子磁共振扫描仪采集静息态脑影像学数据。比较两组青少年一般人口学资料、脑影像学数据的差异，分析差异脑区与临床症状的相关。结果 MDD伴焦虑痛苦特征组和对照组年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。将年龄、性别、受教育年限作为协变量，MDD组左侧枕中回的Bc值(节点介数)高于健康对照组(P<0.05,FDR校正),双侧枕下回的NCp(节点聚类系数)、NLe(节点局部效率)、以及左侧楔叶的NLe(节点局部效率)低于健康对照组(P<0.05,FDR校正)。差异脑区与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)得分无显著相关性(P>0.05,FDR校正)。结论 伴有焦虑痛苦特征的重性抑郁障碍青少年局部节点的拓扑属性存在异常，表现为双侧枕下回，左侧楔叶以及枕中回，本研究为进一步了解MDD伴有焦虑痛苦特征亚型青...     

胸腔细管引流结合多西环素治疗肺癌恶性胸腔积液疗效观察

目的观察经胸腔细管引流治疗后予多西环素局部注药行胸膜固定术治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效。方法25例肺癌大量恶性胸腔积液患者，先经胸腔内置入中心静脉导管充分引流后，经引流管局部注入多西环素行胸膜粘连固定术，观察其疗效。结果经胸腔细管引流治疗后予多西环素局部注药行胸膜粘连固定术治疗肺癌恶性胸腔积液，有效率达92％，其中完全缓解16例（64％），部分缓解7例（28％）。结论经胸腔细管引流治疗后予多西环素局部注药行胸膜粘连固定术治疗肺癌恶性胸腔积液，疗效满意且安全。