聚乙二醇干扰素-α2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎24例临床观察

目的探讨聚乙二醇干扰素-α2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法对24例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者采用皮下注射派罗欣进行治疗,观察比较治疗前后血清学标志物和HBV DNA的变化。结果与治疗前比,治疗结束时患者血清HBeAg转换率为54%(13/24);HBsAg血清转换率为8%(2/24);血清HBV DNA及转氨酶水平明显下降(P<0.01)。结论派罗欣治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎可明显降低血清HBV DNA及转氨酶水平,提高HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗效果。     

脉搏波传导速度定量检测糖尿病合并脂肪肝病人颈动脉弹性功能的价值

目的探究脉搏波传导速度对定量检测糖尿病合并脂肪肝病人颈动脉弹性功能的应用价值。方法选取60例2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）病人,按脂肪肝严重程度分为轻度脂肪肝组（A组）、中度脂肪肝组（B组）及重度脂肪肝组（C组）,各20例。采用极速脉搏波技术（ultrafast pulse wave velocity,UFPWV）,定量测定所有病人内中膜厚度（intima-medium thickness,IMT）、收缩期开始时的脉搏波传导速度（pulsewave velocity at the beginning of systole,PWVBS）和收缩期结束时的脉搏波传导速度（pulse wave velocity at the ending of systole,PWVES）,并与同期20例单纯2型糖尿病病人（T2DM组）进行比较。统计各组UFPWV测量结果,并比较各组颈动脉弹性功能,采用Spearman相关系数分析IMT、PWVBS及PWVES与T2DM合并NAFLD病人脂肪肝分度的相关性。结果T2DM合并NAFLD组IMT、PWVBS、PWVES值均高于T2DM组（P < 0.01）。IMT、PWVBS、PWVES值,C组高于A组和B组,且B组高于A组（P < 0.01）。Spearman相关性分析显示,脂肪肝分度与IMT、PWVBS及PWVES呈正.相关关系（r=0.608、0.668、0.765,P < 0.01）。ROC曲线分析显示PWVBS及PWVES诊断颈动脉硬化的曲线下面积（AUC）分别为0.868（95%CI:0.809~0.926）、0.844（95%CI:0.781~0.906）,诊断效能较高（AUC>0.5）。结论糖尿病合并脂肪肝病人的颈动脉弹性较单纯糖尿病病人降低,UFPWV技术能快速测量并直接精确计算颈动脉IMT、PWVBS和PWVES,其结果客观,可重复性高,易于操作,值得在临床评价血管弹性功能中广泛应用。     

超声检查在48例胎盘早剥临床诊断中的应用研究

目的分析48例胎盘早剥患者的临床资料,研究胎盘早剥的超声图像特点,以提高超声检查辅助临床诊断胎盘早剥的诊断符合率。方法选取蚌医一附院2012年1月—2014年1月期间经产科术后确诊为胎盘早剥患者共48例,对其临床资料进行回顾性分析,研究胎盘早剥的二维及彩色多普勒超声表现,记录胎盘位置、厚度,重点观察胎盘内部,边缘以及胎盘与子宫壁附着处有无异常回声,胎盘内部血流以及异常回声内的血流情况,并记录相应数值。根据声像图特点将胎盘早剥分为4型：1胎盘增厚型;2胎盘后血肿型;3胎盘边缘血肿型;4混合性包块型。同时观察娩出后的胎盘母体面有无血块压迹,占胎盘总面积的百分比。结果 48例患者中产前超声提示为胎盘早剥为40例,符合率83.33%,漏诊7例,误诊1例。40例产前超声确诊者中胎盘增厚型9例,其中产后观察胎盘剥离Ⅱ度2例,Ⅲ度7例,死胎3例;胎盘后血肿型20例（低回声8例,等回声2例,无回声1例,高回声1例,混合性回声8例）,胎盘剥离Ⅰ度4例,Ⅱ度7例,Ⅲ度9例,死胎3例;胎盘边缘血肿型3例,胎盘剥离Ⅱ度2例,Ⅲ度1例;混合性包块型8例,胎盘剥离Ⅱ度1例,Ⅲ度7例,死胎5例。结论超声检查是临床诊断胎盘早剥重要的、不可缺少的首选辅助诊断方法,对帮助提高母婴存活率有重要意义。     

胃癌浸润性树突状细胞CD83和S100的表达及其临床意义

目的探讨肿瘤组织浸润树突状细胞（tumor infiltrating dendriticcells,TIDCs）在胃癌组织的表达及临床意义.方法采用免疫组化、原位杂交及流式细胞术分别检测45例胃癌组织的TIDCs的S100,CD83及CD83 mRNA表达,并分析它们与临床病理特点的关系.结果免疫组化显示胃癌组织（42/45）中有S100＋DCs不均一表达,CD83表达于癌旁及正常黏膜.原位杂交显示CD83mRNA有少量（7/45）表达.流式细胞术可检测到较低水平CD83表达（4%）.S100和CD83 mRNA表达数量与患者年龄、性别、肿瘤部位、浸润深度、病理分期及淋巴结转移情况无显著相关性.免疫组化检测CD83表达与TNM呈负相关（r=-0.924,P＜0.01）;流式细胞术检测CD83与TNM分期及淋巴结转移呈负相关（r=-0.879,P＜0.01;r=-0.7 82,P＜0.05）.结论胃癌TIDCs以未成熟状态为主,S1 00表达提示其数量,CD83表达提示其功能,且与胃癌TNM分期及淋巴结转移有关,是更好的临床观测指标.     

Effects of laparoscopy-assisted radical gastrectomy on the expression of intercellular adhesion molecule β1 and integrin 1 in peritoneal mesothelial cells and its significance

Objective To investigate the changes of the expression of intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1) and integrin β1 in peritoneal mesothelial cells during laparoscopy-assisted radical gastrectomy (LARG) and to explore the possible effects of LARG on the peritoneal metastasis. Methods From April to August 2008, LARG was performed for 26 patients with gastric cancer (laparoscopy group), while 20 cases underwent open radical gastrectomy (open group). Peritoneum of right upper belly was collected at 3 operation time points (the beginning, 2 hours, 4 hours). The expressions of ICAM-1 and integrin β1 in peritoneal mesothelial cells at 3 time points were detected by immunohistochemistry. Results With the operation prolonging, the expression of ICAM-1 and integrin β1 was increased gradually in both LARG and open groups. The expression of integrin β1 in two groups was obviously increased at 4-hour time point as compared to the beginning (P<0.05). Besides, there were no significant differences of these two adhesion molecules among the three operation time points between two groups (P>0.05). Conclusions Compared with open surgery, LARG is not associated with a greater effect on the expression of ICAM-1 and integrin β1 in peritoneal mesothelial cells, and may not promote peritoneal metastasis of gastric cancer through increasing the expression of adhesion molecule in peritoneal mesothelial cells.     

大肠癌基质血管的微机图像定量分析

目的　研究大肠癌基质的血管定量参数 ,以探讨大肠癌与基质血管形成的关系。方法　用微机图像定量分析大肠癌块远近端瘤组织、癌块中心、癌块远近端肠粘膜的血管定量参数 ( D、 K、Sv、TA BA) ,显微镜下观察瘤细胞分化程度。结果　在 48例大肠癌中 ,所测血管定量参数显示 ,在癌远端 2cm处的肠粘膜与癌块远端癌组织、癌块远近端癌组织与癌中心组织、癌块近端癌组织与癌块近端 2、4cm处的肠粘膜之间 ,均有非常显著差异 (P <0 .0 1)。结论　大肠癌基质血管的形成与大肠癌的生长有密切关系 ,是其发生、发展、侵袭及转移的重要条件 ;大肠癌基质血管的形成与其临床病理过程相一致 ;血管定量参数与大肠癌的恶性程度判断有待进一步研究     

胃恶性间质瘤1例报告

患者赵×× ,男性 ,45岁。因上腹部胀痛 1年 ,加重伴反复黑便 3月于 2 0 0 1年 4月 5日入院。查体 :中度贫血貌 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺 ( ) ,上腹部偏左侧可扪及 8ｃｍ× 6ｃｍ肿块 ,质硬光滑 ,界限尚清 ,活动尚可 ,轻压通。纤维胃镜及超声胃镜检查示 :胃体平滑肌肉瘤。大便隐血试验阳性 ,血Ｈｂ 75ｇ/Ｌ。于 2 0 0 1年 4月 10日在全麻下行根治性远端胃大部切除术。术中见病变位于胃体前壁近胃窦处 ,约 12ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,呈外生性生长 ,表面静脉迂曲怒张 ,肿瘤尚未侵出浆膜 ,与周围组织无粘连 ,查见幽门下淋巴结 2枚。　　病…     

树突状细胞疫苗对胃癌术后患者外周血白细胞介素12水平及Th1/Th2平衡的影响

目的探讨胃癌患者术后应用树突状细胞(dendritic cells,DCs)疫苗治疗后机体免疫功能的变化.方法采用外周血单个核细胞及自体肿瘤抗原在体外制备DCs疫苗.采用临床随机对照研究将50例胃癌患者分为2组,常规治疗组在胃癌术后予以化疗,疫苗治疗组术后化疗2周后开始进行DCs疫苗皮下注射,共注射4次.在治疗前后相应各时相点采取患者外周血检测白细胞介素12(IL-12)、IL-4及干扰素γ(IFN-γ)的水平.结果疫苗治疗组患者DCs注射前及注射后2周、4周和8周的外周血IL-12的水平分别为(37±4)pg/ml、(68±6)pg/ml、(96±12)pg/ml和(59±9)pg/ml;IFN-γ的水平分别为(61±12)pg/ml、(134±19)pg/ml、(145±20)pg/ml和(111±15)pg/ml;IL-4的水平分别为(55±7)pg/ml、(49±6)pg/ml、(46±5)pg/ml和(50±8)pg/ml.而常规治疗组患者外周血IL-12、IFN-γ及IL-4的水平分别为(39±7)pg/ml、(45±9)pg/ml、(44±10)pg/ml、(44±6)pg/ml;(63±10)pg/ml、(61±13)pg/ml、(62±11)pg/ml、(61±7)pg/ml;(52±11)pg/ml、(55±9)pg/ml、(53±10)pg/ml、(55±8)pg/ml.疫苗治疗组患者外周血IL-12及IFN-γ水平在疫苗治疗后明显提高,与同期正常对照组相比差异有显著意义(P<0.05).结论 DCs疫苗可提高胃癌患者术后外周血IL-12的水平,并促进 T 细胞向Th1方向发展,临床应用无明显不良反应.     

空肠脂肪瘤致肠套叠一例

患者男 ,5 5岁 ,因反复脐周胀痛 3个月 ,加重伴恶心呕吐1d入院。体检 :上腹饱满 ,可见胃型 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,脐周稍偏左侧扪及约 8cm× 5cm× 4cm包块 ,质中、光滑 ,边界清楚 ,能推动。移动性浊音 (- ) ,肠鸣音亢进 ,可闻及气过水声及高调肠鸣音。腹部X线检查提示 :高位肠梗阻。血常规示白细胞 13.6× 10 9/L ,中性 0 .92。经积极术前准备后急诊行剖腹探查术。术中发现距屈氏韧带约 5 5cm处空肠套叠 ,肠腔完全梗阻 ,胃及近端肠管扩张明显 ,肠系膜未扪及肿大淋巴结。遂行套叠肠管切除、肠减压、肠吻合术。术中纵行剖开套叠肠管 ,见共有…