基础医学课程手机题库软件使用简介

为激发学生学习兴趣,提高学习效率,开发了手机题库软件用于学生学习复习.通过介绍其操作使用方法,展示该软件操作简便、功能较为完备、易用性强的特点.适用于多种品牌、型号的手机,并且可以通过更改题库资源,方便地适应于多种课程.     

0～3岁儿童口腔保健模式的建立

目的探讨0～3岁儿童口腔保健模式建立的可行方案。方法试验组60例从母亲妊娠期开始实施口腔健康教育,孩子出生后定期口腔检查并进行个体化健康教育,采取相应的预防干预措施;对照组60例则未采取上述措施。试验组儿童3岁左右与对照组的3岁儿童进行口腔检查,并对两组幼儿的母亲问卷调查结果予以评估。数据采用EpiData3．0录入,应用SPSS12．0完成数据分析。结果两组幼儿母亲口腔保健知识知晓情况比较,试验组正确率为66．3％,对照组正确率为48．9％,13项目知识指标中有9项（P〈0．05）,两组差异有统计学意义;幼儿龋患情况比较,试验组幼儿龋患率为10％,龋均为0．45;对照组幼儿龋患率为25％,龋均为1．217,两组龋患率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论该项目健康教育与行为干预模式效果明显,具有可行性,值得推广应用。     

脑卒中患者肩关节并发症的预防护理

自１９９３～１９９８年对脑卒中患者开展了系统的预防肩关节并发症的护理。方法：为患者保持良好的肢体位置，以维持肩关节的相对稳固，防止肩关节脱位；进行被动及主动训练以保证肩关节的正常活动度，改善局部循环，增加组织代谢，防止肩关节内血运瘀滞及粘连性病理改变。通过活动，促进肢体的功能恢复     

胰岛素抵抗和非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者的对比研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素抵抗(IR)患者的临床特征。方法选取48例PCOS患者,将稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)>3.8或葡萄糖及胰岛素曲线下面积比值(AUC葡萄糖/AUC胰岛素)<1.0的PCOS患者作为IR组(30例),上述两个标准均不符合的PCOS患者作为非IR组(18例)。比较IR组和非IR组患者的体质指数(BMI)、血脂水平及各项性激素水平。结果 (1)IR组患者BMI及肥胖者所占比例均显著高于非IR组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)IR组患者三酰甘油、载脂蛋白B水平均显著高于非IR组,而高密度脂蛋白、载脂蛋白AⅠ水平则显著低于非IR组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)IR组患者黄体生成素水平显著低于非IR组,睾酮水平则显著高于非IR组,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)存在IR的PCOS患者更容易出现血脂异常;(2)PCOS患者性激素有不同改变,存在IR者以睾酮升高为主而非IR患者则以黄体生成素升高为主。     

经皮穿刺臭氧溶核术（POC）治疗腰椎间盘突出症602例报告

目的：进一步探讨经皮穿刺臭氧溶核术（POC）治疗腰椎间盘突出症的疗效可靠性、安全性、实用性及与其他微创治疗的对比。方法：采用细针经皮穿刺，椎间盘内、外双注射法。浓度选择45～55mg/L，O2盘内氧化用量40～90ml，盘外及椎间孔附近10ml，平均住院日5天。结果：共治疗602例，共1078个间盘，其中单间盘238例、双间盘255例、三间盘106例、四间盘3例。最大年龄83岁、最小年龄17岁，随访3～24个月以上，优良率为87．9％。40％患者在治疗12小时内出现轻微不良感觉，24小时内自行缓解。与其他微创介入技术比较，突出优势为安全性极高，痛苦极小，操作简便、易掌握。投入成本及患者负担费用明显较低。结论：①经过前期小量病人试用后，近2年临床大量病人应用及观察研究。经皮穿刺臭氧溶核术（POC）非常适合作为椎间盘突出症治疗的首选方法；②基层医院开展此技术，更具有优越性。     

视网膜全脱离超声诊断的声像图特征探讨

目的探讨视网膜全脱离超声诊断的声像图特征。方法对比分析经临床手术、三面镜等其他检查证实的32例（32眼）视网膜全脱离患者与21例（22眼）部分性视网膜脱离患者的声像图资料,总结准确诊断视网膜全脱离的声像图特征。结果（1）限轴位声像图的标准显示是诊断视网膜全脱离的基本要求。（2）玻璃体内两端固定的、顶端连于视乳头的“V”形或“Y”形稍强回声带是诊断视网膜全脱离的声像图特征之一。（3）以眼轴位为中心的2个十字交叉的切面声像图的同时显示是诊断视网膜全脱离范围必要的补充手段。（4）视网膜脱离的非税乳头端超过跟球赤道部是反映视网膜全脱离程度的标志。结论不能简单地将玻璃体内两端固定的、顶端连于视乳头的“V”形或“Y”形稍强回声带作为准确诊断视网膜全脱离的声像图特征,而应将其眼轴位声像图的标准显示和结合以眼轴位为中心的2个十字交叉的切面声像图以及视网膜脱离的非视乳头端的附着点共同作为准确诊断视网膜全脱离的附加要求。     

修订的国际分期系统（R-ISS）对初诊多发性骨髓瘤患者预后评估价值及局限性

  目的  探讨修订的国际分期系统（revised international staging system,R-ISS）在真实世界中对初诊多发性骨髓瘤（multiplemyeloma,MM）患者预后评估价值及局限性。  方法  回顾性分析2002年6月至2017年11月中国医学科学院血液病医院新诊断的568例MM患者临床资料。所有患者均接受基于硼替佐米或沙利度胺/来那度胺为主的方案诱导治疗≥4个疗程。以ISS分期为对照,分析R-ISS分期的预后意义。考虑到R-ISSⅡ期的MM患者之间存在较大的异质性,本研究将R-ISSⅡ期患者分成四组:第1组患者ISSⅠ期伴有乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）水平升高或高危遗传学异常;第2组患者ISSⅡ期无LDH水平升高及高危遗传学异常;第3组患者ISSⅡ期伴有LDH水平升高或高危遗传学异常;第4组患者ISSⅢ期无LDH水平升高和高危遗传学异常。在此分组条件下对这部分患者进行生存分析。  结果  568例MM患者中,男性347例,女性221例,中位发病年龄56（25~83）岁,中位随访33（4~203）个月。采用R-ISS分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者分别为59例（12%）、310例（62%）、130例（26%）,中位总体生存（median overall survival,mOS）时间分别为142、86和40个月（χ2=29.588,P < 0.001）;采用ISS分期,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者分别为106例（19%）、210例（37%）和252例（44%）,mOS时间分别为142、71和40个月（χ2=22.099,P < 0.001）。采用Cox回归分析,ISS分期Ⅲ期对Ⅰ期HR=2.903,P < 0.001,ISS分期Ⅱ期对Ⅰ期HR=1.985,P=0.005;而R-ISS分期Ⅲ期对Ⅰ期HR=5.441,P < 0.001,R-ISS分期Ⅱ期对Ⅰ期HR=2.844,P=0.003。R-ISS分期Ⅱ期的4组患者的mOS时间分别为126、83、49（95%CI:33~65）、65（95%CI:44~86）个月（P=0.131）。总体上,四组OS无显著性差异,但是第2组和第3组OS相比呈显著性差异（χ2=4.916,P=0.027）。  结论  R-ISS分期相对于ISS分期能够更好地区分MM患者预后。对于有髓外浸润、有1q21扩增、不同年龄分组（年龄≥65岁和年龄 < 65岁）、不同治疗方案（硼替佐米治疗组及沙利度胺治疗组）、不同染色体倍数（低二倍体、非低二倍体）的患者OS均具有较高的预后判断价值。但R-ISS分期同为Ⅱ期患者的生存情况仍存在差异,需要临床上予以重视。      

耳后注射甲泼尼龙治疗合并代谢综合征的突聋伴持续性耳鸣的疗效分析

目的 研究耳后骨膜下注射甲泼尼龙在合并代谢综合征的突聋伴持续性耳鸣患者的疗效及对血糖、血压、甘油三酯水平的影响,探讨治疗合并代谢综合征的突聋伴持续性耳鸣有效方法.方法 选择2015年7月—2020年12月收治的66例合并有代谢综合征的突聋伴持续性耳鸣患者,随机分实验组和对照组.每组患者各33例,两组均治疗15 d,实验...     

超声去脂技术在临床中的应用

超声波去胎术是一项新的外科整形手术，它利用超声波的空化效应选择性的破坏脂肪细胞，而对周围组织无损伤。从1994年以来，作者对232例局部肥胖患者实施超声去脂塑型手术，除极少数人出现皮下积液外，未见其它禁忌症和较严重的并发症。均取得满意的治疗效果。临床实践表明，超声去脂术是一种安全有效去脂美容的新方法，值得推广。     

河南省慢性髓性白血病患者伊马替尼治疗依从性观察及其对12个月时细胞遗传学反应的影响北大核心CSCD

目的观察2013年3月1日至2015年3月1日就诊河南省肿瘤医院血液科接受伊马替尼（IM）400mg／d治疗的513例慢性髓性白血病慢性期（CML—CP）患者的治疗依从性及其对12个月时细胞遗传学反应的影响。方法513例CML—CP患者均来自河南省,其中参加新型农村合作医疗保险456例,其他医疗保险57例。患者接受IM治疗后,对其进行常规患教,告知其定期复查骨髓象、BCR．ABL融合基因及染色体的重要性。每例患者随访12个月,根据其定期复查情况分别将其纳入依从性好组或依从性差组。通过卡方检验比较两组在12个月时的完全细胞遗传学反应（CCyR）率及Sokal评分危险度分布的差异;并记录患者诊断至开始IM治疗时间、受教育程度、个人年收入、居住地至医院的交通是否便利、年龄、性别等,通过Cox单因素及多因素分析影响12个月CCyR的因素。结果513例CML．CP患者在IM治疗12个月时依从性好组（354例）CCyR率达82．2％,依从性差组（159例）CCyR率为50．9％,差异有统计学意义（P〈0．001）;通过Sokal评分进行危险度分层,依从性好组低、中、高危分别为121、132、101例;依从性差组分别为58、61、40例,两组患者疾病危险度分布的差异无统计学意义（P=0．721）;COX单因素分析示,Sokal评分、年收入、受教育程度、诊断至开始治疗时间、依从性均与12个月时CCyR率显著相关（P值均〈0．05）。Cox多因素分析示：受教育程度低（B=0．457,P=-0．018）、年收入低（B=0．267,P=0．035）及治疗依从性差（B=0．587,P=-0．026）是IM治疗中影响患者12个月时CCyR率的独立危险因素。结论依从性好的CML—CP患者接受IM治疗12个月时获得较好的遗传学反应;低学历、低收入及依从性差是影响患者12个月时CCyR率的独立危险因素。