纤维支气管镜引导清醒气管插管在困难气道中的应用

目的研究纤维支气管镜引导清醒气管插管在困难气道中的应用价值。方法选择预计气管插管困难拟行全麻的手术病人30例,经纤支镜引导下清醒气管插管,观察心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度及并发症等。结果所有患者插管成功,均无严重并发症。结论在困难气道中纤支镜引导清醒气管插管具有成功率高、插管时间短、损伤少、风险小、安全等优点,值得临床进一步推广应用。     

经皮经肝胆道穿刺引流联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸在胰头癌围术期的应用

目的 观察经皮经肝胆道穿刺引流(PTBD)联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸(AME)在胰头癌患者围术期内的治疗效果.方法 对35例胰头癌患者以PTBD进行术前减黄,并将患者分为单纯PTBD组(21例)及PTBD+AME治疗组(14例);PTBD组仅对患者进行胆道引流,PTBD+AME组在行PTBD胆道引流的同时静脉滴注AME 1 000mg/d.对两组患者的肿瘤切除率、术中出血量、并发症发生率以及肝功能变化等临床资料进行分析比较.结果 PTBD组行胰十二指肠切除7例(33.3%),单纯内引流14例(66.7%);术中出血量为584±96ml,术后发生并发症5例次(23.8%).PTBD+AME组行胰十二指肠切除5例(35.7%),单纯内引流9例(64.3%),术中出血量为493±84ml,术后发生并发症2例次(14.3%).PTBD+AME治疗组手术前总胆红素(TB)、丙氨酸转氨酶(ALT)以及手术后1周的TB、ALT、天冬氨酸转氨酶(AST)均显著低于PTBD组(P<0.05).结论 与单纯以PTBD进行术前减黄比较,胰头癌患者在围术期以PTBD进行术前减黄的同时用AME治疗能够进一步促进黄疸消退及肝功能恢复,减少术中出血量,提高手术安全性.     

紫外线照射血液充氧输注治疗农药中毒一例

患者女,１７岁。因与家人口角于１９９７年１１月２９日晚服农药１６０５中毒,经当地医院洗胃及药物治疗,未见好转,于１２月１日转入我院。经肌肉注射阿托品,静脉滴注解磷定、能量合剂等,症状无缓解,１２月３日病情加重。立即吸氧并给予紫外线照射异体同型血输注疗...     

胃转流术治疗非肥胖型2型糖尿病的近期疗效

目的 探讨胃转流术治疗非肥胖型2型糖尿病的近期疗效及可能的机制.方法 回顾性分析2009年3月至8月成都军区总医院收治的58例行胃转流术治疗非肥胖型2型糖尿病患者的临床资料.检测患者术后1年内空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白,并计算胰岛素抵抗指数及体质指数等指标.不同时相点各指标比较采用不等距重复测量的方差分析,两两比较采用LSD法.结果 48例(83%)患者停用全部降糖药物达到完全缓解标准,7例(12%)患者降糖药物用量较手术前至少减少50%,3例(5%)患者无效.与术前比较,患者术后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指数呈显著下降趋势(F=67.867,50.885,78.278,572.757,P<0.05),而体质指数变化不大(F=3.503,P>0.05).结论 对于体质指数<25 ks/m2的2型糖尿病患者,胃转流术具有较好的疗效.术后患者胰岛素抵抗显著改善可能是胃转流术发挥疗效的重要原因.

Abstract：

Objective To investigate the short term effect of gastric bypass surgery for the treatment of nonobese type 2 diabetes mellitus and possible mechanisms. Methods The clinical data of 58 patients with nonobese type 2 diabetes mellitus who received gastric bypass surgery from March to August, 2009 were retrospectively analyzed. The levels of fasting plasms glucose (FPG), 2-hour postprandial plasma glucose (2h PG) and glycosylated hemoglobin (HbA1c) were dynamically monitored, and the insulin resistance index (HOMA-IR) and body mass index ( BMI) were calculated. All data were analyzed using variance of analysis and LSD test. Results Of the 58 patients, 48 (83% ) met the requirement of complete response criteria and stopped administration of hypoglycemic agents; 7( 12% ) had to use hypoglycemic agents, but the dose of the agents was lowered by 50% compared to that before surgery. The surgery was ineffective in 3 patients (5% ). The levels of FPG, 2h PG, HbAlc and HOMA-IR of the 58 patients showed a significant decreasing trend after surgery when compared to those before surgery (F = 67. 867, 50. 885, 78. 278, 572. 757, P <0.05), while there was no significant change of the BMI after surgery ( F = 3. 503, P > 0. 05 ). Conclusions Gastric bypass surgery has a good effect on nonobese patients with type 2 diabetes mellitus whose BMI was less than 25 kg/m2. The improvement of insulin resistance after the surgery might be the main reason.     

电针内关穴对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌组织中M2AChR、α7nAChR的影响

摘要：目的：观察不同频率电针内关穴对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护效应,及对心肌组织中M2AChR、α7nAChR的影响。方法：将32只大鼠随机分为假手术组、模型组、低频电针组、高频电针组,采用结扎冠状动脉前降支(LAD)的方法制备模型,电针刺激于术前7日进行。观察心电图(ECG) ST段幅值的变化,并检测大鼠血清中CK-MB、LDH的水平,检测大鼠左室心肌组织中M2毒蕈碱M2受体(M2AChR)、α7烟碱受体(α7nAChR)的表达。结果：低频电针组结扎后30min的心电图ST段、血清CK-MB、LDH的水平均较模型组显著降低(P<0.01,或P<0.05),左室心肌组织中M2AChR、α7nAChR的表达显著增加(P<0.01,或P<0.05)。高频电针组未观察到上述效应。结论：低频电针预处理能够减轻心肌缺血再灌注损伤,并可上调心肌组织中M2AChR、α7nAChR的表达。     

吻合器在胃癌经腹全胃切除术中的应用与评价

目的 评价吻合器在胃癌经腹全胃切狳术中应用的临床效果。方法 回顾性分析148例胃癌、贲门癌患者行全胃切除、管状吻合器消化道重建术的临床资料。结果 本组148例手术均采用管状吻合器完成食管空肠吻合术,一次性吻合成功率100％,发生吻合口漏1例(0.68％),狭窄2例(1.4％),无手术后出血,无手术死亡。吻合口漏1例,经引流等保守治疗后治愈,吻合口狭窄2例,经扩张后治愈,进食状态良好。结论 全胃切除术中使用吻合器有以下优点:简化深部操作,省时省力,具有更大的安全性,降低吻合口漏、出血、吻合口狭窄等并发症发生率。     

电针治疗偏头痛86例

电针治疗偏头痛８６例吉林中西医结合医院（１３２０００）许向东刘东吉林市医院孙良金石力吉林市中心医院田春梅【关键词】偏头痛风池头维合谷电针治疗仪笔者自１９８９年以来采用电针治疗偏头痛８６例，收到了较好的效果，现报道如下。１一般资料本组８６例中男７例，女...     

自拟芒黄散外敷联合抗生素治疗阑尾脓肿疗效观察

1985—1994年对收治的55例阑尾脓肿采用自拟芒黄散外敷联合抗生素治疗,取得较好疗效,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料108例病人中,男60例,女48例,年龄3—61岁,平均33.8岁,发病时间5—12d,平均7.6d,入院时脓腔大小为1.2cm×2.0cm—9.8cm×10.2cm(B超测值),体温37.0—39.8℃,WBC10.2 ×10~9/L—12.0×10~9/L。随机分为A组(芒黄散联合抗生素组55例),B组(单纯抗生素53例)。     

脑肿瘤误诊为缺血性中风8例分析

脑肿瘤临床初诊时常误诊为脑血管病，现将我院1993年元月15日—1994年12月5日误诊的8例报告如下：     

韭菜有机磷中毒调查

韭菜以其丰富的维生素、矿物质、膳食纤维以及其特有的芳香物质被人们广为食用。近年来,因农药使用不当,韭菜引起的食物中毒时有发生。为此,我们作了初步调查。 1 流行病学调查 1994年12月23、24日,我们接连收到三起因食用韭菜而导致的食物中毒报告,共计22人受害,其中刘玉森家受害最重,全家13人食用韭菜馅饺子后,