ADA、ALP、GGT血清水平对肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸的诊断效能

目的:回顾性分析腺苷脱氨酶(ADA)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)联合检测对肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸的诊断效能。方法:临床确诊为肝细胞性黄疸患者90例(肝黄组)、梗阻性黄疸患者72例(梗黄组),另选体检健康人群87例作为正常对照(对照组)。采用全自动生化仪(速率法)检测分析各组血清ADA、ALP和GGT水平差异,并采用ROC曲线评价ADA、ALP、GGT单检或联检对肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸的诊断效能。结果:肝黄组、梗黄组和对照组ADA分别为30.62±12.44U/L、15.81±4.92U/L、11.85±3.93U/L;ALP分别为219.67±98.49U/L、404.29±205.52U/L、81.78±18.19U/L;GGT分别为248.89±160.11U/L、467.26±334.00U/L、20.10±11.05U/L;组间各指标水平差异均有统计学意义(P0.01);ADA、ALP、GGT诊断肝细胞性黄疸的cut off值分别为16.0U/L、120.0U/L、50.0U/L,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.96、0.99、0.99,敏感度分别为0.91、0.96、0.97,特异度分别为0.88、0.98、1.00;诊断梗阻性黄疸的cut off值分别为12.1U/L、120.0U/L、50.0U/L,AUC分别为0.77、0.97、0.99,敏感度分别为0.78、0.96、0.98,特异度分别为0.69、0.98、1.00。三指标联合检测诊断肝细胞性黄疸的敏感度为1.00,特异度为0.69,阳性预测值为0.78,阴性预测值为1.00,约登指数(YI)为0.69;诊断梗阻性黄疸的灵敏度为1.00,特异度为0.69,阳性预测值为0.73,阴性预测值为1.00,YI为0.69。结论:ALP、GGT单检对肝细胞性和梗阻性黄疸的敏感度和特异度均较高,尤其GGT对两者的特异度更高;ADA单检对梗阻性黄疸的敏感度和特异度均较低。三指标联检可提高诊断敏感度和筛选准确率。     

妊娠期糖尿病患者的血小板五项参数变化及意义

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血小板参数变化及意义.方法 GDM孕妇120例为GDM组,正常孕妇120 例为对照组,孕12周、30周时测定血小板数、血小板压积、大血小板比率、血小板平均体积和血小板分布宽度.结果 与对照组比较,GDM组孕12周血小板各参数差异均无统计学意义(P＞0.05),孕30周PLT 、PCT降低,其他参数均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).GDM组孕12周与孕30周比较各参数差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组孕12周与孕30周PLT 、PCT差异有统计学意义(P＜0.05),其他参数差异则无统计学意义(P＞0.05).结论 血糖和血小板参数检测,对GDM的发生发展及早期诊疗有价值.     

血型不规则抗体筛检与临床安全输血

目的 对输血患者进行不规则抗体筛查,避免溶血性输血性反应的发生.方法 采用微柱凝胶试验检测不规则抗体.结果 15,922例患者中检出不规则抗体80例,阳性率0.5%,Rh系统占抗体阳性构成的80%.结论 输血前应筛查不规则抗体,保障输血安全.     

D-二聚体预测脑梗死的类型及严重的神经功能缺损

目的：探讨D-二聚体测定在不同TOAST亚型脑梗死中的临床意义。方法测定2010年～2012年102例脑梗死患者的D-二聚体,对脑梗死患者进行TOAST分型及NIHSS评分,观察D-二聚体测定与脑梗死分型及NIHSS评分的关系。结果与其它脑梗死亚型相比,心源性栓塞患者D-二聚体水平最高,神经功能缺损最严重（P＜0.01）。D-二聚体与NIHSS评分呈显著相关（r=0.800,P＜0.01）,大动脉硬化组、小动脉闭塞组及其它原因组均无明显相关性（P＞0.05）。结论D-二聚体测定结合临床病史可以预测心源性栓塞类型的脑梗死及其严重的神经功能缺损。     

不同抗血小板治疗对急性脑梗死患者血小板活化聚集状态的比较

目的:探讨不同抗血小板治疗对脑梗死急性期患者血小板活化及聚集状态的影响?方法:97例脑梗死患者随机入组不同的抗血小板治疗组(阿司匹林治疗组?氯吡格雷治疗组?阿司匹林联合氯吡格雷治疗组),在入院第1天(治疗前)和第10天采用流式细胞仪检测血小板CD62P?比浊法检测花生四烯酸(arachidonic acid,AA)诱导的血小板最大聚集率(MARAA)和二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板最大聚集率(MARADP)?结果:3组患者入院第1天CD62P?MARAA?MARADP无显著差异,治疗10 d后3组的CD62P?MARAA?MARADP值均下降,与入院第1天的CD62P?MARAA?MARADP值比较,差异有统计学意义?3组脑梗死患者血小板MARADP下降程度组间比较有差异,氯吡咯雷治组MARADP下降明显,阿司匹林联合氯吡格雷治疗组下降更明显?血小板MARAA?血小板CD62P下降程度组间比较无显著差异?结论:阿司匹林?氯吡格雷?阿司匹林联合氯吡格雷3种抗血小板治疗方法均能有效减少脑梗死急性期的血小板活化,降低血小板最大聚集率,提示临床治疗均有效;氯吡格雷和阿司匹林联合治疗更能抑制血小板的聚集,抗血小板疗效更好?     

留置中心静脉导管胸腔引流脱出原因分析及对策

目的分析留置中心静脉导管胸腔引流脱出原因,提出对策。方法无缝合透明贴固定胸腔置管80例;分为胸腔积液组48例,气胸组32例;观察导管脱出情况。结果4例(5%)导管脱出,均为胸腔积液患者,与患者活动度和固定不妥有关。2组间脱出率χ2检验差异无显著性(P>0.05)。结论加强护理,减少导管脱出。     

苏州地区32,986例孕妇TORCH感染情况调查

目的 调查苏州地区孕妇TORCH感染情况.方法 采用酶联免疫吸附法,检测32,986例孕早期妇女TORCH-IgM.结果 TORCH-IgM总阳性率3.99%.弓形体（TOXO）阳性率0.74%,风疹病毒（RV）0.50%.巨细胞病毒（CMV）1.37%,单纯疱疹病毒（HSV）1.53%,各阳性率差异无显著性（P〉0.05）.HSV、TOXO、RV阳性率逐年升高,CMV阳性率逐年下降.TORCH-IgM总阳性率逐年升高.结论 苏州地区孕妇TORCH感染率上升,孕前妇女应重视TORCH筛查.     

13168例普通住院患者梅毒血清学试验结果分析

目的比较苏州市住院患者梅毒血清学阳性率,调查其中老年人的假阳性率。方法2002年1月￣2004年12月住院患者13168例,晨空腹静脉采血经快速血浆反应素环形卡片试验(RPR)初筛,阳性者测梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)和RPR抗体滴度。结果苏州市住院患者梅毒血清学阳性率1.18%,02年阳性率1.24%,03年1.19%,04年1.16%,年阳性率卡方检验无显著差异(P>0.05)。男性阳性率2.05%,女性1.06%,男性阳性率高于女性,有显著差异(P<0.05)。20￣39岁阳性率0.89%,占阳性总例数的47.10%。≥60岁以上阳性率3.11%,其中TPPA生物学假阳性率(BFP)37.21%,BFP标本RPR滴度均<1:4。结论苏州市住院患者梅毒血清学阳性率稳中有降;男性阳性率高于女性;梅毒患者多为青壮年;老年人梅毒血清学试验易见假阳性;TPPA可出现BFP,辅以RPR滴度测定可辨别BFP。     

尿布配纸尿裤护理女性尿失禁患者应用比较

目的对尿布配纸尿裤护理女性尿失禁患者进行比较。方法将102例神经内科女性尿失禁住院患者随机分成4组:尿布配纸尿裤组32例,纸尿裤组27例,便盆/女性尿壶组12例,留置导尿组31例。观察患者尿液外溢污染被褥及皮肤湿疹、破损情况,记录每周尿常规。结果尿布配纸尿裤组不良状况的发生率低于其他3组,较便盆/女性尿壶组比有显著差异(P<0.05);与其余2组比,无显著性差异(P>0.05)。尿布配纸尿裤组尿液外渗污染被褥发生率低于便盆/女性尿壶组,差异有显著性(P<0.05);与其余2组比,无显著性差异(P>0.05)。尿布配纸尿裤组泌尿系感染和皮肤并发症的发生率均低于其他3组,但差异无显著性(P>0.05)。结论应用尿布配纸尿裤可减少并发症,经济实用。