不同预切开术在ERCP困难插管时的应用进展

内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)已逐渐成为治疗性ERCP,困难插管是治疗性ERCP的常见难题,解决困难插管的常用方法之一即预切开术,根据具体情况选择不同的预切开术可提高插管成功率、降低并发症发生率等,本文主要阐述不同预切开术在困难插管时的应用、插管成功率、并发症发生率及注意事项。     

云南德宏1982～2010年鼠疫流行特征及防治效果分析

目的分析德宏州鼠疫流行特征及防治效果,为制定防治策略提供科学依据。方法收集德宏州动物和人间鼠疫疫情及防治工作资料,进行描述流行病学分析和防治效果评价。结果1982～2010年德宏州有25年次发生鼠疫流行,判定动物鼠疫疫点497个,疫情波及5县（市）41个乡（镇）319个自然村或单位。有9年次发生人问鼠疫,病例数39例,其中腺鼠疫38例,败血型鼠疫1例,病人全部治愈。2004年人间鼠疫得到控制,2008年动物鼠疫得到控制。结论德宏州属家鼠鼠疫自然疫源地,辖区内鼠疫宿主和媒介均不冬眠,家野兼栖,活动范围大,动物鼠疫常年均可发生,人群凶接触疫鼠、疫蚤感染发病。应继续抓好鼠疫“疫情三报”,认真开展鼠疫监测,对鼠疫好发和鼠蚤密度超标地区实施预防性灭鼠灭蚤,完善各项防治措施,才能有效预防和控制鼠疫的发生和流行。     

肝素诱导的血小板减少症并发血栓形成的治疗进展

给予肝素治疗患者中,在肝素诱导的血小板减少症(HIT)的发生率约为1％,而HIT常可致灾难性血栓形成和血栓栓塞并发症(HITT),包括肺栓塞、缺血性肢体坏死、急性心肌梗死(AMI)和中风.此文对HITT的最佳治疗策略给予讨论.有证据表明,肾功能正常的HITT患者应给予阿加曲班或来匹卢定或达那肝素治疗,而肾功能不全的HITT患者应给予阿加曲班治疗.虽然有给HITT患者输注血小板无疑是“火上加油”和增加血栓形成危险的广泛报道,但并没有直接证据能够证明HITT患者输注血小板后可增加血栓形成的风险.     

父母供子女单倍型造血干细胞移植治疗恶性血液病

背景：单倍型造血干细胞移植是治疗恶性血液病的一种有效方法,合适的供者及快速查找到合适的供者有助于提高移植的成功率。目的：比较父母供子女单倍型造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床疗效。方法：对郑州大学第一附属医院92例恶性血液病患者行父母为供者的单倍型造血干细胞移植治疗,分为父供子移植、父供女移植、母供子移植、母供女移植4组,对比4组患者移植物抗宿主病的发生率、复发率、2年无病生存率及总生存率等。结果与结论：92例患者均完全植入并获得造血重建,4组急性移植物抗宿主病发生率、慢性移植物抗宿主病发生率和复发率差异无显著性意义（P〉0.05）。但4组Ⅲ、Ⅳ度急性移植物抗宿主病发生率、2年无病生存率、2年总生存率差异有显著性意义（P〈0.05）。其中父供子移植组、母供女移植组的Ⅲ、Ⅳ度急性移植物抗宿主病发生率低于父供女移植组和母供子移植组;同时父供子移植组和母供女移植组的2年无病生存率、2年总生存率高于父供女移植组和母供子移植组。可见父母供子女单倍型造血干细胞移植是安全可行的,供受者性别相同比供受者性别不同的疗效好。     

围术期桥抗凝治疗的研究现状

许多因静脉血栓栓塞症（VTE）、机械性心脏瓣膜或房颤而长期给予华法林抗凝治疗的患者在行重大外科手术或有创性操作时需停用华法林。在围术期以治疗性剂量普通肝素或低分子肝素暂时替代维生素K拮抗剂（VKA）治疗的方法称为桥抗凝治疗。桥抗凝治疗的目的是减少患者暂时停用VKA治疗时发生血栓栓塞事件的风险,但也可能增加患者发生严重出血并发症的风险。此文对围术期桥抗凝治疗的研究现状给予综述。     

局部脑缺血、再灌流损伤与氧自由基的关系

目的：探讨氧自由基在脑缺血，再灌流损伤中的作用，为临床进行抗氧化治疗提供依据。方法：用Ｗｉｓｔａｒ大鼠制成左侧大脑中动脉缺血，再灌流模型观察生化代谢，自由基代谢，组织和超微结构改变。结果：再灌流组较缺血组血清ＣＰＫ增高，ＭＤＡ升高，再灌流组脑组织中ＭＤＡ升高，血清中ＳＯＤ活力下降，再灌流组脑组织结构和超微结构破坏加严重，应用自由基清除剂后血清中ＣＰＫ降低，ＭＤＡ含量降低，ＳＯＤ活性升高，组织中ＭＤ     

集束化护理干预对宫颈癌根治术后病人康复的影响

[目的]分析集束化护理干预对宫颈癌根治术后病人康复效果的影响,为提高宫颈癌根治术后病人护理质量提供参考。[方法]选择2014年3月—2016年2月在我院接受宫颈癌根治术的病人86例,将其按照手术顺序编号,采用随机数字表法分为对照组和试验组。对照组病人术后采用常规护理路径进行护理,试验组病人采用集束化护理干预,比较两组病人术后至出院前并发症(尿潴留、淋巴囊肿、泌尿系统感染及高热)发生情况、出院前日常生活能力评分(ADL)、膀胱功能恢复情况、盆底肌力分级及病人焦虑、抑郁评分。[结果]两组病人术前疾病分期、盆底肌力分级及焦虑、抑郁评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组病人出院前并发症发生率为13.95%,明显低于对照组37.21%(P<0.05);试验组病人ADL评分明显高于对照组(P<0.05);试验组膀胱功能恢复率为93.02%,明显高于对照组74.42%;盆底肌力分级明显高于对照组(P<0.05),焦虑、抑郁评分均明显低于对照组病人(P<0.05)。[结论]对宫颈癌根治术病人实施集束化护理干预,预防并发症效果显著,能改善病人的身心感受,利于术后病人康复。     

长期高盐所致高血压大鼠主动脉血管平滑肌细胞大电导钙激活钾通道电流的变化

目的观察高盐饮食后大鼠血压水平及主动脉血管平滑肌细胞(VSMC)大电导钙激活钾通道(BKCa)电流的变化。方法 3周龄雄性Wister大鼠随机分为2组:对照组和模型组,每组24只大鼠;对照组予以正常(含0.5%Na Cl)饮食,模型组予以高盐(含4%Na Cl)饮食。采用尾动脉测压法测量大鼠血压,全细胞膜片钳技术记录大鼠主动脉VSMC膜BKCa电流。结果模型组从第8周开始血压明显升高,随着高盐饮食时间延长,血压逐渐增加;在第10、12、14、16周时血压较对照组均显著升高(P0.01)。模型组大鼠主动脉VSMC膜BKCa电流和电流密度随高盐饮食时间延长而显著增大;在第8、12、16周时,BKCa峰电流密度较对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论高盐饮食可导致大鼠血压升高;大鼠BKCa电流密度随着高盐饮食所致血压的升高而逐渐增加。     

单克隆抗体OKT_3在心脏移植中的应用

<正> 排斥反应仍然是心脏移植患者术后所面临的主要并发症。排斥反应常导致移植心脏功能失常,是术后死亡的主要原因。环孢霉素 A(CSA)的临床运用提高了心脏移植的成功率,使心脏移植患者的存活时间明显延长。但环孢霉素 A 临床应用的同时,也带来一些严重的并发症,突出的为肾脏毒性作用。随着免疫学的进展,单克隆抗体已逐渐进入临床,对器官移植的排斥反应有明显的抑制作用,并为人们所接受。     

髂股深静脉血栓形成的治疗

髂股深静脉血栓形成（IFDVT）是指髂静脉或股总静脉发生的累及或不累及其余下肢静脉或者下腔静脉的完全性或不完全性血栓形成。最近一项前瞻性多中心队列研究表明,39％的近端深静脉血栓形成（DVT）患者（或所有下肢DVT患者的24％）为股总静脉或髂静脉血栓形成^[1]。股浅静脉血栓形成时,下肢血液可通过侧支循环经股深静脉回流至股总静脉,