基于精准医学与MDT模式在进展期或复发结直肠癌中的临床应用价值

目的 探讨基于精准医学与MDT模式在进展期或复发结直肠癌的临床治疗中的应用价值.方法 收集进展期或复发的结直肠癌患者40例,采用免疫组化技术检测MLH1、MSH2表达水平,同时行RAS基因状态、BRAF基因状态检测,通过专科评估和多学科MDT模式并制定治疗治疗方案.结果 40例患者中,MLH1、MSH2表达阳性者39例...     

PBL+CBL在三维近距离放疗教学中的应用研究

目的研究以问题式教学法(problem based learning,PBL)结合案例教学法(case based learning,CBL)在肿瘤放射治疗学住院医师规范化培训的三维近距离放射治疗教学中的应用,提高整体培训的教学质量和教学效果,为临床教学提供理论依据。方法选取2017年1月—2018年12月在该科室轮转的42名规范化培训学员作为本次教学试验的研究对象。根据随机抽签的方法,将其分为试验组(PBL+CBL教学组,n=21)与对照组(传统教学组,n=21)。观察、比较两组学员的理论和操作考试成绩以及教学满意度,并对差异进行统计学分析。结果试验组的理论、操作考试成绩和教学满意度等评估高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 PBL+CBL教学法用于肿瘤放射治疗学住院医师规范化培训的三维近距离放射治疗教学中,可以提高学员的临床思维能力和解决问题能力,增强学员自主学习意识,并锻炼其医患沟通交流能力和团队合作技巧。     

提高重症患者气管插管医护配合默契度的效果研究

目的:通过持续质量改进的实施与效果评价,提高重症患者气管插管医护配合默契度。方法:应用PDCA进行重症患者气管插管医护配合的现状分析、实施改进措施、数据查检,比较PDCA实施前后医护配合默契度及医生对护士操作配合的满意度。结果:实施PDCA后医护配合默契度(90.00±9.07)分,高于实施前(60.00±14.95)分(P<0.05);医生对护士操作配合的Likert scale 5分满意度评分,4分以上占97.14%,高于实施前77.14%(P<0.05)。结论:通过持续质量改进,可以增进医护沟通,对重症患者气管插管进行科学管理,提高医护配合默契度,提高抢救效率,保证患者生命安全。     

护理干预在甲状腺术后患者疼痛中的应用

2007年1月～10月,我们对208例甲状腺手术后疼痛患者进行护理干预,取得满意效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1临床资料本组415例,男52例,女363例,11～86岁.其中甲状腺功能亢进症109例,结节性甲状腺肿269例,甲状腺腺瘤23例,甲状腺癌14例.手术方式:双侧甲状腺次全切除术378例,一侧甲状腺次全切除术23例,甲状腺癌根治术14例.麻醉方法:颈丛麻醉+强化麻醉407例,全麻8例,手术时间平均为1.3h.随机分为观察组208例和对照组207例.两组在性别、年龄、职业、文化、病种分布比较均无显著性差异(P>0.05).     

构建我国药品临床综合评价工作机制的思考

目的:推进我国药品临床综合评价工作的具体落实,促进药品回归临床价值,提高有限资源的利用效率,为卫生健康部门的决策者提供参考依据。方法:通过梳理药品临床综合评价相关政策文件和文献,介绍国内相关政策演进及研究进展,分析并归纳加拿大、美国、英国、澳大利亚、欧洲、国际药物经济学和结果研究学会等国家(地区/组织)的先进经验(包括评估主体、评估价值维度、评估方法、评估流程与结果应用),提出构建我国药品临床综合评价工作机制的相关建议。结果与结论:建议通过以下措施来构建我国药品临床综合评价机制,包括以决策需求为导向,进一步明确药品临床综合评价的发展目标和定位;发挥政府主导作用,加强部门间合作和政策的协同;建立内外部标准可溯质控体系,坚持公开、公正、公平的原则;充分发挥信息化和大数据作用,加强对评价方法学和评价标准的探索;加强评价结果的转化应用,推动评价结果服务政策决策等。     

人文关怀护理对冠状动脉搭桥术患者心理状态及生活质量的影响分析

目的研究人文关怀护理(NHC)对冠状动脉搭桥术患者心理状态及生活质量的影响。方法将134例拟行冠脉搭桥术患者随机均分为观察组(采用NHC护理方案)和对照组(给予常规手术护理)进行干预,比较两组干预效果以及患者心理状态、生活质量。结果观察组术后机械通气时间、引流时间、首次进食时间、首次下床活动时间、入住ICU天数以及平均住院时间均明显低于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率分别为13.43%和28.36%(P<0.05);两组SAS、SDS、SF-36评分均明显降低(P<0.05),且观察组降低幅度更大(P<0.05);观察组出院时满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论 NHC能明显减少术后并发症,提高患者冠脉搭桥术后康复速度,同时改善患者心理状态和生活质量,获得患者及家属高度满意。     

流行性斑疹伤寒并发心律失常105例分析

流行性斑疹伤寒可有发热和中毒性心肌炎表现,能引发各种心律失常[1]397.1991年9月-2007年9月我院共收治流行性斑疹伤寒165例,经心电图检查发现并发心律失常105例,现报告如下.     

形状记忆合金髌骨接骨板治疗髌骨骨折

目的：分析记忆合金髌骨接骨板内固定对髌骨骨折的治疗效果。方法：根据陆氏疗效评定标准对85例髌骨骨折记忆合金髌骨接骨板内固定术后疗效进行评分比较。结果：术后疗效优良率（陆氏评分）达到96．5％。结论：记忆合金髌骨接骨板对各型髌骨骨折内固定疗效确切,手术操作简单,固定可靠,并发症少,后期疗效满意,对于粉碎性髌骨骨折尤为适用,是目前最值得推介的髌骨骨折内固定手术方法。     

基于循证医学制定的无合并症的老年高血压治疗指南

老年高血压在成因及病理生理上与青、中年高血压表现出不同的特征。而且,对于其诊断、合并症、治疗的顺应性、保持QOL等方面,在管理上都需要加以特别注意。目前,在日本,30岁以上者约3500万人患高血压。而且,高血压的发病率随着年龄的增长而增加。特别是65以上的老年人,约60％患高血压。在老年人,高血压也是心脏病。脑卒中等循环系统疾病共同的最重要的危险因素。通过以老年高血压为对象的长期介入试验明确了降压药物治疗对于预防心血管疾病发病的有效性。作为高血压治疗指南,2004年美国的JNC-7,WHO／ISH和欧洲高血压学会／欧洲心脏病学会（ESH／ESC）相继发表了新的指南,这些指南虽然在高血压分类或危险度的分层评估、治疗方法多少有些不同。但全部以近来的循证医学（EBM）为根据做出的。     

鼻内窥镜下微波治疗慢性咽囊炎

我科自2002年3月～2004年12月,在鼻内窥镜下对6例慢性咽囊炎患者施行微波治疗,取得了满意的效果,报道如下。1临床资料与方法1.1资料本组6例患者。男4例,女2例。年龄18～40岁。病程6个月～3年。6例均有鼻后溢脓症状。其中3例主观感觉平日呼吸有臭味,晨起常有痂皮自鼻咽咯出,2例有耳鸣及耳闭塞感,1例有异物感。鼻内窥镜检查:鼻粘膜色泽、鼻甲大小基本正常,鼻咽顶后壁中央部可见灰白色圆形隆起、表面光滑之囊肿样组织,大小约0.3cm×0.4cm～0.6cm×0.6cm,其中4例压迫囊肿上方有黄色粘液自囊口溢出。1例可见残余腺样体,1例组织增生。6例鼻窦X线…