新生儿经口与经鼻留置胃管方法比较

目的:探讨适合新生儿留置胃管的方法。方法:把需要留置胃管的46例新生儿随机分为经口留置胃管组22例和经鼻留置胃管组24例,分析对比两组置管一次成功率及置管期间的相关并发症。结果:经口留置胃管组置管一次成功率高于经鼻留置胃管组(P<0.05),经口留置胃管组呼吸暂停及紫绀次数少于经鼻留置胃管组(P<0.05)。而置管时发生的恶心、呛咳及置管后脱管比较无显著性差异(P>0.05)。结论:经口留置胃管成功率高,发生相关并发症少,适合新生儿。     

"低温假死"技术在二次心脏手术意外大出血中应用1例

"低温假死"技术是通过各种途径诱导患者全身低温,使其处于无心跳、无呼吸的"假死"状态,以便后续进一步复苏危重患者的救治策略[1].动物实验已证实了"低温假死"技术在心脏、大血管外伤后救治中的安全性和有效性[2].二次心脏手术由于可能存在主动脉、右心室及右心房等部位与胸骨粘连的情况,因此,在二次开胸过程中可能出现右心房、右心室,甚至主动脉的损伤[3].由于粘连导致解剖结构变化及尚未完全显露,一旦发生上述情况,将出现危及生命的大出血,临床上处理十分困难.将"低温假死"技术,用于上述紧急情况,可为手术创造无血环境,为继续开胸及修复损伤部位提供机会.本研究在1例双向Glenn、主-肺动脉分流术后,钢丝取出过程中致升主动脉损伤患者中应用该技术,效果较佳.现报道如下.     

一氧化碳调节低氧大鼠肺动脉平滑肌细胞凋亡

目的: 探讨一氧化碳对低氧大鼠肺血管平滑肌细胞凋亡的影响及其机制.方法:将大鼠随机分为4组:常氧对照组(n=7)、低氧组(n=6)、低氧+锌原卟啉组(低氧+ ZnPP组,n=6)及低氧+低浓度一氧化碳组(低氧+低浓度CO组,n=5).应用Bcl-2、Caspase-3多克隆抗体和NF-κΒ单克隆抗体经免疫组织化学检测技术及原位缺口末端标记法(TUNEL)对大鼠肺动脉平滑肌细胞进行凋亡定位及半定量分析.结果: (1)低氧组大鼠肺动脉平滑肌凋亡细胞百分数和平滑肌细胞Caspase-3表达积分低于对照组,NF-κΒ阳性细胞百分数和平滑肌细胞Bcl-2表达积分明显高于对照组;(2)低氧+ ZnPP组大鼠肺动脉平滑肌凋亡细胞百分数明显低于对照组和低氧组,平滑肌细胞Caspase-3表达积分明显低于对照组,与低氧组无差异;NF-κΒ阳性细胞百分数和平滑肌细胞Bcl-2表达积分明显高于对照组和低氧组;(3)低氧+低浓度CO组大鼠肺动脉平滑肌凋亡细胞百分数和平滑肌细胞Caspase-3表达积分明显高于对照组、低氧组及低氧+ZnPP组,NF-κΒ阳性细胞百分数和平滑肌细胞Bcl-2表达积分明显低于低氧组及低氧+ZnPP组,与对照组差异无显著性.结论: CO促进低氧大鼠肺动脉平滑肌细胞凋亡,同时还伴有Bcl-2和NF-κΒ的变化.     

CYP2E1、GSTM1基因多态性与肺癌食管癌易感性研究

研究细胞色素 P45 0 2 E1基因 (CYP2 E1)、谷胱甘肽转硫酶 M1(GSTM1)基因多态性与肺癌及食管癌易感性的关系 ,应用 PCR- RFL P技术对 12 0例肺癌、 98例食管癌进行病例对照研究。发现肺癌组 GSTM1null基因型频率(6 1.7%)高于正常对照组 (4 4.2 %) (χ2 =7.38,P<0 .0 1) ,食管癌组该基因型频率 (6 8.4%)亦高于正常对照组 (4 2 .9%)(χ2 =12 .92 ,P<0 .0 0 5 ) ,携带 GSTM1null基因型个体患肺癌和食管癌的危险性分别是非 GSTM1null基因型个体的 2倍和 3倍。CYP2 E1Rsa I多态性分析研究表明 ,突变基因型 (杂合子 +突变纯合子 )频率肺癌组 (35 %)和食管癌组(2 6 .5 %)均分别低于正常对照组 (5 2 .5 %和 5 5 .1%,P<0 .0 1)。携带 CYP2 E1野生基因型个体发生肺癌和食管癌的危险性分别是携带 CYP2 E1突变基因型个体的 2倍和 3.5倍。认为 GSTM1和 CYP2 E1Rsa I多态性均是个体肺癌和食管癌的重要易感因素。     

《黄帝内经》梦象理论在神志病中的应用

"《黄帝内经》梦象理论"是中医学象思维的一个代表。《黄帝内经》关于梦的理论以人体生理病理为基拙,开辟了人类对于梦的认识和研究的新途径,所确立的中医梦象理论,,在当代依然具有临证意义。笔者通过对《黄帝内经》梦象理论十数载的研究与实践,探索出梦象辨治在中医神志疾病领域诊疗过程中释梦治病、辨梦辅治和判断疗效3个重要作用。相信随着实践的不断加深,可以得到更多的体会与感悟,梦象辨治的应用或将不局限于神志病范畴。     

冀南地区城乡青少年生活事件对比研究

目的 调查冀南地区城市和农村青少年心理压力源的异同. 方法 采用青少年生活事件量表(ASLEC)对2891名冀南地区城市和农村中小学生进行调查. 结果 (1)在各项生活事件中,学习与人际关系是城市和农村学生最主要的压力源.(2)受惩罚、健康适应、其他三个因子的得分均为农村学生高于城市学生.(3)农村初中生的人际关系因子、受惩罚因子和其他因子的得分高于其他年级;城市高中生的学习压力因子和丧失因子得分高于其他年级;农村高中生的健康适应因子得分高于其他年级. 结论 城乡青少年的心理压力源存在着结构性差异,在心理教育与辅导上应注意类别差异和个别差异.     

心脏外伤后迟发性出血18例治疗体会

<正> 心脏严重外伤所致大出血病人多数未救而亡。我科1985～2000年收治心脏外伤后迟发出血的伤员18例,疗效满意。现报告如下。     

治疗失误引起的气胸22例的诊治体会

临床上医源性气胸屡有发生 ,为及时有效地解除病人痛苦 ,现将我们诊治的 2 2例体会报告如下。1　临床资料1995年 1月至今 ,本院共收治医源性气胸 (肺被压缩30 %以上 )或液气胸 2 2例 ,其中男 15例 ,女 7例 ,年龄 31～ 73岁 ,右侧 13例 ,左侧 9例 ,气胸 16例 ,液气胸 6例。引起气胸的原因 :胸背部针灸 2例 ,肋间神经封闭 1例 ,臂丛神经阻滞麻醉 2例 ,锁骨下静脉穿刺置管 5例 ,肾上腺手术 1例 ,胸穿 3例 ,经皮针吸肺活检术 6例 ,胸腔闭式引流术 2例。治疗方法 :胸穿 2 0例 ,胸穿次数 1～ 6次不等 ,胸腔闭式引流式 14例。开胸探查 2例。结果 :2…     

1例脊髓侧索运动神经元硬化症的护理体会

脊髓侧索硬化症是一种慢性神经根疾病,其特点是神经根病变导致病人病变神经所控制的运动神经失去运动功能,肌肉收缩无力或瘫痪,如果涉及呼吸肌,就会造成呼吸肌不能工作而致病人不能自主呼吸,缺氧死亡.此病极为罕见,起病隐匿,进展缓慢,多于中年后起病,男性多于女性,病程长2～7年,一旦发生治疗困难,会死于合并症.     

继续医学教育管理浅谈

<正>为贯彻实施卫生部、国家中医药管理局、人事部有关继续医学教育的规定和《山东省专业技术人员继续医学教育暂行规定》,建立和完善继续医学教育制度,不断提高卫生技术人员的创新能力与业务水平,适应社会主义卫生事业的需要,山东省制定继续医学教育实施细则。随着山东省继续医学教育实施细则的出台,我单位在安装了继续医学教育管理系统的基础上,全面开展了继续医学教育工作,体会如