纤维支气管镜肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果观察

目的:探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床效果。方法:选择慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者62例,上述患者随机分为观察组和对照组。两组患者均给予常规治疗,对照组患者采用有创机械通气;观察组患者采用有创-无创序贯通气治疗,同时行纤维支气管镜肺泡灌洗。结果:观察组切换时间窗PaO2、PaCO2和pH分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间、住院时间、呼吸机相关肺炎发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗能够显著改善COPD合并呼吸衰竭患者临床症状,缩短机械通气时间,降低机械通气并发症。     

异丙酚用于无痛性纤支镜检查的临床观察

目的 :探讨采用异丙酚静脉全身麻醉 ,以减轻纤支镜检查的痛苦的可行性及安全性。方法 :共 5 2例接受异丙酚静脉麻醉 ,男性 3 5例 ,女性 17例 ,平均 5 4 2 8岁。按 1 5～ 2mg/kg给药 ,静注速度 2 0～ 3 0mg/10s ,并以 3 0～ 60 μg·kg-1·min-1维持静滴 ,待睫毛反射消失后开始镜检。结果 :异丙酚起效快 ,平均静注后 ( 4 1 68± 7 67)s ,出现睫毛反射消失 ,停止注射药物后平均 ( 5 3 2± 1 99)min可出现呼之反应 ,完全清醒时间 ( 11 0 3± 2 85 )min。异丙酚组在检查前、检查中 (给药后 )、完全清醒时的血压改变呈下降趋势 ,平均比检查前收缩压下降 ( 12± 4 8)mmHg、舒张压下降 ( 8± 2 5 )mmHg ,但在停用异丙酚 3～ 5min后血压逐渐回升至正常水平。心电图监测也未见明显的心肌缺血和严重的心律失常。结论 :异丙酚用于纤支镜的检查和治疗时具有效果满意 ,患者完全无痛苦 ,利于纤支镜操作 ,安全性高 ,麻醉复苏快和完全等优点     

大剂量丙种球蛋白冲击疗法对急性重症病毒性肺炎的近期疗效分析

目的 研究使用大剂量丙种球蛋白冲击疗法治疗急性重症病毒性肺炎的疗效与副作用.方法 我院收治的103例急性重症病毒性肺炎患者随机分为治疗组52例和对照组51例,治疗组患儿大剂量丙神球蛋白冲击治疗.结果 治疗组康复速度大于对照组,且无任何副作用.各项免疫抗体如IgG、IgA、IgM等均较治疗前有一定程度增高.结论 大剂量丙种球蛋白冲击疗法能促进病毒性肺炎的康复,提高患者的免疫功能并缩短病程,具有良好的治疗效果和安全性.     

腹部术后患者合并肺部感染54例临床分析

目的 探讨腹部手术后患者合并肺部感染的原因及预防策略。方法对54例腹部术后合并肺部感染患者的临床资料进行分析。结果54例患者中男39例,女15例,年龄20～79岁,平均65．4岁,其中≤60岁13例,〉60岁41例。平均住院时间17．4d。胆道系统手术17例,胃肠系统手术23例,腹股沟疝手术14例。术前伴慢性心肺基础疾病者33例。术前留置胃肠减压管28例,术前行放化疗者5例,气管插管3例。结论高龄、慢性心肺基础疾病,术前放化疗、留置胃肠减压管为腹部术后患者合并肺部感染的危险因素。术前积极治疗心肺基础疾病,加强营养支持治疗以提高机体免疫力,减少胃肠置管和气管插管,是减少肺部感染发生的有效措施。     

倍他洛克联用奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化合并消化性溃疡疗效观察

目的探讨倍他洛克联用奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化合并消化性溃疡的疗效。方法按双盲法随机分为治疗组及对照组,对照组使用一般保肝、抗纤维化等常规治疗,治疗组此基础上加用倍他洛克12．5mg,每天2次,奥美拉唑20mg,每天1次,15服,疗程4～8周,治疗后作胃镜复查对比。结果治疗组治疗后复查胃镜愈合8例,较前缩小15例,而对照组常规治疗后复查胃镜无1例愈合,较前缩小7例,两组比较差异明显。结论倍他洛克联用奥美拉唑是一种对肝炎后肝硬化合并消化性溃疡治疗有效的方法。     

BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗AECOPD并肺性脑病的应用研究

目的 研究BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗AECOPD并肺性脑病的应用效果.方法 将66例AECOPD并肺性脑病患者随机均分成A、B、C三组.A组给予尼可刹米静脉滴注;B组给予经口鼻面罩双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机正压通气,C组在BiPAP呼吸机正压通气的同时静滴尼可刹米.结果 治疗结束后,A组患者在血气分析、呼吸频率、心率等指标方面无显著改善（P＞0.05）;B、C组在接受治疗5d后,各项指标均有显著改善（P＜0.05）,且C组患者各项指标改善较B组更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂尼可刹米治疗AECOPD并肺性脑病可以有效改善患者的病情,提高患者的生存质量.     

支气管肺泡灌洗治疗外科术后肺不张46例疗效分析

我们两年前开始用支纤镜支气管肺泡灌洗 (BAL)治疗外科术后并发肺不张的患者 ,取得了显著效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 46例中 ,男 3 2例 ,女 14例 ,年龄 2 1～ 82岁 ,平均 48岁。脑外伤术后 2 0例 ,脑出血术后 12例 ,肺癌术后 3例 ,食管癌术后 2例 ,颈椎骨折术后 1例 ,全身复合性骨折 2例 ,胃肠术后 5例 ,重症胆管炎术后 1例。肺不张部位 :均经胸片和 (或 )胸部CT确诊。右肺下叶 12例 ,右肺中叶 7例 ,右肺上叶 5例 ,左肺下叶 11例 ,左肺上叶 3例 ,其中 ,有 8例合并右肺中下叶肺不张。1.2　BAL治疗指征　外科术后…     

机械通气救治重症支气管哮喘28例临床分析

目的探讨重症支气管哮喘应用机械通气的治疗效果。方法我院于2007年1月至2011年1月对重症哮喘患者行机械通气28例。采用无创正压通气和(或)有创机械通气,并尽早撤机。结果 28例患者中15例患者为经口气管插管,应用BiPAP呼吸机13例,为面罩机械通气,平均上机4h后呼吸困难症状均不同程度减轻,发绀亦消退,神志转清,双肺哮鸣音减少。24h内症状明显得到缓解,高碳酸血症和低氧血症迅速改善,5～7d脱离呼吸机。27例患者抢救成功,1例患者因多脏器功能衰竭而死亡。机械通气时间为24～144h,平均(60±17)h。1例发生呼吸机相关肺炎,1例发生气压伤。结论应用机械通气治疗重症哮喘,可提高抢救成功率高,是抢救重症哮喘的一种有效的方法。     

云浮市三家医院不同检测系统常规生化指标测定结果可比性研究

目的通过不同检测系统评价3家医院间(云浮市人民医院、云浮市妇幼保健院、云浮市中医院)常规生化项目指标测定结果的可比性。方法 2014年7月-2015年6月3家医院采用新鲜血样对常规生化指标测定结果进行评价及数据资料分析,其中1家为常规检测系统,2家为观察检测系统。根据检测系统的差异性,对17项生化项目进行评价及数据资料分析。结果 3家医院依据各大医疗机构的类型及等级的不同,17项生化项目R2都0.99,相关性比较好,表明2种检测系统检测的数据其分布的范围合适,A、B值可靠,可以用相对偏差来评估其方法间是否有可比性。结论在3家医院不同检测系统常规生化指标测定结果可比性研究中,总体质量偏高,各大医院间的可比性好,其差异性小,基本上能够满足其检验结果的互认要求。     

肺癌化疗期间合并医院获得性肺炎的诊治分析

目的分析肺癌化疗期间合并医院获得性肺炎的病原菌特征,指导选择敏感的抗生素。方法回顾30例肺癌化疗期间医院获得性肺炎的细菌学资料,根据药敏选择抗生素。结果30例病例分离培养出33株病原菌,革兰氏阴性杆菌24株（72．7％）,革兰氏阳性球菌7株（21．2％）,真菌2株（6．1％）。亚胺培南、头孢他定、阿米卡星、头孢哌酮对31株革兰氏阴性、阳性菌敏感性分别为97％、81％、71％、68％。而氨苄青霉素、头孢呋辛、头孢唑啉的耐药性较高。结论肺癌患者化疗期间合并医院获得性肺炎的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,是临床合理选择抗生素的重要依据。