40例股骨粗隆间骨折的中西医护理

股骨粗隆间骨折多发于老年人。我院至今共收住股骨粗隆间骨折病人４０例，因患者年老体弱，卧／床时间较久，再加上牵引，故并发症较多，良好的护理在老年股骨粗隆间骨折中显得尤为重要。临　床　资　料４０例病人中，男１８例，女２２例，年龄８０岁～９０岁，１例愈合不良，行走呈跛行占２．５％，无１例褥疮发生。辨　证　施　护１　保护皮肤、防止发生褥疮　多采用牵引、丁字鞋固定，中药内服、外敷的辨证施治。因患者年老体弱，卧床日久，局部受压时间较久、气血行走不畅、气滞血瘀、经脉不通，致使肌肉筋脉失去濡养，故皮肤护理较重要…     

游泳护理对预防新生儿黄疸的影响

目的观察新生儿游泳对新生儿黄疸的影响,探讨新生儿游泳用于新生儿护理的可行性。方法将300例新生儿随机分组,观察游泳组（观察组,n=200）与单纯沐浴组（对照组,n=100）的黄疸发生情况。结果新生儿游泳在预防新生儿黄疸的发生率和缩短黄疸持续时间上有显著差异。结论新生儿游泳护理可降低或减轻新生儿黄疸的发生率,有利于宝宝健康成长。     

宫颈康治疗宫颈糜烂、阴道炎300例疗效观察

宫颈康是一种新型的、有特效的祛腐生肌、抗菌消炎、杀虫止痒的外用阴道栓剂。其优点是灼烧感小,见效快,治愈率高。我科经过1年的重点跟踪用宫颈康治疗宫颈糜烂和阴道炎患者300例获满意疗效,现将结果报告如下。     

米非司酮与导尿管软化宫颈用于钳刮术的临床观察

因某些原因对孕10～14周需终止妊娠的孕妇，我们通常采用插管人流钳刮术。近年来我们于钳刮术前用孕激素拮抗剂米非司酮进行药物性软化宫颈行钳刮术与插官人流钳刮术终止妊娠的临床效果、副作用及安全性进行研究，现报告如下：     

高苯丙氨酸血症患儿尿蝶呤谱分析及正常人群尿蝶呤谱参考区间的建立

目的探讨尿蝶呤谱分析、口服四氢生物蝶呤(tetrahydrobiopterin,BH_4)药物负荷试验及酸学分析在高苯丙氨酸血症(hyperphenylalaninemia,HPA)诊断与分型中的意义,同时建立本地区正常人群尿蝶呤谱参考区间,为我国正常人群尿蝶呤谱参考区间的制订提供可靠数据。方法 2014年1月至2017年6月本中心正常健康人群及无先天性遗传代谢缺陷的人群859例为正常对照组,确诊的137例高苯丙氨酸血症患者为研究组,运用串联质谱(LC-MS/MS)测定血苯丙氨酸(Phe)、高效液相色谱(HPLC)对尿液蝶呤谱分析,同时根据BH_4药物负荷试验,红细胞二氢生物蝶啶还原酶(DHPR)进行分组研究,运用统计学进行差异性分析及正常人群各年龄段参考区间建立。结果 137例HPA中,BH_4反应型HPA22例,占16.05%(22/137),无反应型HPA79例,占57.66%(79/137),BH_4缺乏症36例,占26.27%(36/137),其中6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶(6-pyruvoyl tetrahydropterin synthase deficiency,PTPS)34例,占BH_4缺乏症94.44%(34/36)例,二氢生物蝶啶还原酶(dilydropterindine reductase deficiency,DHPR)2例,占5.56%(2/36)。尿蝶呤谱PTPS缺乏组年龄差异无统计学意义(P0.05),新蝶呤(neopterin,N)高于正常对照组和无反应型HPA组,生物蝶呤(biopterin,B)及生物蝶呤百分比(B/N+B,B%)明显低于各组,差异有统计学意义(P0.05);BH_4反应型HPA和无反应型HPA组N、B均高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05),而B%差异无统计学意义(P0.05);BH_4反应型HPA与无反应型HPA两组差异无统计学意义(P0.05)。口服BH_4药物负荷试验PTPS组血Phe浓度下降最快并在4h内降至正常,无反应型HPA组24h变化不明显,BH_4反应型HPA和DHPR缺乏组下降速度和幅度相似,但DHPR缺乏组酶活性低于正常。结论尿蝶呤谱分析对BH_4缺乏症分型及鉴别BH_4反应型HPA、无反应型HPA有辅助作用。口服BH_4药物负荷试验能快速判断血Phe对BH_4反应程度、血Phe的变化趋势,为可为HPA患者药物治疗提供依据,同时结合本地区正常人群尿蝶呤谱参考区间,为提高BH_4缺乏症诊断率及制定我国尿蝶呤谱参考值提供可参考依据。     

城市社区癌症患者家庭护理干预模式及效果的研究

目的　研究家庭护理干预对社区癌症患者的影响 ,探讨具有本地特色的城市社区癌症患者家庭护理干预模式的运作机制。方法　在基线调查的基础上 ,将自愿加入的社区癌症患者按随机抽样分为实验组和对照组 ,样本各 12 0例 ,对实验组进行家庭护理干预 ,对照组为传统家庭疗养 ,不施加干预。结果　实验组在生活质量、社会支持水平、心理功能、自护能力、遵医行为等方面有明显提高和改善 (P <0 .0 1) ,而且均明显优于对照组 (P <0 .0 1) ,同时可有效降低医疗费用。结论　城市社区癌症患者家庭护理干预模式切实可行 ,能有效推进癌症人群的社区护理服务     

产后出血患者健康指导

产后出血是常见的产科并发症之一，是引起产妇死亡的重要原因，而产后出血又以宫缩乏力性产后出血最为常见，宫缩乏力，多在分娩过程中已有宫缩乏力，延续至胎儿娩出后，出血特点是胎盘剥离延缓，在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止，胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml称产后出血，流出的血液能凝固，未能及时减少出血者，     

外科监护病房非发酵菌及其耐药性分析

目的：观察外科重症监护病房(ICU)非发酵菌感染的发生情况及其耐药情况。方法：对我科2001年1月-2002年12月临床分离到的非发酵菌357株作体外药敏试验并分析结果。药敏试验采用K—B琼脂扩散法，按美国国家临床实验室标准委员会2000年版判断标准。结果：非发酵菌占革兰阴性杆菌的70．4％(357／507)，其中铜绿假单胞菌190株．占革兰阴性杆菌的37．5％．居首位；其次为嗜麦芽窄食单胞菌74株(14．6％)、鲍曼不动杆菌45株(8．9％)及木糖氧化产碱杆菌20株(3．9％)和脑膜脓毒黄杆菌12株(2．4％)等。铜绿假单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦的敏感率为60．5％，对亚胺培南的敏感率仅为17．4％；嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦和替卡西林-克拉维酸最敏感，敏感率均为87．8％；鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感率为95．6％；脑膜脓毒黄杆菌对头孢吡肟、哌拉西林-三唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦均敏感(100％)，对亚胺培南都不敏感。结论：非发酵菌已成为ICU中感染的最常见病原菌，对碳青霉烯类药物的耐药情况严重。     

腹腔镜袖状胃切除术围手术期静脉血栓栓塞的预防策略

目的:探讨袖状胃切除术治疗肥胖症的结局及围手术期静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的预防措施。方法:按设计要求纳入50例肥胖患者,均接受标准的腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG),严格按随访计划完成一年的临床随访。通过术前VTE风险评估、围手术期应用下肢加压泵及尽早下床活动、积极应用低分子肝素等措施预防VTE。结果:术前体重、身体质量指数分别为(104.5±21.6)kg与(37.2±6.1)kg/m~2,术后12个月,降至(74.0±14.1)kg与(26.4±3.7)kg/m~2,差异有统计学意义(P<0.01);术后1年,多余体重减轻比为(78.1%±22.8%);空腹血糖、糖化血红蛋白术前平均(7.57±2.46)mmol/L与(7.58%±1.91%),术后3个月降至(5.65±1.31)mmol/L与(6.05%±1.35%),差异有统计学意义(P<0.01);此后继续缓慢下降或维持,术后12个月时,分别为(5.58±1.32)mmol/L与(5.88%±1.08%),与术前相比差异有统计学意义(P<0.01)。血压、甘油三酯也显著下降(P<0.01)。术后未发生任何形式的血栓栓塞及出血。结论:LSG可有效治疗肥胖及其合并的相关代谢疾病,尽管围手术期VTE发生率低,但因肥胖患者存在VTE高风险因素,仍应重视,积极的预防措施可有效降低甚至避免围手术期VTE的发生。     

肝切除治疗肝癌破裂出血的护理

目的探讨肝叶切除治疗肝癌术后的护理措施,总结护理经验。方法回顾性分析2004年-2009年我院收治的18例肝叶切除术患者的临床和护理资料。术后密切观察生命体征及病情变化,保证有效循环血量,防治低血压;保持各引流管通畅,加强基础护理及术后并发症的观察及护理。结果该组18例患者发生术后并发症1例,围手术期无死亡。结论做好术后的护理观察,提高术后护理质量,对巩固手术疗效、促进病人康复至关重要。