中国癫患儿门诊诊疗相关成本初步分析

目的了解目前北京大型三级甲等医院小儿癫中心就诊的癫患者治疗相关成本情况,以期为医疗卫生政策的制订以及有限医疗资源的合理配置提供重要依据。方法研究对象为2010年4月-2011年1月于北京大学第一医院小儿神经科门诊就诊的癫患者,所有癫患者治疗至少1 a以上。填写调查问卷,内容包括:患者基本信息、疾病相关信息、治疗相关信息及治疗相关成本。问卷内容所涉及的癫发作频率和治疗相关成本等针对1 a以来的情况进行回顾性调查。在治疗成本的相关因素分析中,分别对因变量[直接成本、抗癫药物(AEDs)费用、交通费和检查费]进行相关因素分析(自变量包括:年龄、体质量、地区、1 a以来有无癫发作、病程、AEDs种数、是否使用新型AEDs)。结果 209例患者1 a的治疗相关的总成本中位数为7 336元(660～88 808元),其中直接成本中位数为6 680元(400～86 728元),间接成本中位数364元(0～3 640元)。总成本构成比(以中位数表示):直接成本占94.59%(50.85%～100.00%),间接成本占5.41%(0～49.15%)。直接成本的构成中AEDs费用、检查费和交通费是主要组成部分。1 a以来有无发作、是否服用新型AEDs、居住地区、年龄、病程从不同方面对于直接成本产生影响。结论本研究是针对国内癫患者治疗成本的首次较大样本的研究。从一个侧面反映出我国癫患者的治疗成本非常昂贵,占人均国民生产总值的28.68%。政府部门亟待制定政策,降低患者家庭的治疗成本。     

西南忍冬化学成分的结构鉴定Ⅱ

前报〔１〕报道了西南忍冬（ＬｏｎｉｃｅｒａｂｏｕｒｎｅｉＨｅｍｓｌ．）中β谷甾醇、齐墩果酸、绿原酸乙酯３个化学成分的分离与鉴定，本报在前报基础上报道双〔５甲酰基糠基〕醚（Ⅸ）和５羟甲基糠醛（Ⅹ）的研究，二者均为首次从该属植物中分离获得，且文献〔...     

液相色谱-串联质谱方法检测血清中极长链脂肪酸含量

目的 建立一种检测血清中极长链脂肪酸的LC-MS/MS方法.方法 收集2009年4-6月35份疑似ALD患者血清样本,采用LC-MS/MS方法检测血清中极长链脂肪酸含量.分析加样回收率、精密度及准确度,研究在常温放置和反复冻融条件下血清样本中极长链脂肪酸含量的稳定性.同时,用该方法测定101份健康人血清中极长链脂肪酸含量,统计测定值并进行分析.随机抽取35份血清,测定结果与德国柏林医学诊断检验中心(MDI)实验室测定数值进行比对.结果 血清样本中的极长链脂肪酸在梯度洗脱条件下分离良好,杂质干扰程度小.山萮酸(behenate,C22:0)的线性范围为2～64 mg/L,加样回收率为99.92%～102.05%,日内RSD≤6%,日间RSD≤9%;木焦油酸(tetracosanoicacid,C24:0)线性范围为2～64 mg/L,加样回收率为95.12%～100.44%,日内RSD≤6%,日间RSD≤7%;蜡酸(hexacosanoic acid,C26:0)线性范围为0～8 mg/L,加样回收率为92.21%～103.71%,日内RSD≤7%,日间RSD≤8%.山萮酸、木焦油酸和蜡酸的准确度均在85%～115%之间.样本在常温条件下放置12 h、反复冻融10次可以保持稳定.检测101份健康人血清中极长链脂肪酸含量服从正态分布,山萮酸含量为(19.43±4.43)mg/L,木焦油酸含量为(19.10±4.58)mg/L,蜡酸含量为(0.21±0.11)mg/L,计算木焦油酸/山萮酸和蜡酸/山箭酸比值分别为(0.99±0.13)和(0.01±0.01).统计结果显示,成年人血清中蜡酸(0.18±0.10)mg/L和木焦油酸/山萮酸比值(1.01±0.10)和未成年人血清中蜡酸(0.21±0.08)mg/L和木焦油酸/山萮酸比值(0.99±0.14)差异无统计学意义(t分别为1.439、0.806,P均＞0.05);男性健康人血清中木焦油酸/山萮酸比值(1.05±0.10)与女性健康人血清中木焦油酸/山萮酸比值(0.97±0.10)差异有统计学意义(t=3.394,P=0.001).与德国MDI实验室比对结果发现,本研究测定的山萮酸含量(16.93±4.30)mg/L和木焦油酸含量(19.57±6.40)mg/L与德国MDI实验室测定的山萮酸含量(13.85±3.17)mg/L和木焦油酸含量(16.10±5.84)mg/L差异有统计学意义(t分别为8.401和9.914,P均=0.000),而本研究测定的蜡酸含量(0.68±0.48)mg/L、木焦油酸/山萮酸比值(1.20±0.40)和蜡酸/山萮酸比值(0.04±0.04)与德国MDI实验室测定的蜡酸含量(0.65±0.67)mg/L、木焦油酸/山萮酸比值(1.19±0.43)和蜡酸/山萮酸比值(0.05±0.05)差异无统计学意义(t分别为0.372、0.317、0.945,P均＞0.05).结论 应用LC-MS/MS方法检测血清中极长链脂肪酸,具有较好的准确度和灵敏性,特异性强,稳定性好,能为临床诊断提供重要的生化依据.

Abstract：

Objective To establish a method for very long chain fatty acids( VLCFA )with liquid chromatography-tandem mass spectrometry( LC-MS/MS ). Methods One hundred and one healthy cases and 35 suspected ALD patients collected from April to June in 2009 were enrolled into this study. Quantitative analyzed the concentrations of VLCFA in serum was performed using liquid chromatography-tandem mass spectrometry. The precision, accuracy and recovery were analyzed, and the stability of VLCFA concentration of sample under room temperature and repeated freeze-thawing were also investigated. Serum levels of VLCFA in 101 normal cases were determined and analyzed statistically. The results for the 35 randomly chosen serum samples were compared with those from MDI in Germany. Results Serum VLCFA were separated well under these gradient condition with small interference. The linear range of C22:0 was from 2 mg/L to 64 mg/L, the recovery was 99. 92% -102. 05%, and the relative standard deviation ( RSD ) of intra-day and inter-day was less than 6% and 9% respectively. For C24:0 they were 2-64 mg/L. 95. 12%-100. 44%. ≤6%, ≤7%,respectively. For C26:0, they were 0-8 mg/L, 92.21%-103.71%, ≤7%, ≤8%, respectively. The accuracy of C22: 0,C24:0 and C26:0 were among 85% to 115%. The samples could be stable within 12 h at room temperature and repeated 10 times freeze-thawing. The values of VLCFA in 101 normal cases followed a normal distribution and the measured values were C22:0 =( 19. 43 ±4.43 ) mg/L,C24:0 =( 19. 10 ±4. 58 )mg/L, C26:0 = ( 0. 21 ± 0. 11 ) mg/L, the ratio of C24: 0/C22:0 and C26:0/C22: 0 were ( 0. 99 ± 0. 13 )and ( 0. 01 ±0. 01 ) respectively. The statistical analysis showed the concentration of C26:0 in adults ( 0. 18±0. 10 ) mg/L and children ( 0. 21 ± 0. 08 ) mg/L, C24: 0/C22:0 in adults ( 1.01 ± 0. 10 ) and children ( 0. 99 ±0. 14 ) has no significant( t values were 1. 439,0. 806, respectively, all P ＞ 0. 05 ); the ratio of C24:0/C22:0 in male (1.05 ± 0. 10 ) and female (0.97 ± 0. 10 ) has significant difference ( t =3. 394,P =0. 001 ). Compared the values determined by MDI laboratory, the results of C22: 0( 16. 93 ±4. 30 ) mg/L,C24: 0( 19. 57 ± 6. 40 ) mg/L by this method and C22:0 ( 13.85 ± 3. 17 ) mg/L, C24:0( 16. 10 ±5.84 ) mg/L by MDI have significant differences( t = 8. 401 ,P =0. 000;t =9. 914,P =0. 000 ),but C26:0( 0.68 ±0.48 ) mg/L, C24:0/C22:0( 1.20 ±0.40 ), C26: 0/C22:0 ( 0.04 ±0.04 )by this method and C26: 0( 0. 65 ± 0. 67 ) mg/L, C24:0/C22: 0( 1.19 ± 0. 43 ), C26:0/C22: 0 ( 0. 05 ± 0. 05 )by MDI have no differences( t values were 0. 372,0. 317,0. 945 ,respectively ,all P ＞0. 05 ). Conclusions The quantitative analysis method for serum very long chain fatty acid using LC-MS/MS is accurate, sensitive,specific and stable. It could provide important biochemistry information for diagnosis in clinic.     

串联质谱法测定血清中20种游离氨基酸含量

目的建立串联质谱法(LC-MS/MS)测定血清中20种游离氨基酸含量,为临床血清氨基酸检测提供可靠方法。方法血清样本未经衍生化处理,采用LC-MS/MS法,于电喷雾源(ESI)正离子模式下使用选择反应性离子扫描(SRM)进行定量。结果 20种氨基酸线性相关系数为0.9957～0.9999,日内、日间变异系数分别为0.5%～9.0%和0.6%～12.3%,加样回收率为87.6%～115.5%。样本在常温放置24h,8次冻融循环及-20℃冻存20d等条件下稳定性良好。结论该方法简便、稳定、定量准确,适用于血清氨基酸的临床检测,为氨基酸代谢疾病的临床诊断提供了重要的生化依据。     

基于GMPGIS银杏全球生态适宜产区分析

目的:通过对银杏全球产区生态适宜性分析,为其合理生产布局提供科学依据。方法:采用《药用植物全球产地生态适宜性区划信息系统》(Geographic Information System for Global Medicinal Plants,GMPGIS),以612个银杏采样点气候因子值和土壤类型为依据,预测银杏全球最大生态相似度区域。结果:银杏适宜生长的地区包括亚洲东部、欧洲大部分地区、北美洲中部及南部、南美洲南部、非洲南部以及澳洲南部地区。世界范围内适宜银杏生长的面积约为41 215.44×10~3km~2,占地球总面积的30.62%。适宜银杏生长的国家主要包括美国、中国、俄罗斯、阿根廷、加拿大、澳大利亚、哈萨克斯坦、墨西哥、日本等;其中中国适宜银杏生长的省区包括内蒙古、云南、四川、广西、浙江、湖北、河南、安徽等。研究结果基本包括了银杏现有产区及文献记载道地产地,并预测新的生态适宜种植地区。结论:本研究结果可为银杏全球范围内引种栽培提供科学依据,对高品质银杏药材生产提供参考。     

西南忍冬花蕾中的两个新三萜皂苷

从西南忍冬花蕾（Ｌｏｎｉｃｅｒａ ｂｏｕｒｎｅｉ Ｈｅｍｓｌ）中分离得到两个 三萜皂苷,分别命名为西南忍冬皂苷Ａ、西南忍冬皂苷Ｂ。其结构是３－Ｏ－β－Ｄ－吡喃葡萄糖基－２３－羟基－羽扇豆烷－２０（２９）－烯－２８－酸－２８－Ｏ－β－Ｄ－吡喃葡萄糖酯、３－Ｏ－β－Ｄ－吡喃葡萄糖基－２３－羟基－羽扇豆烷－２０（２９）－烯－２８－酸－２８－Ｏ－〔β－Ｏ－吡喃葡萄糖基－（１→６）－β－Ｄ－吡喃葡萄糖〕酯。     

儿童心肺运动试验生理指标医学参考值的初步研究

目的 研究儿童心肺运动试验(CPET)生理指标及其变化规律,以期建立儿童心肺运动试验正常参考值范围。方法 采用心肺运动测试系统按照标准CPET方案对450例健康儿童进行心肺运动试验,每1自然岁50例,男女各半。检测指标包括无氧阈(VO₂@AT)、峰值摄氧量(VO₂峰值)、峰值氧脉搏(峰值VO₂/HR)、二氧化碳通气当量最低值(VE/VCO₂最低值)、二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO₂ slope)、摄氧效率斜率(OUES)、峰值负荷功率(Pmax)、峰值心率(HRmax)和最大分钟通气量(VEmax)。结果 男童VO₂峰值为:4~6岁:(816.36±152.03)ml/min;7~9岁:(1 132.19±261.6)ml/min;10~12岁:(1 418.99±270.2)ml/min。女童VO2峰值为:4~6岁:(700.36±139.77)ml/min;7~9岁:(1 004.19±198.5)ml/min;10~12岁:(1 264.97±230.2)ml/min。VO₂@AT、VO₂峰值、峰值VO₂/HR、OUES、Pmax和VEmax均随年龄增长而增加(P均<0.001),而VE/VCO₂最低值及VE/VCO₂ slope随年龄增长而降低(P均<0.001)。并建立了各核心指标正常预计值公式,其中峰值VO₂/HR=-2.757+0.148×年龄(y)+0.049×身高(cm)+0.040×体重(kg)+0.892×性别(“男”=1,“女”=0)。结论 本研究是针对国内儿童心肺运动试验医学参考值的较大样本研究,在国内无儿童心肺运动试验医学参考值判断标准的情况下,可以参考本项研究结果。     

早产超低出生体重儿鼻饲法喂养的护理

随着围产医学技术的迅速发展,越来越多的低体重儿(LBW)、极低体重儿(VLBW)和超极低体重儿(ELBW)的生命得到挽救.早产儿生后所面临的主要问题之一是营养.其中喂养因素在其存活和正常的生长发育中起着重要作用;合理喂养对提高低出生体重儿的存活率、促进生长发育、减少并发症、缩短住院时间、提高生存质量具有至关重要的作用.本组对10例低出生体重儿实施鼻饲法喂养过程中的关键环节、鼻饲时间、喂养成分、喂养量、具体鼻饲喂养方法进行了细致的探讨和观察.结果表明,制订切实可行的喂养方案,并认真细致地执行,是喂养成功的关键.     

苏黄止咳胶囊改善哮喘豚鼠气道重塑的作用及其机制

目的 探讨苏黄止咳胶囊改善哮喘豚鼠气道重塑的作用及其机制.方法 36只豚鼠随机分为正常组,模型组,苏黄止咳胶囊低、中、高剂量组(1.5、3、6g/kg),阳性对照组(沙丁胺醇,5 mg/kg).除正常组外,各组豚鼠均腹腔注射1 mg/mL卵清白蛋白(OVA)和10 mg/mL Al (OH)3混悬液1 mL,同时以1％...