抗击新型冠状病毒肺炎海军医疗队营区防疫及感染控制

2019年12月以来,湖北省武汉市及周边地区持续发现多起不明原因肺炎病例,且疫情日益加重。2020年1月24日,海军军医大学（第二军医大学）组派医疗队驰援武汉,执行紧急医学救援任务。此次医学救援是一场救治战,更是一场防疫战。个人防护、严格的消毒隔离措施及营区防疫非常重要,是实现医务人员零感染的前提与保障。本文对海军军医大学（第二军医大学）驻武汉医疗队营区人员管理、洗消等防疫及感染控制方面的措施与经验作一介绍。     

音乐护理在缓解肝癌微波消融术患者焦虑、疼痛中的应用效果

目的探讨音乐护理对缓解肝癌微波消融术患者焦虑、疼痛的效果。方法便利抽样选取局麻下行微波消融手术的肝癌患者200例,按手术单双日随机分为对照组和观察组各100例,对照组采用围术期常规护理,观察组在围术期常规护理基础上加以音乐护理,采用焦虑自评量表(the self-rating anxiety scale,SAS)分别评估两组患者手术前后的焦虑状态,并使用"长海痛尺"疼痛评估法对术后疼痛进行评估,同时监测患者术前、术中及术后30min的心率、血压。结果观察组患者SAS评分和疼痛评分以及术中、术后30min的收缩压、舒张压、心率均低于对照组(均P0.01)。结论音乐护理能有效缓解肝癌微波消融术患者的焦虑情绪和疼痛度,稳定术中及术后的生命体征,值得推广应用。     

经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗第二肝门区小肝癌

目的探讨B超引导氩氦刀冷冻治疗第二肝门区小肝癌的技术可行性、疗效和安全性。方法2002年10月至2006年6月选择肿瘤位于第二肝门区、直径≤5cm、病理或临床证实为原发性或继发性肝癌的8例患者进行氩氦刀冷冻治疗。治疗前甲胎蛋白（AFP）阳性者治疗后定期复查AFP。治疗后1个月复查MRI或CT确定肿瘤是否完全坏死，以后每3个月定期复查。结果AFP转阴率约为75％，MRI或CT显示第一肝门区肿瘤完全凝固坏死率为62．5％。术后0．5、1年无原位复发生存率均为100％、87．5％；血管壁损伤或大出血发生率为0％。结论第二肝门区小肝癌并非氩氦刀冷冻治疗的禁忌症，只要治疗时穿刺点选择恰当、穿刺路径合理、范围控制恰当，对于第二肝门区小肝癌是一种行之有效的治疗方法。     

肝门区巨大肿瘤手术并发症的护理

对154例肝门区巨大肿瘤患者进行手术治疗,围术期发生并发症27例,其中术中大出血13例,伤及健侧肝门1例,术后胆瘘5例,肝静脉、腔静脉回流受阻2例,一过性肝功能损害1例,胸腔积液5例.27例中除1例因术后腹内引流管误脱致感染继发胆瘘,导致多器官衰竭死亡外,其余均顺利恢复,术后1、3和5年生存率分别为69.8%、35.6%和21.4%.其并发症护理主要有严密观察病情、做好各种引流管护理、积极护肝治疗等.     

乳酸环丙沙星氯化钠与异甘草酸镁注射液存在配伍禁忌

乳酸环丙沙星氯化钠(环丙沙星),蚌埠丰原涂山制药有限公司生产,规格为0.2g/100 ml,主要用于敏感菌引起的泌尿生殖系统感染,呼吸道感染,胃肠道感染等全身感染.异甘草酸镁注射液(天晴甘美),江苏正大天晴药业股份有限公司生产,规格为50mg/10ml,它是一种肝细胞保护剂,具有抗感染,保护肝细胞膜及改善肝功能的作用,主要适用于慢性病毒性肝炎患者的治疗.     

肝癌行经皮肝穿刺射频治疗的疗效及其影响因素分析

目的探讨肝癌行经皮肝穿刺高频介导热治疗（High-frequency induced thermotherepy,HiTT）的疗效及其影响因素,了解HiTT治疗的适应证,从而提高疗效。方法127例患者共149个肿瘤在B超引导下,将射频电极针经皮穿刺入肝肿瘤内,对其进行原位毁损消融。随访患者生存情况,时间4～24个月,分析因素包括患者诊断、肝功能Child-Pugh分级、血清甲胎蛋白水平、肿瘤大小、数目与术后6个月肿瘤灭活情况。通过SAS软件运用逐步回归法进行COX回归分析探索肝癌术后生存时间的影响因素,Log—rank检验进行单因素分析。结果全组127例患者共149个肿瘤中有126个得到完全毁损,热毁损率为84.6%,有2例术后发生腹腔内出血;在2年随访期内共有17例患者死亡,术后6月、12月、18月、24月累计生存率分别为98.4%、92.1%、87.4%、86.6%。Cox回归分析显示患者诊断和术后6月肿瘤灭活情况是影响患者生存率危险因素,单因素Log—rank检验显示患者生存率与肿瘤数目相关。结论经皮肝穿刺HiTT射频消融术对于肝癌的治疗疗效确切可靠,是一种较安全的治疗肝癌的方法。术前选择单发小肿瘤患者进行射频治疗,有助于提高疗效,提高患者生存率。术后6月的无瘤生存对于患者的生存期有参考意义。     

军医大学附属医院低年资聘用制护士的留职意愿调查

目的：了解低年资聘用制护士留职意愿现状,并探讨其影响因素。方法采用一般资料问卷、留职意愿调查问卷,对驻沪某医院703名低年资聘用制护士进行问卷调查,对相关数据进行单因素分析及多元线性回归分析。结果低年资聘用制护士留职意愿平均得分为（3．17±0．67）分,不同年收入满意度、工作压力、周工作时数及对单位职称晋升支持、提供继续教育机会、积极办理居住证在意度不同的聘用制护士,留职意愿差异有统计学意义;其中年收入满意度、对继续教育在意度、工作压力是留职意愿的主要预测因素。结论低年资聘用制护士留职意愿处于中等水平,医院管理部门应根据影响因素,制订针对性措施,提高低年资聘用制护士的留职意愿,稳定护理队伍。     

超声引导下微波消融治疗肝细胞肝癌的短期预后及影响因素分析

目的 探讨超声引导下肝细胞肝癌微波消融术后短期预后情况及其危险因素.方法 回顾性分析2017年1月1日至2018年6月30日在我院接受微波消融治疗的410例肝细胞肝癌患者资料.采用Kaplan-Meier法估算局部肿瘤进展率、肝内远处复发率、无复发生存率和总生存率,采用log-rank检验分析无复发生存的影响因素,采用Cox比例风险回归模型分析无复发生存和局部肿瘤进展的影响因素,并采用二分类多因素logistic多因素回归分析早期复发(术后2年内)的危险因素.结果 微波消融术后1、2、3年总生存率分别为96.8％、88.3％、75.4％,1、2、3年无复发生存率分别为71.1％、59.2％、53.7％,0.5、1、2、3年局部肿瘤进展率分别为4.6％、11.9％、13.9％、14.4％,1、2、3年肝内远处复发率分别为19.7％、30.4％、34.9％.log-rank单因素分析显示,是否合并糖尿病、HBV-DNA指数、肿瘤数量、肿瘤大小、肿瘤位置及是否符合米兰标准是肝细胞肝癌患者微波消融术后无复发生存的影响因素(P均<0.05);多因素Cox比例风险回归分析显示,合并糖尿病(HR=1.757,95％CI 1.156～2.670,P=0.008)、多发肿瘤(HR=1.763,95％CI 1.231～2.525,P=0.002)、肿瘤最大径≤3 cm(HR=0.619,95％CI 0.441～0.838,P=0.005)和特殊位置肿瘤(HR=1.567,95％CI 1.084～2.256,P=0.017)是影响患者无复发生存的独立因素.二分类多因素logistic回归分析显示,合并糖尿病(OR=2.165,95％CI 1.071～4.376,P=0.032)、肿瘤位置(OR=2.033,95％CI 1.144～3.613,P=0.016)、肿瘤最大径≤3 cm(OR=0.530,95％CI 0.299～0.940,P=0.030)是肝细胞肝癌患者微波消融术后早期复发的影响因素.结论 微波消融治疗肝细胞肝癌患者的短期预后良好,合并糖尿病、肿瘤位置、肿瘤大小是微波消融术后早期复发的危险因素.     

护士对文献检索相关知识与培训的需求与现状调查

目的调查护士对文献检索相关知识与培训的需求与现状,并探讨护士在文献检索方面存在的问题及解决办法。方法采用随机抽样法,于2015年8月随机抽取我院15个科室护士共130名护士,以自行编制的护士对文献检索需求问卷调查表对其进行问卷调查,并进行结果分析。结果 121名护士中,25.6%的护士具备文献检索知识,16.5%的护士曾参加过文献检索相关培训,21.5%的护士参加过2次以上培训;89.3%被调查者希望加强文献检索培训,教学演示视频是最受欢迎的培训形式;52.1%希望每年培训1~2次;在培训师资上,57.8%希望是专职教师或图书情报工作人员。护士对文献检索培训的各项内容的需求均分均在3.98分以上,其中最高为对中文期刊全文数据库进行培训的需求;不同护龄护士在文献检索内容需求上存在统计学差异(P0.01)。结论护士对文献检索相关知识培训的需求比较迫切,在培训形式和方法上,传播性强的方式受到更多人偏好,同时应丰富文献检索培训内容,重点对中文全文数据库进行培训。