人类雄激素受体亚型研究进展

长期以来,人们都认为雄激素受体(AR)为单一基因编码的单一蛋白,而近年来研究已经证实多种动物体内,甚至人体内都存在不同的AR亚型,亚型之间的功能及分布存在明显差异[1-3].本文就此方面的进展作一综述.     

老年隐匿性股骨颈骨折磁共振成像早期诊断和治疗

目的探讨磁共振成像(MRI)在早期诊断和治疗老年隐匿性股骨颈骨折中的应用价值。方法老年外伤后髋部疼痛临床怀疑股骨颈骨折而X线平片阴性的病例行MRI检查共32例,对这些病例的病史、放射学资料、治疗措施和随访疗效进行整理。结果MRI显示股骨颈骨折20例,股骨转子间骨折2例,耻骨支骨折1例,髋关节周围软组织损伤6例,阴性3例。22例髋部骨折患者中,13例进行了3枚空心加压螺钉治疗,9例非手术治疗。所有患者进行了6～24个月的随访。手术治疗组患者恢复良好,未出现骨折不愈合或股骨头坏死,非手术治疗组患者中2例出现骨折移位行人工股骨头置换术。MRI显示没有髋部骨折的10例在随访过程中复查X线片均呈阴性。结论老年人髋部外伤后疼痛临床怀疑股骨颈骨折而X线平片阴性时,髋关节MRI检查值得推荐以免延误诊治。     

指背筋膜蒂皮瓣移植修复手指皮肤软组织缺损

目的 应用手指背侧筋膜蒂皮瓣移植修复手指不同部位皮肤软组织缺损.方法 对74例手指不同部位皮肤软组织缺损,均采用手指背侧筋膜蒂皮瓣移植.结果 74例皮瓣全部成活,3例感染经局部换药治愈,随访3年指端外形美观,皮瓣柔软弹性好,接合指背神经皮瓣的感觉较不接合指背神经优良率好.结论 指背筋膜蒂皮瓣移植是修复手指不同部位皮肤软组织缺损良好方法,其解剖位置表浅,手术操作简单,易于成活,不损伤主要的血管和神经,供区植皮后不易留下凹陷性疲痕,指背侧皮下脂肪少,皮瓣移植到受区后外形美观,带筋膜蒂皮瓣移植不需要吻合血管,适合手指不同部位皮肤软组织缺损的修复.     

老年股骨颈骨折的股骨头改变

笔者以青年人股骨头为对照,对２周内新鲜老年股骨颈骨折的股骨头标本进行骨矿含量、酶及细胞因子检测和组织形态定量分析,以研究老年人易发股骨颈骨折的原因,并探讨骨质疏松的发生机制。一、对象与方法１．标本来源：老年人股骨头标本取自老年股颈骨骨折病人,共１１例,男４例,女７例;年龄６０～７７岁［平均（６９．４±５．５）岁］。本组均因外伤致股骨颈骨折,排除代谢性骨病及局部肿瘤和感染。于骨折后２周内行人工股骨头置换术。青年人股骨头标本为对照组,取自严重外伤致迅速死亡者４例,外伤性髋关节离断２例,共６例,男５例…     

肱骨髁间骨折术后疗效影响因素的相关分析

目的探讨肱骨髁间骨折术后疗效的影响因素。方法对切开复位内固定治疗的66例肱骨髁间骨折患者临床资料进行分析,采用Cassebaum标准对术后肘关节功能评分,并选取临床可能影响手术疗效的因素,如年龄、切口的选择、手术时间、骨折类型、骨折复位质量以及术后功能锻炼的时间等作为指标进行分组、赋值及单因素筛选和多因素Logistic回归分析。结果66例随访5个月~4年,评分结果：优23例,良25例,可15例,差3例,优良率72.7%。钢板内固定组和克氏针固定组优良率分别为81.6%和53%;肱三头肌舌状瓣入路优良率70%,尺骨鹰嘴截骨入路优良率76.9%;术后50例解剖复位（优良率90%）,16例复位欠满意（优良率45.4%）;伤后24 h内手术优良率为73%,24h后为72.4%;年龄组：〈40岁与≥40岁的优良率分别为73.1%和72%;功能锻炼4周内与4周后组优良率分别为89.1%、65.6%。单因素和多因素Logistic回归分析显示不同手术方式（χ^2=7.606,P=0.006）、骨折复位质量情况（χ^2=31.023,P=0.000）以及术后功能锻炼的时间（χ^2=11.505,P=0.001）是影响肱骨髁间骨折术后疗效主要因素。结论影响肱骨髁间骨折手术疗效的因素有手术方式、骨折复位质量和术后功能锻炼的时间;根据骨折类型使用钢板坚强内固定、解剖复位骨折和早期渐进合理功能锻炼可获得较好疗效。     

单光子发射型计算断层显像仪与MRI对膝关节半月板损伤诊断价值的对比研究

目的探讨比较SPECT(单光子发射型计算机断层显像仪)、MRI对膝关节半月板损伤的诊断价值。方法对18例膝关节半月板损伤术前SPECT、MRI检查结果与关节镜手术结果进行对照分析,并对检查结果进行比较。结果关节镜术前正确诊断半月板损伤的SPECT为14例,MRI为15例。结论SPECT及MRI检查均是对膝关节半月板损伤的诊断好方法。SPECT可在缺乏MRI或患者不能接受MRI检查的情况下,作出正确的诊断。     

外翻畸形改良凯勒手术的远期效果与人工硅胶关节成形术的应用

目的 :介绍足部常见疾患严重外翻畸形的手术治疗方法。方法 :对 8例 (1 0侧 )严重外翻畸形采用改良凯勒手术治疗后 ,远期效果随访和 1例跖趾关节切除人工硅胶关节置换术进行总结提出讨论。结果 :采用改良凯勒手术患者远期效果 ,畸形纠正及功能恢复均比较满意 ,1例人工硅胶关节置换术远期效果仍在观察。结论 :本文介绍的 2种手术方法操作不复杂 ,效果也比较好 ,是纠正严重外翻畸形的首选方法     

提高写作能力扩大学术影响

随着医学科学的快速发展，科技信息的传播方式及时效性日益受到广大专业人员的重视。科技论文是科技期刊信息传播的重要方式，它是科技研发、创新工作的总结，是推广、交流、储存科技信息的一种载体和手段。从而将医疗、教学、科研工作中所取得的创新知识和成果（新技术、新方法等）通过期刊论文的形式展示于世，并转化为社会效益和经济效益，对临床医生、在读研究生、在校医学生而青，撰写论文可丰富理论知识和写作技巧，也是继续医学教育的重要环节。本讲座主要目的，旨在指导和强化中青年医务人员学习掌握现代科技期刊特点和不断提高撰写科技论文的能力，包括写作的基本方法和必须了解的规范要求以及相关知识，以适应现代医学科学的进步，也是对科技人员自身素质全面发展的要求。希望广大读者对讲座内容有哪些要求和建议，通过本刊电子信箱或电话及时与编者取得联系。     

Arthroscopic single-bundle reconstruction of posterior cruciate ligament with quadrupled hamstring tendon

Objective： To evaluate the technique and outcome of arthroscopic sipy, le-bundie reconstruction of posterior crudate ligament （PCL） with quadrupled hamstring tendon. Methods： From April 2001 to October 2004, 49 knees with PCL tears in 49 patients were verified with arthroscope in this department. Of them, 13 were combined with anterior cruciate ligament tears, 14 with disruptions of the posterolateral comer, 6 with ruptures of the posteromedial corner and medial collateral ligament, 9 with lateral meniscus tears, 5 with medial meniscus tears and 2 with popliteal vascular tears. All the damaged PCLs were reconstructed with single-bundie of autogenous quadrupled hamstring tendons under arthroscope. Biodegradable interference screws or blunt titanium interference screws were used for direct anatomic fixation of the reconstructed ligament. Results： After operation, no severe complications occurred at early stage in the 49 patients. All of them were followed up for 10-52 months with an average of 22. 0 months ＋ 10. 7 months. Lysholm score was remarkably improved from 30-60 （ mean： 47.96 ＋ 8. 16） preoperatively to 70-95 （ mean： 89. 08 ＋ 6. 10 ） at the last postoperative follow-up （ P 〈 0.01 ）. Furthermore, there was a significant improvement in International Knee Documentation Committee （IKDC） score from abnormal （ Grade C） in 10 knees and severely abnormal （Grade D ） in 39 preoperatively to normal （ Grade A ） in 20, nearly normal （ Grade B） in 24 and abnormal in 5 at the last follow-up. Of the 49 patients, 40 returned to the same activity level as before and 9 were under the level. Conclusions： Single-bundle reconstruction of PCL with quadrupled hamstring tendons has the advantage of minimal trauma in surgery and satisfactory outcome.     

3种手术方法融合手指近侧指间关节的疗效比较

目的探讨应用交叉克氏针法、交叉克氏针加张力带法、微型钢板螺钉等3种手术方法对手指近侧指间关节融合的疗效分析比较。方法应用交叉克氏针固定、交叉克氏针加张力带固定、微型钢板螺钉固定等融合63例（73指）手指近指间关节。结果63例获得5～20个月的随访,按TAM功能评分标准评定疗效,克氏针固定组、克氏针张力带固定组、微型钢板螺钉组优良率分别62．50％、86．96％、88．89％。前者分别与后2组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,后2组组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论从术后指间关节骨愈合时间、关节融合失败、创口感染率及手部功能等比较,交叉克氏针加张力带法、微型钢板螺钉固定组无差异,但均优于交叉克氏针固定组。