消毒供应室实施PDCA管理的做法与体会

2003年3月以来，陕西省肿瘤医院消毒供应室从寻找问题开始，改进管理措施，分计划、实施、检查、总结四个阶段，对消毒供应室进行管理，简称PDCA管理。在较短时间内，消毒供应工作逐渐规范化，达到了《陕西省消毒供应室质量管理检查标准》要求，主要做法与体会介绍如下。     

预定植减少烧伤后肠腔白色念珠菌移位

目的证实白色念珠菌肠道预定植是否减少烧伤后白色念珠菌移位.方法无特殊病原菌(SPF)小鼠65只,分为预刺激组(33只)及对照组(32只).预刺激组,经口给入1.5×109cfu/ml白色念珠菌(cmcc44104)菌悬液0.5ml,二组动物隔离饲养14d后,致以20%TBSAⅢ度烧伤.伤后1h内,两组动物经口给入0.5ml×1.5×108cfu/ml的白色念珠菌.于伤后1、2、3d分批活杀预刺激组及对照组动物.无菌取肠系膜淋巴结(MLN)、末端回肠、盲肠,观察白色念珠菌移位、白色念珠菌肠粘膜表面粘附计数、白色念珠菌盲肠内总量.结果预刺激组动物在伤后1、2、3d均无MLN白色念珠菌培养阳性,对照组分别在伤后1、2d出现阳性;对照组动物伤后各时相点肠粘膜表面白色念珠菌粘附计数均高于预刺激组对应各时相点(P＜0.05);对照组动物伤后各时相的盲肠白色念珠菌量均高于预刺激组对应各时相点(P＜0.05).结论预刺激能提高肠道局部的屏障功能,减少侵入白色念珠菌的增殖、定植、粘附.     

应用脊柱矫正技术治疗慢性下腰痛

目的探讨应用脊柱矫正技术治疗慢性下腰痛的临床疗效,分析治疗原理,以便于临床选择。方法对194例慢性下腰痛患者,这些患者均通过其他方法治疗慢性下腰痛至少2年,疗效不满意或复发;放射学检查提示有骨质增生,椎间盘变性(假性椎体滑移)位于L4～5,L5～S1或以上两个间隙,但无明确的腰椎间盘突出或腰椎管狭窄。其中179例应用美国脊柱矫正治疗,15例腰椎手术植骨融合治疗。治疗方法:单纯腰椎脊柱矫正(61例);腰椎脊柱矫正同时行腰椎牵引治疗(58例);脊椎矫正并予以消炎止痛等治疗(60例)。结果所有患者均予以随访,随访0.5～2.0年,进行疼痛、功能的评估,并将脊柱矫正治疗与腰椎手术植骨融合术疗效及并发症的比较。所有的治疗方法均能减轻疼痛,改善腰椎功能。优117例(61%),良54例(28%),一般22例(11%),差0例。结论美国矫正治疗慢性下腰痛能有效的减轻疼痛,提高功能,是治疗慢性下腰痛的疗效确切的方法,对于严重慢性下腰痛需手术治疗植骨融合治疗。     

地高辛中毒68例的分析

 总结采用地高辛治疗的各类心脏病患者844例，其中中毒68例，发生率为8．1％。中毒患者的平均年龄为62岁，中毒发生时间平均在服用地高辛后21d。中毒的血清药物平均浓度为2．8±0．6μg／L。分析结果提示，当地高辛血药浓度大于2．0μg／L，如同时出现中毒的症状，应及早考虑地高辛中毒，并调整地高辛剂量和采取必要的措施。     

儿童病态性消瘦

消瘦是指体重减轻,皮下脂肪减少,婴幼儿用营养不良表示。根据体重减轻的程度和脂肪消失的部位分成三度。第一度营养不良,体重较正常平均体重减少15%~25%,腹部及躯干部皮下脂肪减少变薄,腹部皮肤捏成皱褶时其厚度小于0.8cm;第二度营养不良,体重比正常平均体重减少25%~40%,腹部皮下脂肪几乎完全消失,胸、背部消瘦,四肢及臀部明显消瘦,面部脂肪开始减少;第三度营养不良,体重比正常平均体重减少40%以上,全身脂肪层均消失,身长和骨龄均低。如伴营养性水肿,体重可受影响。年长儿另有标准,只分轻重度。3~7岁轻度体重减15%~30%,重度大于30%。7~14岁…     

儿童再发腹痛与幽门螺杆菌感染54例分析

2003-01~2005-12期间在我院收治发作性腹痛的54例患儿,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男30例,女24例,年龄3~14(平均8)岁,临床表现为反复发作性腹痛。至少连续3个月以上,发作间期表现正常,患儿年龄在学龄前和学龄期,无腹部外科手术史,无全身其他系统疾病,从患儿临床表现即腹痛部位、腹痛与饮食的关系、伴随的症状(恶心、呕吐)以及家族中有无幽门螺杆菌的感染者等方面进行研究。1.2方法对每位研究对象在我院胃镜室进行幽门螺杆菌感染的检测,方法14C-尿素呼气实验(14C-UBT),收集零点呼出气后,服入14C静坐30min,收集第2管,用气体同位素…     

小儿肛门直肠畸形术后

目的 调查肛门直肠畸形术后患儿远期生活质量状况。方法 随访６５例肛门直肠畸形术后患儿，年龄８￣１６岁。应用自行设计的问卷和Ａｃｈｅｎｂａｃｈ’ｓ儿童行为量表调查排便功能障碍对患儿的社会活动和心理行为的影响，并提出远期生活质量初步评分标准，尝试评估患儿的生活质量。结果 ６５例患儿中１４例饮食受限，１１例曾缺课，９例与同伴交往受限，１２例存在心理行为问题。排便功能差或高位肛门直肠畸形患儿受到影响较严重     

中西医结合治疗冠心病心绞痛56例疗效观察

随着人们生活水平的提高，心血管的发病率有增高的趋势，冠心病心绞痛成为了临床常见病和多发病，极大地影响了人民生活及生存的质量。祖国医学认为“痛则不通，通则不痛”，笔者根据此理论，采用活血化瘀为大法配合西药鲁南新康治疗冠心病心绞痛病人56例，患者症状改善良好，效果优于单纯应用西药，现报告如下。     

泛影葡胺静脉造影引起全身变态反应的预防及护理

临床常用的76%复方泛影葡胺为离子型造影剂,渗透压是正常人血浆渗透压的6倍,具有高渗透性及化学毒性,静脉给药后易使机体产生一系列不良反应,严重者可导致死亡,因此须引起高度重视.近年本院收治32例在静脉尿路造影中出现全身变态反应的患者,现将预防护理措施介绍如下.