重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征15例防治体会

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是重症急性胰腺炎早期主要并发症之一 ,病死率高达 5 0 %左右。本文回顾 1989～ 1999年我院收治的重症急性胰腺炎并发ＡＲＤＳ者 15例 ,分析结果如下。临床资料1.一般资料 :本组男 10例 ,女 5例 ,年龄 3 0～ 67岁 ,年龄>5 5岁 8例。感染性休克 3例 ,腹膜炎体征 15例 ,腹穿血性腹水 12例。2 .诊断标准 :重症急性胰腺炎按 1996年中华医学会外科学会胰腺分会统一标准[1] ,ＡＲＤＳ按 1992年欧美ＡＲＤＳ联席会议制订的标准[2 ] 。3 .治疗 :全部手术治疗。术中所见 :血性腹水量平均 10 0 0ｍｌ,全胰腺呈点片状坏死…     

小儿腹股沟疝121例诊治体会

我院自1990年至1993年共收治121例小儿腹股沟疝,现将其病因、发病特点、手术时机及方式等诊治体会报告如下。     

肾上腺髓质素与心血管疾病关系的研究进展

目的 肾上腺髓质素是近年来研究发现的人体内一种具有多重生理功能的内源性保护物质，本文旨在阐述肾上腺髓素的生物学特性及其与心血管疾病关系的研究进展。方法 参阅相关文献，对其进行综合、分析和归纳。结果与结论 肾上腺髓质素参与心肌梗死、高血压、心力衰竭等疾病的病理生理过程，是一种新的内源性心血管活性物质。积极地对其广泛的生物学作用另以合理的利用，将对防治心血管疾病的发生、发展起到重要作用。     

HLA-G基因多态性与HLA-G mRNA的表达

人类白细胞抗原G(human leukocyte antigen G,HLA-G)是一种非经典的HLA-I类抗原,其在基因结构上与经典HLA-I类分子具有同源性,但具有结构特异性,并且表达有较严格的组织分布。研究显示,在生理及病理条件下,HLA-G5′启动子区和3′UTR众多核苷酸变异可能影响HLA-G表达,从而与某些疾病的发生相关。本文阐述的重点是HLA-G基因多态性及其对蛋白表达水平及功能的影响。     

不平衡氨基酸肠内营养联合5-氟尿嘧啶对大鼠Walker-256癌肉瘤生长的影响

目的:探讨富含亮氨酸和精氨酸的不平衡氨基酸肠内营养(EN)联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)对大鼠Walker-256癌肉瘤生长的影响。方法:SD大鼠空肠造瘘,皮下接种Walker-256癌肉瘤,36只接种成功的大鼠随机分为A组(平衡氨基酸 生理盐水组)、B组(平衡氨基酸 5-Fu组)、C组(富含亮氨酸及精氨酸的不平衡氨基酸 5-Fu组)。测定各组治疗后肿瘤重量、抑瘤率、PCNA指数、凋亡指数、肿瘤细胞周期及大鼠生存时间。结果:A、B、C组G0/G1期比例依次增高(P<0.01);凋亡指数依次增高(P<0.05或P<0.01);生存时间依次延长(P<0.05或P<0.01);S期比例依次下降(P<0.01);PCNA指数依次下降(P<0.01);瘤重依次下降(P<0.01)。结论:富含亮氨酸及精氨酸的不平衡氨基酸EN能明显抑制肿瘤生长,并能增强5-Fu的抗肿瘤效应。     

以执业医师技能考试为导向的临床实践教学改革探索

医师资格考试是根据《中华人民共和国执业医师法》实施的行业准入考试，是检验医学院校教学质量的试金石。目前我国医学教学中不同程度地存在重理论轻实践，重知识轻技能，“灌注”多启发少，学生学习主动性发挥不足，缺乏规范化、标准化的考试评估方法的问题，特别是近年来，学生多病人少，实践机会匮乏，上述弊病日趋突出，临床技能教学质量滑坡。针对目前的临床实践教学现状，如何以执业医师技能考试为导向，加强临床实践教学改革，提高临床实践教学质量是医学教育的重点课题之一。为此，我们改革现有的临床实践教学模式，从建立临床技能培训中心、加强仿真教学和多媒体教学、提高教师的教学能力、改革临床教学考核方法、强化临床常用诊疗技术的训练、建立实习前毕业前的培训制度等方面入手，使学生的临床技能得到全方位、多层面的训练。     

Mirizzi综合征26例诊治分析

目的：探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析26例Mirizzi综合征的临床资料。结果：26例Mirizzi综合征均行B超检查,18例嵌顿结石,术前17例B超提示诊断。所有病例均手术中证实。按Csendes分类：Ⅰ型17例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例。26例中一期手术治愈24例,2例出现并发症。结论：Mirizzi综合征术前确诊较困难,主要依靠影像学检查,部分患者只有胆道探查才能确诊。B超扫描为首选检查,但PTC和ERCP是胆道直接造影,是术前确诊的主要检查。治疗应根据病变情况采取不同的手术方式。术中应对胆管损伤提高警惕。     

肾上腺髓质素对大鼠离体血管平滑肌张力作用的影响

目的 研究肾上腺髓质素(Adrenomedullin，Adm)对大鼠离体血管平滑肌的影响及其作用机制。方法 大鼠离体胸主动脉血管环张力记录法。结果 Adml—50和降钙素基因相关肽(CGRP)呈浓度依赖的方式抑制苯肾上腺素(Phe)所致的血管环收缩。血管环预先用β1受体抑制剂atenolol(10^-6mol/L)或β2受体抑制剂ICI—118，551(10^-7mol／L)处理后，Adml—50仍能增强血管环对异丙肾上腺素(Iso)所致的舒张反应。此外，Adml—50对磷酸二酯酶抑制剂(rolip-ram)所致的血管舒张反应亦有增强作用，但这种作用在腺苷环化酶激动剂(forskolin)存在的条件下被抑制。结论 Adml—50是一种强血管舒张因子。其舒张血管平滑肌的机制与活化腺苷环化酶，增加细胞内cAMP，进而激活β受体有关。     

非小细胞肺癌VEGF-C、MVD表达研究进展

目前，肺癌已成为对人类生命健康构成威胁最大的恶性肿瘤，人类肺癌通常分为小细胞肺癌（SCLC）及非小细胞肺癌（NSCLC）两大类型。NSCLC在组织病理学以及临床表现方面与SCLC有着截然不同的特性，NSCLC可更进一步分为腺癌、鳞癌和大细胞癌，其中腺癌最为常见。     

重组VEGF165基因表达与活性检测

目的 为血管内皮生长因子(VEGF165)生物学分子机制的研究奠定基础.方法 用RT-PCR法从人胎肝总RNA中逆转录扩增VEGF165,将其插入表达载体pET-32a( ) Vector中, 将测序鉴定正确的重组表达载体转化至E. Coli XL-Blue中表达,并用纯化蛋白刺激人脐静脉内皮细胞,检测其促增殖活性.结果 经异丙基硫代-βD-半乳糖苷(IPTG)诱导后,VEGF165(His)6得到有效表达, Western blot分析可以观察到相对分子质量为26 kD的诱导表达条带,该表达蛋白可与VEGF多克隆抗体发生特异性反应.用His-bind亲和层析纯化得到纯度较高的目的 蛋白,该蛋白可促进内皮细胞增殖.结论 基因工程技术可使大肠杆菌有效表达人VEGF165,并得到纯度较高、有增殖活性的VEGF165蛋白;此为进一步研究VEGF的生物学分子机制奠定了基础.