经阴道彩色多谱勒超声在子宫内膜癌诊断中的应用价值

目的 探讨子宫内膜癌的声像图特征与临床症状及其病理的相关性。方法 对临床具有阴道分泌物增多、白带带血、阴道不规则流血或伴下腹痛症状者的可疑子宫内膜癌的患者198例，均行阴道超声检查，同时采用宫腔镜，对子宫内膜可疑部住取材做病理活检，并将二者的检查结果相对照。结果 临床疑诊的子宫内膜癌198例，经阴道超声检查．怀疑子宫内膜癌20例，病理符合率70％．明确子宫内膜癌诊断28例，病理符合率96％，其诊断敏感性占84．2％，特异性占94．5％。结论 阴道多谱勒超声对子宫内膜癌的检出率高，且无痛苦，费用低，并可作出明确的术前分期，为临床诊断及治疗提供有力的依据，具有广泛的临床应用价值。     

重型肝炎并自发性细菌性腹膜炎(附43例临床分析)

目的 为提高重型肝炎抢救的成功率，降低病死率．对其并发自发性细菌性腹膜炎（以下简称SBP）．给予早期诊断及早期、足量、联合应用抗菌素治疗，是对该病行之有效的治疗方法之一。方法 对1991年1月-2005年4月我院收治的重型肝炎儿8例患者的诊断及治疗情况，做系统性、回顾性分析。结果 118例中并发SBP43例．占36．44％。43例中急性重型肝炎5例；亚急性重型肝炎20例；慢性重型肝炎18例。抢救成功5例．占11．63％；死亡38例．占88．37％。重型肝炎并发SBP的病情发展较肝硬化并发SBP更为迅速。对SBP做到早期诊断，早期、足量、联合应用抗菌素治疗．可提高抢救存活率。当肝炎或肝硬化腹水患者．在入院的当天即出现重型肝炎症状和体征；临床状况恶化或实验室指标恶化如出现氮质血症、外周血象升高、酸中毒等，三种情况中任意一种时，都必须常规做诊断性腹腔穿刺。当患者出现发热、腹胀加剧、腹痛和腹水量增加时，就应考虑到本病。值得注意的是：本组43例中，22例未出现发热、腹痛、无腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征。结论 SBP是引起重型肝炎高病死率的重要死因之一。本文SBP病死率高这88．37％。因此，对SBP给予早期诊断，早期、足量、联合应用抗菌素治疗，是提高重型肝炎存活率．降低其病死率的主要措施之一。     

经典名方阳和汤基准样品的HPLC指纹图谱分析

目的：建立经典名方阳和汤基准样品的高效液相色谱法(HPLC)指纹图谱,结合化学计量学方法对其质量进行评价,为阳和汤基准样品的质量控制提供参考。方法：采用HPLC建立阳和汤基准样品指纹图谱,使用ZORBAX SB-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相选择乙腈(A)-0.05%磷酸水溶液(含0.05%三乙胺溶液)(B)梯度洗脱(0～5 min,2%～3%A;5～15 min,3%～5%A;15～65 min,5%～30%A;65～90 min,30%～70%A),流速1.0 mL·min^-1,柱温35℃,检测波长210、260 nm。采用“中药色谱指纹图谱相似度评价系统”(2012版)并结合聚类分析、主成分分析与偏最小二乘法-判别分析对指纹图谱结果进行分析,评价不同批次阳和汤基准样品的质量差异,并寻找造成质量差异的主要化学成分。结果：建立了阳和汤基准样品的HPLC指纹图谱,确定了13个共有峰,并对各共有峰进行归属,其中2、8号峰来自熟地黄,10、11号峰来自肉桂,1、3～6号峰来自炒白芥子,13号峰来自麻黄,7、9、12号峰来自甘草。通过对照品指...     

经典名方阳和汤指纹图谱及功效关联物质预测分析

目的 基于指纹图谱及网络药理学,建立阳和汤指纹图谱检测方法,并对其功效关联物质进行预测分析,为阳和汤质量控制提供参考依据。方法 采用HPLC建立阳和汤指纹图谱,对共有峰进行归属和指认,并运用网络药理学构建阳和汤“成分-靶点-通路”网络关系图,进一步佐证阳和汤功效成分选择的合理性。结果 阳和汤的HPLC指纹图谱共标定15个共有峰,通过对照品指认出2号峰5-羟甲基糠醛、5号峰芥子碱硫氰酸盐、8号峰甘草苷、9号峰毛蕊花糖苷、11号峰肉桂酸、12号峰桂皮醛、13号峰甘草酸、15号峰盐酸麻黄碱8个共有色谱峰,相似度均>0.83,主要药效物质群可以从药材-饮片-基准样品逐级较为完整的传递,且归属关系清晰明确;采用网络药理学对筛选出的8个活性成分进行“成分-靶点-通路”网络构建与分析,富集的通路中包括癌症信号通路、脂质和动脉粥样硬化信号通路、鞘脂信号通路、甲状腺激素信号通路等。根据成分、靶点以及通路之间的连接度,初步预测甘草酸、甘草苷、桂皮醛、肉桂酸、毛蕊花糖苷、芥子碱硫氰酸盐、盐酸麻黄碱7个活性成分可能通过调节这些信号通路达到温阳补血、散寒通滞的作用。结论 通过HPLC指纹图谱结合网络药理学...     

桂皮醛脂质体制备工艺研究

[目的]建立桂皮醛脂质体包封率的测定方法,以包封率与载药量为指标,研究桂皮醛脂质体的制备工艺及最优处方。[方法]采用超滤法分离桂皮醛脂质体中游离的药物,高效液相色谱法测定药物含量,计算桂皮醛脂质体包封率;采用薄膜-超声分散法制备桂皮醛脂质体;以胆固醇与卵磷脂质量的比例、桂皮醛与辅料质量的比例、水化温度、磷酸缓冲盐p H值为影响因素,采用正交法进行处方筛选。[结果]桂皮醛脂质体优化后的处方为:胆固醇与卵磷脂质量比为1∶8,桂皮醛与胆固醇卵磷脂总量比为1∶12,pH为7.0,水化温度为55℃,在此条件下制备的桂皮醛脂质体包封率为82.71%,载药量为5.32%。[结论]实验制备的桂皮醛脂质体方法简单可行,包封率较高,对桂皮醛改善皮肤光老化提供一定的指导意义。     

经皮穿针四枚斯氏针内固定治疗股骨颈骨折19例分析

股骨颈骨折是一种常见骨折,老年人发生率较高,我院1991年一1998年应用,经皮穿针内固定治疗股骨颈骨折19例,取得较好效果,现报道如下．l临床资料1．1一般资料19例均为新鲜骨折,男8例,女11例,年龄45～78岁．按Garden分型：11型11例;Ill型6例;IV型2例．术前经2～7d皮季或骨牵,骨折愈合时间4～8个月,术后随访1．swt年．1．2治疗方法硬膜外麻醉或局麻．患者仰卧干X线电视机台面上,用复位器将患肢固定于外展25"～30",内旋15"～20"位置．复位满意后在X线引导下穿针,斯氏针直径35mm,进外至头软骨下1．5～Zcm暂停,将皮肤外针剪去…     

临床学院教学模式对护理学专业学生学习效果的影响

目的:探讨临床学院教学模式对护理学专业学生学习效果的影响.方法:分别在2013年级和2014年级选取学业成绩、性别构成相似的小班,随机分为临床学院教学班和传统教学班.采用临床课程学业成绩、问卷调查等方法对学生学习效果进行评价.结果:2班内科、外科、妇产科、儿科护理学平均成绩差异均无统计学意义(P>0.05);学生的学习主动性和时间管理能力临床学院教学班优于传统教学班(P<0.05),课堂学习效率和护理技术操作能力传统教学班优于临床学院教学班(P<0.05);2班学生最喜欢的教学方法排在前3位的均是案例教学法、情景模拟法、床边教学法.结论:临床学院教学模式可以达到与传统教学模式同样的学业成绩效果,并有助于学生评判性思维能力、解决问题能力、时间管理能力、自主学习能力提升.     

白芍药材的质量属性研究及产地评价

[目的]通过药材含量、药材水煎液特征图谱及出膏率表征不同产地白芍药材的质量属性,为其在经典名方中的应用提供质量评价方法。[方法]以2015版药典方法测定各批次白芍药材中芍药苷的含量;参考古法制备药材水煎液,摸索并建立其特征图谱,测定6个产地共21批白芍药材的水煎液特征图谱和出膏率,并进行相似度评价、聚类分析和主成分分析。[结果]建立的白芍药材水煎液特征图谱,共标定6个共有峰,21批药材相似度介于0.829~0.999,可分为2类,聚类分析和主成分分析结果与相似度评价结果一致。[结论]以药材芍药苷含量、药材水煎液特征图谱及出膏率作为考察指标,通过化学计量学和成分分析可有效评价不同产地白芍药材的质量属性,具有一定的应用价值。     

D二聚体及血清脂蛋白(a)在急性缺血性脑卒中患者中的变化

目的研究D二聚体(D-D)及血清脂蛋白a(LPa)在急性缺血性脑卒中(AIS)患者中的变化及其临床意义。方法选取70例在本院诊断为AIS的患者作为观察组,根据脑梗死面积分为腔隙性组和非腔隙性组,另选择30例在本院进行健康体检者作为对照组。分别测定各组受试者血清LPa、血浆D-D、Fbg水平及a PTT、PT、INR值,进行比较。结果观察组组血清LPa和血浆D-D、Fbg水平明显高于对照组,非腔隙性组血清LPa和血浆D-D、Fbg水平明显高于腔隙性组,观察组a PTT值大于对照组,差异都具有统计学意义(P<0.05);两组受试者PT、INR相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 D-D及血清LPa在AIS中患者中的变化对疾病的早期诊断具有重要参考价值。     

急性心肌梗死合并交感风暴抢救1例

交感风暴是由于心室电活动极度不稳定所致的危重恶性心律失常,2006年ACC/AHA/ESC《室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南》首次将"交感风暴"定义为24 h内自发2次或2次以上的室速或室颤,需要紧急治疗的临床症候群,是心源性猝死的重要机制,迅速识别,积极采取救治措施,可降低病死率,改善预后[1].交感风暴一旦发作,心脏就失去泵血功能,早期确诊是抢救成功的关键.