心力衰竭因素呼吸机依赖患者26例治疗对策

目的:分析呼吸机依赖原因与心力衰竭(心衰)相关性,提出相应的治疗对策。方法:回顾分析呼吸机依赖患者26例与心衰相关的临床资料,治疗对策为:呼吸机支持,选择较好的通气模式及合理参数、最佳PEEP应用;积极控制心衰药物应用,气管湿化营养支持等。结果:心衰因素的呼吸机依赖患者26例,成功脱机17例,死亡5例,自动出院4例。结论:心衰是呼吸机依赖的常见因素之一。选择合理的治疗对策,可促使患者脱机成功。     

结肠癌患者肠道准备前后血浆渗透压的变化

目的:观察结肠癌患者肠道准备前后血浆渗透压的变化.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,心血管功能正常,行结肠癌根治术的患者40例,术前均服用和爽(复方聚乙二醇电解质散)做肠道准备,分别于人院当日清晨(T1)、人手术室开放静脉前(T2)抽血测量血浆胶体渗透压(COP)的数值和血电解质(Na+、Cl-)的数值并记录.结果:患者血浆COP值T2较T1显著升高(P＜0.01);血电解质T2与T1相比无统计学差异(P＞0.05).结论:行结肠癌根治术患者术前的肠道准备使其血浆COP值在正常范围内显著升高,晶体渗透压无明显变化.提示术前可给患者补充适量晶体液而不急于补充胶体液.     

螺内酯对老年舒张性心力衰竭患者神经内分泌的影响

目的 观察螺内酯对老年舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)患者神经内分泌的影响.方法 通过肾素、血管紧张素、醛固酮和血浆脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)变化,并监测超声心动图指标等容舒张时间、E/A比值、E峰减速时间,左房内径,比较常规组(n=50)和螺内酯组(n=49)对DHF患者神经内分泌和左心室舒张功能的影响.结果 治疗前2组各项观察指标差异无统计学意义(P >0.05),治疗后螺内酯组除肾素、血管紧张素、醛固酮外其余各项观察指标优于治疗前(P <0.01),并优于常规组(P <0.01).结论 螺内酯对老年DHF患者的疗效显著.     

全膝关节置换治疗膝关节高度屈曲畸形的临床研究

目的探讨全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）治疗高度膝关节屈曲畸形的临床疗效。方法收集高度膝关节屈曲畸形患者,男3例,女9例,术前、术后HSS评分系统进行评定,判定结果。结果12例均获得随访,随访时间15个月-12年,平均37个月。术前HSS评分平均11.5分（6-24分）,术后12个月平均79.5分（55-96分）,差别有统计学意义（P〈0.01）。其中,优5例（41.67%）,良3例（25.00%）,可3例（25.00%）,差1例（8.33%）,优良率达66.67%。结论运用TKA治疗膝关节高度屈曲畸形可以获得满意的疗效。     

B超监护下宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床分析

目的分析B超监护下宫腔镜电切术（transcervical resection of myoma,TCRM）治疗子宫黏膜下肌瘤的临床价值和安全性。方法分析1998年8月-2007年8月B超监护下官腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤36例,其中0型19例,Ⅰ型14例,Ⅱ型3例,评价其疗效和安全性。结果治疗满意率为100％,全部手术无1例并发症发生。结论宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤安全、有效、创伤小且恢复快,临床应用价值很大,对未育妇女尤为适用,值得推广应用。     

耶鲁大学研究生教育模式研究

文章通过对美国耶鲁大学研究生教学环节的研究,对教学环节进行了系统分析,得出耶鲁大学以实用型和精英型人才培养相结合的培养模式以满足社会对不同层次人才的需求,高水平的教师团队是确保教学质量的先决条件,灵活多样的教学形式是提高教学效果的关键环节,完善的网络系统是教学效果的技术保障,严格的过程质量控制是保证教学质量的必要手段。     

细胞学检查结合阴道镜用于宫颈癌筛查

目的:以宫颈活检的诊断结果为标准,评价细胞学检查结合阴道镜在宫颈病变筛查中的价值。方法:选宁夏医科大学附属医院98例宫颈刮片>巴氏Ⅱ级及TCT检查>ASCU-S的患者为研究对象,行阴道镜检查,最后行组织活检,比较TCT与病理组织学、阴道镜与病理组织学的符合率以及TCT与宫颈刮片的阳性预测值。结果:TCT检查随级别增高与病理符合率增高,各级别之间比较差异有统计学意义(P<0.01);TCT与宫颈刮片阳性预测值比较差异无统计学意义(P>0.01);阴道镜与组织学比较差异无统计学差异(P>0.01)。结论:单一的细胞学或阴道镜检查均有不足之处,将二者联合使用,可以提高活检阳性率,减少各自的假阳性和假阴性率。     

直视双极射频消融改良迷宫手术的配合要点

目的总结双极射频消融手术的配合要点。方法回顾性分析32例器质性心脏病（OHD）、合并心房颤动（AF）的患者接受双极射频消融（RFA）、改良迷宫手术的临床资料、术前心理干预情况、手术过程及回访情况,总结术前心理干预、术中配合及注意事项进行探讨。结果本组32例患者手术过程顺利,术中配合满意。结论 OHD合并AF术中同期行Atricure双极RFA手术治疗安全、省时、效果好。术前进行成功的心理干预,清楚了解手术过程,充分准备手术物品,熟练掌握各项操作是手术成功的关键。     

Effect of electroacupuncture preconditioning on serum S100β and NSE in patients undergoing craniocerebral tumor resection

Objective：To investigate the effect of electroacupuncture preconditioning on the serum level of S100 calcium-binding protein beta（S100β）and neuron-specific enolase（NSE）in patients undergoing craniocerebral tumor operation.Methods：A total of 32 patients,who would go through craniocerebral tumor resection under general anesthesia,were randomly assigned to two groups,16 in each group.Patients in the electroacupuncture（EA）group received electroacupuncture on Fengfu acupoint（Du16）and Fengchi acupoint （GB20）for 30 min,2 h before operation.The stimulus is 1-4 mA with a density wave frequency of 2/15 Hz. Patients in the control group received no pretreatment.Anesthesia was maintained with remifentanil at the dose of 4-8 mg/kg per hour,pumped intravenous drip of vecuronium at 1.0-2.0μg/kg each hour,and discontinuous intravenous dripped with vecuronium bromide at 0.5-1 mg.The serum levels of S100βand NSE were measured with ELISA before operation,before skin incision,after tumor removal,at the end of operation,and at 24 h after operation.Results：The serum level of S100βand NSE did not change before skin incision.The serum level of NSE increased significantly and the level of S100βincreased insignificantly after the tumor resection. The serum levels of S100βand NSE in the EA group and the control group were 1.16±0.28μg/L vs 1.47±0.33μg/L,24.7±13.3μg/L vs 31.4±14.1μg/L at the end of the operation,respectively.Twenty-four h after operation,the correspondence indices were 1.18±0.31μg/L vs 1.55±0.26μg/L,and 25.5±12.4μg/L vs 32.4±11.7μg/L.The two indices at these two time points were significantly increased than those before operation, respectively（P〈0.05）.At the end of the operation and 24 h post-operation,the serum levels of S100βand NSE in the EA group were significantly lower than those in the control group（P〈0.05）.Conclusion：Electroacupuncture Fengchi and Fengfu for 30 min before craniocerbral tumor operation could decrease the serum level of S100βand NSE,thus may have potential protective effect on brain damage,which needs to befurther studied.     

心肌致密化不全的临床分析

心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium,NVM)是由于胚胎期心肌发育过程中心肌纤维及网状组织的致密化过程受阻所引起的一种心肌病,表现为无数突出于心室腔的肌小梁和深陷的小梁隐窝.临床表现有心衰、心律失常、栓塞等症状,无特异性,诊断困难,超声心动图对本病特征能够清晰显示,为诊断提供可靠依据.