由孕妇事件引发的反思

日前，北京市卫生局公布了孕妇李丽云死亡事件调查结论，认定孕妇死亡不可避免，医院的做法符合法律规定。自此，备受关注的孕妇死亡事件告一段落。     

双皮岛游离皮瓣在头颈部晚期肿瘤综合治疗中的应用

作者应用双皮岛游离皮瓣移植修复头预部晚期肿瘤术后复杂缺损，扩大了手术适应症。在７例病人中，４例为晚期口颊癌，３例为喉癌治疗后复发患者。６例采用前臂游离皮瓣，１例使用肩胛游离皮瓣，按缺损范围及形状设计皮瓣，在皮瓣上削去１，５－２ｃｍ的表皮，使其成为双皮岛皮瓣。用远端皮岛修复口颊粘膜或咽食道前壁粘膜缺损，然后将皮瓣反折，重建血运，用近端皮岛修复面颊或颈前皮肤缺损。术后３周，可开始放疗。７例皮瓣均１００％存活。经３个月到３年的随访，１例因肿瘤转移死亡，其余病人进食正常，外观满意，双皮岛游离皮瓣可一次修复头颈部晚期肿瘤术后粘膜及皮肤的大面积复杂缺损，为广泛切除肿瘤提供了条件。游离皮瓣收缩少，血运供应丰富，利于病人术后功能恢复，可用于复发病例，并能耐受术后放疗，为综合治疗，提高晚期肿瘤病人的生存率及生存质量创造了一定条件。     

~(123)I-MIBG心肌显像预测依那普利对扩张型心肌病患者治疗效果的临床价值

目的探讨123I-MIBG心肌显像在治疗前预测依那普利对扩张型心肌病(DCM)患者治疗效果的临床价值。方法对24例DCM患者于依那普利治疗前行早期(20min)及延迟(3h)123I-MIBG心肌显像,采用心/上纵隔(H/M)比和心脏放射性洗脱率(WR)作为相对半定量计数分析,与超声心功能参数进行对比。根据123I-MI-BG心肌显像延迟相的H/M分为3组延迟H/M≥1.7为组Ⅰ,1.5<延迟H/M<1.7为组Ⅱ,延迟H/M≤1.5为组Ⅲ。组Ⅰ和组Ⅱ在平均治疗4.5个月后重复以上检查。结果治疗前3组间超声心功能参数比较均无统计学差异。治疗后组Ⅰ的左室射血分数(LVEF)和左室收缩末径(LVDs)明显改善,早期H/M和延迟H/M均明显改善(P<0.05),而WR无明显变化。治疗后组Ⅱ的延迟H/M明显改善(P<0.05),而早期H/M和WR均无明显变化,心功能参数也无改善。组Ⅰ和组Ⅱ患者均能耐受依那普利治疗,而组Ⅲ患者均不能耐受依那普利治疗。结论123I-MIBG心肌显像在治疗前预测依那普利对DCM患者的治疗效果方面有一定价值。     

重用仙鹤草治疗腰椎间盘突出症

仙鹤草，味苦、涩，性平。归肺、肝、脾经。功能收敛止血，止痢，杀虫，补虚。《滇南本草》称其可治“腰痛”，《本草纲目拾遗》言其能疗“闪挫”。笔者在临床重用仙鹤草45～60g治疗腰椎间盘突出症多例，疗效较佳，现举例介绍如下。     

胰岛素泵治疗糖尿病30例临床分析

该院自2003年初～2003年8月应用胰岛素泵治疗糖尿病人30例。疗效显著，分析如下。     

骨髓转移癌的骨髓象诊断及临床分析

目的 探讨临床表现及骨髓象改变在骨髓转移癌患者诊断中的意义。方法 对41例骨髓转移癌患者的临床资料及骨髓象进行分析，观察主要临床改变。结果 所有病例均在髓片可找到多少不等的成团、成簇的转移癌细胞，且形态学可见明显异常改变。结论 对明确诊断为恶性肿瘤的患者常规骨髓穿刺涂片可早期发现骨髓转移，多部位或多次穿刺涂片可提高阳性发现率。     

静脉留置针应用于老年病人的效果

随着医学科学的发展，护理技术也在不断进步，传统的静脉用药方法(一次一穿刺)已渐被留置针取代，它避免了多次反复穿刺，减轻了病人的痛苦，减少了护士工作量，利于病人身心健康，是临床护理工作中值得应用和推广的技术，特别是对老年病人更具有其实用性和科学性，经临床应用效果良好，本文对老年患者应用留置针200例次进行分析和总结。     

梅毒螺旋体性骨髓炎误诊二例

【例 1】　男 ,3 6岁。 3个月前出现久站或行走时小腿疼痛 ,劳累后加重 ,渐出现一窦道流黄色脓液。在某医院摄X线片后诊断为慢性硬化性骨髓炎 ,给予间断抗感染、局部换药等治疗 1个月无效 ,转我院。查体 :肩胛部、背部及四肢伸侧可见多个直径 2mm左右铜红色结节 ,质硬 ,呈集簇状排列 ,表面可见痂皮 ,分布不对称。右小腿中下段肿胀 ,前内侧有一窦道 ,有黄色脓液溢出 ,触压痛明显 ,周围皮肤不红。X线片示 :右胫骨骨皮质增生 ,表面高低不平呈花边状。血清快速血浆反应素 (RPR)试验及梅毒螺旋体血凝试验 (TPHA)均阳性。追问病史 ,有不洁性生…     

沈阳铁路局当前传染病发病趋势和对策

沈阳铁路局当前传染病发病趋势和对策沈阳铁路局中心防疫站（１１０００１）吕国淳，回振国目前沈阳铁路局系统职工和家属仍以急性传染病的发病最多。进一步研究我局传染病发病趋势及防制对策仍是卫生防疫工作者的重要任务．传染病发病状况；“八五”期间报告传染病发病率...