19例Pilon骨折的手术治疗体会

目的：探讨采用延期切开复位内固定的方法治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法：行切开复位内固定的方法治疗胫骨Pilon骨折19例。结果：19例病例均获得随访，随访时间1．5—3．5年，平均2．4年。骨折愈合时间10-32周，平均14．8周，完全恢复踝关节功能16例，优良率84．2％，2例内翻畸形，1例发生骨髓炎。结论：伤后在局部软组织损伤恢复后，根据不同骨折类型采取延期切开复位内固定方法恢复踝关节的解剖关系，使骨折部得到可靠的固定，恢复踝关节功能，是提高胫骨Pilon骨折手术疗效、减少局部并发症的有效措施。     

精子头部解剖参数与精子顶体酶的关系

目的分析精子形成过程中精子形态变化对顶体酶的影响,探讨精子可能的发生过程。方法选择30份精液标本,要求患者为继发不育,精子密度≥20×106/ml,活力≥50%,禁欲3-5d,手淫取精。精液液化后,一部分行计算机辅助精子动态分析,一部分行精子顶体酶检测,一部分离心沉淀瑞-吉染色后行计算机辅助精子形态学分析加人工校正,统计分析精子顶体酶与精子头部解剖参数的关系。结果精子顶体酶与精子头部的长宽比呈显著正向相关关系（r=0.580,P=0.048）,与顶体比呈显著负向相关关系（r=-0.614,P=0.034）。结论精子的顶体酶是伴随着精子细胞向精子的变态过程中,形态上逐渐拉长变细,胞浆逐渐浓缩丢失而逐渐形成的。     

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折20例

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的效果。方法回顾性分析20例老年骨质疏松椎体压缩性骨折的患者均接受经皮椎体后凸成形术治疗的临床资料。结果 20例患者术后胸背部、腰部疼痛明显缓解或消失,术后1d可下床行走,术后3d出院。术后15例患者得到2个月-1年随访,期间无疼痛加重,未出现过敏反应、肺栓塞等严重并发症,无椎体前缘高度的丢失以及Cobb角的显著变化。结论经皮椎体后凸成形术治疗,可迅速缓解患者疼痛症状,改善活动的功能,有效恢复椎体压缩性骨折椎体的高度,是一种安全、有效的治疗方法。     

自体精浆为保护剂在微滴精子玻璃化冷冻的应用

目的探索微滴自体精浆作为冷冻保护剂在精子玻璃化冷冻中的应用价值。方法选择30份精液标本每份标本3组,A组为精液原标本,B组加入等量的冷冻保护剂,C组梯度离心后沉淀中加入上层精浆。3组均分别采用"1拉细的巴斯特管直接滴入液氮"和"2微滴直接滴入液氮"两种冷冻方法,记录各组精子浓度和活力,分析其差异程度。结果 B组冷冻前后较A、C组冷冻前后精子浓度和活力均低,差异有统计学意义,各组内冷冻前后精子浓度差异无统计学意义;C1组的精子活力较C冷冻前(P<0.05)偏低,但较A组冷冻前(P<0.05)、A1(P<0.05)、A2(P<0.05)、C2(P<0.05)偏高,均有统计学意义。结论采用拉细的巴斯特管,将精液梯度离心后沉淀中加入自体上层精浆混匀后,微滴直接滴入液氮冷冻精液活动精子回收率最高。     

男性不育症患者精浆α-葡萄糖苷酶与精子相关参数的关系

目的研究精浆α-葡萄糖苷酶与精子密度、活力、活率等相关参数的关系。方法选择114例精液标本(精子密度≥20×106/mL,活力≥50%)行精浆α-葡萄糖苷酶检测,分α-葡萄糖苷酶正常组和异常组,用统计学分析α-葡萄糖苷酶与精子相关参数的关系。结果α-葡萄糖苷酶正常组较异常组精子密度(t=3.886,P=0.000)和顶体酶含量(t=2.510,P=0.013)明显高,且α-葡萄糖苷酶与精子密度(r=0.276,P=0.003)、活力(r=0.176,P=0.049)、活率(r=0.187,P=0.042)和顶体酶含量(r=0.196,P=0.037)呈显著的正相关关系。结论精浆α-葡萄糖苷酶是影响精子质量的因素之一,为提高男性生育功能,临床上可以考虑提高精浆α-葡萄糖苷酶而提高男性的生育力。     

中药熏蒸治疗活动期类风湿关节炎临床疗效观察

目的:观察中药熏蒸法治疗类风湿关节炎患者的疗效.方法:收集2009年2月至2011年8月住院的RA患者60例,按照随机原则将60例RA患者分为中药熏蒸组与非中药熏蒸组,非中药熏蒸组采用常规治疗,熏蒸组在常规治疗的基础上加中药熏蒸治疗.治疗1个疗程(30天)之后,比较两组患者治疗前后和两组之间关节症状、体征、炎症指标(血沉、C-反应蛋白)的变化情况.结果:治疗30天后两组疼痛VAS评分、关节肿胀度、压痛程度、关节疼痛数目、晨僵持续时问、关节屈伸度、局部温度、ESR、CRP均较治疗前有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05),中药熏蒸组在总有效率及达到ACR70改善的百分比上明显高于非熏蒸组(P＜0.01).熏蒸组在患者的关节压痛程度、关节疼痛数、晨僵持续时间和关节局部温度的改善明显优于非中药熏蒸组(P＜0.05),在关节肿胀度和关节屈伸度改善方面与非熏蒸组无显著差异(P＞0.05).在疼痛VAS评分、ESR、CRP变化上两组有显著性差异(P＜0.05).结论:中药熏蒸疗法治疗类风湿关节炎临床疗效显著、安全,具有明显的抗炎消肿及镇痛作用.     

男性不育伴精索静脉曲张的诊治进展

男性不育与精索静脉曲张(varicocele,VC)同为育龄男性常见疾病,并经常伴发,两者具有一定相关性。本文论述了男性不育患者中精索静脉曲张的发生率及精索静脉曲张对男性生育能力的影响机制。全面介绍了男性不育伴精索静脉曲张患者的治疗问题,主要包括手术治疗、非手术治疗及辅助生殖技术,重点介绍了精索静脉曲张的手术疗效、适应证、手术方法、预后及手术改善精液质量的机制。     

湿润烧伤膏治疗烧伤区微生物学效应与免疫功能的影响

我们采用雄性家兔１８只，造成１５％Ⅲ烫伤，并将创面涂抹绿脓杆菌１ｍｌ（１０４）。随机分为湿润烧伤膏、烧伤药水和对照组三组，每组６只，按说明涂药，分笼饲养。结果表明：湿润烧伤膏组有明显的侵袭性感染，伤后２４ｈ烫伤区３只有出血点和坏死斑，痂下细菌计数＞１０８；４８ｈ有大片坏死组织液化脱落，出血加重，痂下细菌计数＞１０１０，中性粒细胞数及ＰＭＮ－ＣＬ峰值明显下降，与实验前和同一时间点中其它两组比较，差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）；７２ｈ４只动物死亡，１只垂危者血培养有绿脓杆菌生长，当日死亡。     

肱骨髁上骨折89例治疗体会

肱骨髁上骨折是儿童常见骨折,如处理不当,易发生神经血管并发症,后遗肘关节内翻畸形及活动障碍,现将我科自1994年2月～2001年11月收治的89例总结如下.