20例乙肝后肝硬化肝气郁结证患者临床特征及GNB3 C825T基因多态性初析

目的:通过临床中医四诊采集,分析乙肝后肝硬化肝气郁结证临床特征,结合分子生物学检测,探索其与候选基因多态性的关联。方法:将96例乙肝后肝硬化患者辨证分为肝气郁结证组20例、兼肝气郁结证组24例和非肝气郁结证组52例,采集中医症状、舌脉,并筛选与人体情绪调节相关的基因G蛋白β3亚单位(GNB3)C825T位点,观察肝气郁结证临床特征及与基因多态性的相关性,为肝气郁结证的客观化研究提供依据。结果:肝气郁结证组患者在精神抑郁、烦躁易怒、胁肋胀痛、太息、腹胀、脘闷、健忘7个症状体征上出现频率显著高于非肝气郁结证组,分别为85.00%vs1.92%、85.00%vs25.00%、80.00%vs17.31%、55.00%vs5.77%、55.00%vs21.15%、50.00%vs11.54%、50.00%vs13.46%,有显著的统计学差异(P均0.01)。Logistic回归显示肝气郁结证的发生可能与性别(女性)、病程(11～15年)、HBeAg阴性相关(P0.05或0.01)。GNB3C825T中的CC基因型和C等位基因在肝气郁结证组患者的出现频率分别为15.00%(3/20)、42.50%(17/40),明显低于非肝气郁结证组的44.00%(22/50)和66.00%(66/100),差异有统计学意义(P0.05)。结论:乙肝后肝硬化肝气郁结证患者临床主要表现的症状为精神抑郁、烦躁易怒、胁肋胀痛、太息、腹胀、脘闷和健忘,该证候的发生可能与性别(女性)、病程(11～15年)、HBeAg阴性相关,GNB3C825T的CC基因型、C等位基因可能是该证候的保护基因,而T等位基因可能是其易感基因。     

瑞舒伐他汀强化疗法联合双抗疗法治疗短暂性脑缺血发作患者疗效分析

目的 探讨强化瑞舒伐他汀剂量与双抗疗法(氯吡格雷+阿司匹林)治疗短暂性脑缺血发作(TIA)患者临床效果。方法 我院收治的98例TIA患者,按照随机数字表法分为双抗组(给予瑞舒伐他汀10 mg+阿司匹林100 mg+氯吡格雷75 mg)和强化组(给予瑞舒伐他汀20 mg,在14 d后减少为10 mg,余同双抗组)各49例。比较两组疗效、治疗前后脑神经功能损伤情况、脑血流动力学、斑块面积和颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血脂指标、不良反应和脑梗死发生率。结果 强化组总有效率高于双抗组(P<0.05);治疗后两组NIHSS评分、脑血管阻力、斑块面积和IMT、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)水平均较治疗前下降,且强化组上述指标均与双抗组差异有统计学意义(P<0.05);两组平均血流速度和平均血流量较治疗前上升,且强化组高于双抗组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);强化组脑梗死发生率低于双抗组(P<0.05)。结论 瑞舒伐他汀强化疗法联合阿司匹林+氯吡格雷治疗TIA患者效果明显,改善脑神经损伤、...     

中药熏洗加茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎的疗效

目的:探讨中药熏洗加茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎的疗效。方法:选取2019年5月至2020年5月惠州市中医医院92例急性黄疸型肝炎患者为研究对象,按照随机数字抽样法分为对照组和观察组,各46例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上采取中药熏洗加茵陈蒿汤治疗,观察并比较两组患者谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TB)等肝...     

全胸腔镜肺叶切除术对老年原发性肺癌患者术后心肺功能、疼痛评分及并发症的影响分析

目的 探究全胸腔镜肺叶切除术对老年原发性肺癌患者术后心肺功能、疼痛评分及并发症的影响。方法 选取2019年5月至2021年5月河南科技大学第一附属医院接收的需进行手术治疗的原发性肺癌老年患者89例,将行全胸腔镜肺叶切除术的患者设为观察组(n=49),行传统开胸手术治疗的患者设为对照组(n=40)。回顾性分析两组患者的基线资料,比较两组患者手术指标,手术前后心肺功能指标及手术相关并发症发生情况。结果 两组患者清扫淋巴结数比较差异无统计学意义(P>0.05),观察患者手术时间、术中出血量、胸腔引流量、引流管留置时间、术后疼痛评分及住院时间等指标均明显优于对照组患者(P<0.05);术后两组患者心肺功能标志物水平均明显高术前(P<0.05),术后观察组患者用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容量(FEV1)、最大呼气流量(PEF)水平均明显较对照组患者高(P<0.05);观察组患者并发症发生情况较对照组显著减少(P<0.05)。结论 与传统开胸手术相比,全胸腔镜肺叶切除术治疗老年原发性肺癌效果更显著,可加快患者恢复,使心肺功能得到有效改善,且安全性良好,具推广价值...     

清远市2003～2004年HIV/AIDS监测

目的 了解清远市HIV／AIDS流行特点和变化趋势,为制定防治措施提供科学依据。方法 对2003～2004年的常规监测、哨点监测和人行为学调查资料进行统计分析。结果 全市2003～2004年共监测各类人群45716人次,检出HIV感染者89例,检出率为19．47／万。感染者仍以吸毒人群为主（62．92％）;感染者中以20～39岁的青壮年比例居多（70．78％）,经性传播的感染例数是1999～2002年的3倍。结论 清远市注射吸毒人群HIV检出率维持在较高水平,经性传播感染例数呈明显上升趋势,表明清远市HIV流行速率明显加快,控制吸毒和卖淫活动,提高各类人群的自我防范意识是减低艾滋病流行的重要手段。     

应用品管圈提高服药到口率的实践

目的探讨应用品管圈强化服药到口管理的实践价值。方法选取我科室2014年1-9月收治的100例慢性创面患者为研究对象。由科室内医护人员组成的10人品管圈(QCC),实行品管圈实践活动。结果通过QC小组活动,经过半年多的努力,通过鱼骨图进行原因分析,从确定要因、制订措施到对策实施,完成了预期目标(改善幅度69%),改善幅度为73.7%,有效提高了服药到口率。结论品管圈活动在医护人员中开展是可行有效的,能有效提高医师和护士参与管理意识和护理理念,提高服药到口率,强化了口服给药的管理,提高了解决问题的能力。     

原发性甲状腺功能减退症患者血清25-羟基维生素D的测定及意义

目的探讨原发性甲状腺功能减退症患者血清中25-羟基维生素D[25-（OH）D]变化及临床意义。方法用电化学发光法检测86例原发性甲状腺功能减退症患者与56例健康人群（正常对照组）血清25-（OH）D水平,用化学发光法检测上述人群血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）及甲状旁腺激素（PTH）水平,用邻甲酚酞络合酮分光光度法检测两组人群血清总钙。结果原发性甲状腺功能减退症患者血清25-（OH）D和总钙水平明显低于正常对照组（P＜0.05）,两组间PTH差异无统计学意义（P＞0.05）。原发性甲状腺功能减退症患者组中,25-（OH）D正常和缺乏者的FT4和TSH比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论原发性甲状腺功能减退症患者的维生素D和总钙水平较低,需及时检测并补充维生素D。     

血清胱抑素C与踝臂指数对高血压患者早期肾损害程度的相关性分析

目的：探讨高血压患者血清胱抑素C(CysC)与踝臂指数(ABI)水平,及其与早期肾损害程度的相关性以及预测价值。方法：选择124例本院治疗的高血压患者,根据是否存在肾损害分为：损伤组(60例,存在肾功能损伤)和单纯组(64例,仅有高血压但肾功能正常)。选取同时期60例同期健康体检者为对照组。检测比较三组血清CysC、β₂微球蛋白(β₂-MG)、尿微量白蛋白(mAlb)、血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)差异;检测比较三组ABI指标差异;应用Pearson直线相关分析评估血清CysC及ABI分别与mAlb的相关程度。应用多元Logistic回归分析高血压患者肾功能损伤的危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血清CysC及ABI对高血压患者肾功能损伤的早期诊断价值。结果：损伤组血清CysC、β₂-MG、mAlb水平高于单纯组(均P<0.05),且单纯组高于对照组(均P<0.05);而三组血清Scr及BUN水平无显著差异(均P>0.05)。损伤组ABI高于单纯组(均P<0.05),且单纯组高于对照组(均P<0.05)。血清CysC与mAlb呈正相关(r=0.821,P=0.027),而ABI与mAlb呈负相关(r=-0.853,P=0.023)。多元Logistic回归分析显示,血清CysC为EH患者肾功能损伤的危险因素(OR=2.872, P=0.020),而ABI为保护性因素(OR=0.624, P=0.032)。ROC曲线显示,血清CysC及ABI截断值分别为1.75mg/L及0.85,两者联合诊断高血压患者肾功能损伤的敏感度为89.9%,特异度为87.0%。结论：血清CysC联合ABI早期诊断高血压患者肾功能损伤的准确度较好。     

急性重症胰腺炎的护理探讨

目的讨论和总结急性重症胰腺炎的护理方法和经验效果。方法通过该院消化内科2011年1月—2012年1月收入的80例急性重症胰腺炎患者护理方法的总结分析,讨论和研究护理方法。结果经过积极、合理的治疗以及住院精心护理后,80例患者全部达到有效治愈,康复出院。结论在科学合理的治疗下,密切观察患者病情,加强对急性重症胰腺炎患者的护理,能够改善治疗效果,是提高有效治愈率的关键所在。     

金黄色葡萄球脓胸并顽固性低血钾和低血钙1例报告

患儿 ,女 ,2岁半 ,因咳嗽 5ｄ ,发热伴呼吸困难 1ｄ入院。查体 :Ｔ38.6℃ ,ＢＰ11/ 8ｋＰａ,Ｗ12 5ｋｇ,神清 ,急性重病容。唇周发绀 ,有呼吸三凹症 ,右下肺叩浊 ,Ｒ4 0次 /ｍｉｎ ,右下肺呼吸音减弱。心界不大 ,ＨＲ14 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝。腹不胀 ,柔软 ,肝右肋下 1.5ｃｍ ,质软 ,脾未触及 ,肠鸣音正常 ,余未见正常。辅检 :血常规ＷＢＣ5 .2× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 79,Ｌ0 2 1,Ｈｂ10 2 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ131× 10 9/Ｌ。血电解质 :钾 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,钙 2 31ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠、镁、磷均正常。心肌酶谱ＧＯＴ73ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ4 79ｕ/Ｌ ,…