孕妇血清甲状腺过氧化物酶抗体阳性对妊娠结局的影响

目的 探讨孕妇甲状腺功能正常但血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性对妊娠结局的影响.方法 对2006年7月至2010年12月期间在本院进行常规产前检查,既往无甲状腺疾病史和家族史,甲状腺功能正常的孕妇进行血清TPOAb检测,并分为TPOAb阴性组(1417例)及阳性组(185例),比较2组产科并发症、新生儿出生体重及Apgar评分.结果 与TPOAb阴性组相比,TPOAb阳性组更容易发生各种产科并发症.其中脐带缠绕(18.9％对12.9％,RR=1.47,95％ CI 1.06 ～2.03,P＜0.05)、先兆早产/流产(3.8％对1.0％,RR=3.83,95％ CI 1.57～9.37,P＜0.05)、胎儿宫内发育迟缓(5.4％对0.8％,RR=6.96,95％ CI3.00 ～ 16.17,P＜0.01)和新生儿肺炎(4.9％对1.3％,RR=3.83,95％ CI 1.75 ～8.40,P＜0.01)等并发症的患病率高于TPOAb阴性组.TPOAb阳性组新生儿1min、5 min Apgar评分分别为9.27±1.13和9.44±1.09,均低于阴性组(9.49±0.69和9.68±0.52,均P＜0.01),其中5min Apgar评分低于7分者较TPOAb阴性组多(1.6％对0.1％,RR=11.49,95％CI1.93 ～68.31,P＜0.05).结论 孕妇甲状腺功能正常但血清TPOAb阳性可导致先兆早产/流产、胎儿宫内发育迟缓、新生儿Apgar评分降低等不良妊娠结局的风险增加.     

自然早产与干预早产对围产儿的影响

本文分析了1992年7月～1994年6月住院治疗并分娩的早产病例共126例,对比自然早产与干预早产对围产儿的影响。结果提示按期产检,早产发生率下降。母亲患有严重的并发症需制定诊疗计划,有计划的在孕34周后以剖宫产结束分娩对围产儿有利。     

米索前列醇配合气囊助产的临床应用

目的 :观察米索前列醇用于晚期妊娠促宫颈成熟同时在临产后用气囊助产的临床效果 ,评价其对母儿的安全性。方法 :观察组用米索前列醇促宫颈成熟及发动宫缩 ,用气囊助产。对照组用催产素静脉点滴 ,对其全产程、剖宫产率及新生儿Apgar评分进行分析。结果 :观察组总产程 3 12 6min ,对照组 3 93 1min ,P <0 0 1,明显缩短产程。观察组剖宫产率 2 2 %,对照组剖宫产率 68%,P <0 0 1。新生儿 1分钟Apgar评分无显著性差异 ,P >0 0 5 ;5分钟Apgar评分有显著性差异 ,0 0 1

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宫腔镜下取出宫内节育器56例

1临床资料2002-01/2004-01我院接诊取出宫内节育器(intrauterine device,IUD)失败56例,育龄期5例,年龄20～40岁,上环时间1～7 a;绝经前期10例,年龄43～54岁,上环年限6～24 a;绝经期1～2 a者18例,年龄45～56岁,上环年限10～26 a;绝经2 a以上者23例,年龄52～75岁,上环16～42 a.所有病例均有1～5次取环失败,均无取环禁忌.设备运用日本Olympus公司生产的宫腔镜,要求取器者术前先行宫腔镜联合B超检查.     

再次异位妊娠破裂32例护理的体会

目的:总结了32例再次异位妊娠患者行手术治疗的临床护理观察情况.方法:通过对患者进行心理疏导、通过心理干预解除患者的心理压力,缓解其焦虑情绪.结果:32例患者均痊愈出院.结论:细心观察、精心护理有利于再次异位妊娠患者的康复.     

宫腔镜联合B超监护电切子宫纵隔120例

目的 探讨宫腔镜联合B超监护电切子宫纵隔的治疗效果。方法对宫腔镜联合B超进行诊断的120例子宫纵隔患者在联合B超监护下进行宫腔镜子宫纵隔电切术的临床效果进行回顾性分析。结果B超诊断符合率38．33％（46／120）,子宫输卵管造影诊断符合率23．33％（28／120）,宫腔镜诊断符合率100％,术中均采用B超监护,手术顺利,无并发症发生。术后随访120例,流产率由术前的87．94％降到16．67％,妊娠率91．67％,其中有86例足月分娩,14例34—37周早产,10例现孕20～35周。结论宫腔镜检查是诊断子宫纵隔的最准确方法,而在B超监护下行宫腔镜子宫纵隔电切是治疗子宫纵隔的最佳手术方式。     

45例妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的临床分析

目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的处理及并发症的防治。方法:对我院45例妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的患者进行回顾性分析。结果:24例良性肿瘤,2例恶性肿瘤(4.4%),19例为卵巢瘤样病变;发生扭转4例(8.9%);破裂4例(8.9%);孕妇失血性休克1例;早产4例;新生儿重度窒息、死亡各1例。卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的直径≥5cm组中并发症及围生儿病率均明显高于直径<5cm组。结论:直径≥5cm的卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变,孕期并发症明显增加,建议于孕中期手术,如怀疑恶性,应立即手术。     

妇产科大出血超选择性动脉插管栓塞治疗研究

目的:评价超选择性动脉插管栓塞术在治疗妇产科大出血的价值。方法:16例病人,包括产后大出血7例,滋养叶细胞肿瘤4例,子宫肌瘤2例,异位妊娠出血1例,人流术后出血2例,对16例病人均采用超选择动脉插管栓塞治疗,栓塞剂为明胶海绵和弹簧钢丝圈。对肿瘤病人同时介入化疗。结果:12例大出血即刻控制。4例大出血2～7d逐渐停止。无严重并发症发生。结论:超选择性动脉插管栓塞治疗妇产科大出血,迅速,彻底,安全,可靠,副作用小,还可保存生育能力,应列为首选。     

妊娠期75 g口服葡萄糖耐量试验各时段血糖值比值的意义

目的 比较葡萄糖耐量异常和正常孕妇75 g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)各时段血糖值比值,并探讨其临床意义.方法 收集1 909例孕24～36周孕妇的75 g OGTT资料,按美国糖尿病协会诊断标准,将孕妇分为妊娠期糖尿病组(GDM组,n=60)、妊娠期葡萄糖耐量损害组(GIGT组,n=156)和正常葡萄糖耐量组(NGT组,n=1 693).根据75 g OGTT中空腹血糖(FPG)及葡萄糖负荷后1、2、3 h血糖值(PG1h、PG2h、PG3h)分别计算各组PG3h/FPG、PG2h/FPG、PG1h/FPG、PG3h/PG1h、 PG2h/PG1h、PG3h/PG2h比值,并进行统计学分析.结果 GDM组与GIGT组各比值之间以及三组间PG3h/FPG比较均无统计学差异(P＞0.05); GDM组和GIGT组PG2h/FPG、PG1h/FPG均明显高于NGT组(P＜0.05),而两组PG3h/PG1h、PG2h/PG1h和PG3h/PG2h均小于NGT组(P＜0.05).结论 葡萄糖耐量正常与异常孕妇的75g OGTT各时段血糖值比值存在明显差异,这种差异可能与胰岛素抵抗有关.