前路“杂交式”减压治疗多节段颈椎病：可有效改善颈椎生理弯曲度及椎间高度

背景：单节段或双节段颈椎病患者通常采用颈椎前路减压内固定,但对于多节段颈椎病手术方式的选择一直存在争议。 目的：探讨前路“杂交式”减压即单椎体次全切联合椎间盘切除治疗多节段颈椎病的方法及临床效果。 方法：回顾性分析30例多节段颈椎病患者资料,均选择前路“杂交式”减压、自体髂骨植骨及ZEPHIR钢板内固定。观察治疗后患者神经功能评分、植骨融合率、颈椎生理曲度和椎间高度变化及并发症情况。 结果与结论：随访12~72个月,平均36个月。颈椎生理曲度及椎间高度较治疗前明显改善,受压节段脊髓膨隆良好。钢板及螺钉无松动、断裂或移位。治疗后6个月植骨均融合,12个月JOA评分明显提高,改善率优10例,良16例,可4例,优良率86.7%。说明采用前路“杂交式”减压治疗多节段颈椎病,减压直接彻底并能尽量保留颈椎结构,增加植骨融合率,有效改善颈椎生理曲度和椎间高度。关键词：多节段颈椎病;单椎体次全切除;椎间盘切除;自体植骨;ZEPHIR钢板 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.17.011     

下尺桡关节复位对Colles骨折愈后影响

Colles′骨折是桡骨远端背伸型骨折,为人类最常见之骨折,治疗方法多种,其中手法复位石膏外固定最为常用;其效果的好坏取决于复位质量,固定是否确实和功能锻炼3方面。作者对后期效果不佳病人回顾性分析,认为下尺桡关节的复位质量对功能影响较大,现报告如下:     

学龄期儿童胫骨疲劳性骨折

目的：掌握学龄期儿童胫骨疲劳性骨折特点并正确诊断。方法：分析临床资料比较齐全的９例患儿。结果：临床特点是活动后疼痛，休息后好转，无夜间痛；局部压痛肿胀，应力试验时疼痛；Ｘ线片开始２周～４个月可能为阴性，随后表现局部骨膜反应，进而骨膜下骨髓内骨痂，后期形成新骨。治疗采取保守治疗，石膏固定。结论：学龄期胫骨疲劳性骨折的诊断，要注意与骨髓炎、骨肉瘤和骨样骨瘤区别，预后良好。     

椎体次全切除椎管前壁潜式扩大术治疗脊髓型颈椎病

目的 :评价椎体次全切除椎管前壁潜式扩大植骨融合术治疗合并局限性发育性椎管狭窄或后纵韧带骨化、肥厚的脊髓型颈椎病的疗效。方法 :应用椎体次全切除椎管前壁潜式扩大术治疗脊髓型颈椎病患者 184例 ,根据JOA评分和术后X线片判定改善率和植骨融合情况。结果 :184例中有 10 8例获 12～ 74个月 ,平均 38个月的随访。切除 2～ 3个椎间者 ,术后 3～ 4个月植骨融合 ;切除 4个椎间者 ,术后 5～ 6个月获骨性融合。优良率 81 1% ,改善率 3 7%～ 84 4 % ,平均 71 3%。无脊髓、神经根或椎动脉损伤等并发症。结论 :椎体次全切除椎管前壁潜式扩大术可使合并发育性椎管狭窄或后纵韧带骨化、肥厚的脊髓型颈椎病获得直接而彻底的脊髓前方减压。     

建构主义理论视阈下骨科临床教学实践探索

建构主义理论强调学生在学习过程中的主体地位,鼓励学生主动、积极探索知识。将建构主义理论指导骨科教学,在教学过程中通过改变教师的教学观念,搭建多学科交叉联系的教学平台,以“抛锚式教学”方法,调动学生学习积极性,提高骨科学的临床教学效果。     

脊柱-骨盆矢状面参数在峡部裂性腰椎滑脱临床评估中的应用

<正>近年来峡部裂性腰椎滑脱患者的脊柱-骨盆矢状面参数异常被越来越多的学者重视,不少学者将峡部裂性腰椎滑脱的发生、病情进展归因于脊柱-骨盆矢状面参数异常,并提出应根据脊柱-骨盆矢状面参数将峡部裂性腰椎滑脱进行分型,并据此判断是否行手术复位及评估手术复位的效果。本文综述了目前报道峡部裂性腰椎滑脱患者脊柱-骨盆矢状面参数变化的文献,旨在探讨其在峡部裂性腰椎滑脱临床诊疗中的应用价值。     

两种椎间植骨融合方式治疗腰椎滑脱的临床疗效的分析

目的比较两种椎间植骨融合方式治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法分析我院脊柱外科2012-10-2013-10收治的60例腰椎滑脱症患者的临床资料,其中30例行椎弓根螺钉内固定椎间单纯自体骨植骨融合(A组),30例行椎弓根螺钉内固定椎间融合器(Cage)融合(B组)。其中两组患者的年龄、性别、病程、滑脱节段及程度等比较,均无统计学差异(P0.05),具有可比性。比较两组手术时间、术中出血量、植骨融合率、融合时间、椎间隙高度、椎间孔高度、术后1个月滑脱复位率、终末随访时复位丢失率、临床治疗效果及两组终末随访时的断钉率。结果 B组手术时间长于A组(P0.05),且术中出血量较A组增加(P0.05)。A组患者获随访12~24个月,B组15~22个月。术前及终末随访时两组间JOA评分比较,均无统计学差异(P0.05)。两组术后1个月滑脱复位率比较无显著性差异(P0.05),终末随访时复位丢失率比较有统计学差异(P0.05)。复查X线片及三维CT显示,两组终末随访时植骨融合率无统计学差异(P0.05),A组植骨融合时间较长,两组比较有统计学差异(P0.05);术后1个月两组椎间孔及椎间隙高度比较无统计学差异,但终末随访时B组椎间隙及椎间孔高度均高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。终末随访时B组断钉率明显低于A组。结论在椎弓根系统内固定基础上采用Cage植骨融合治疗腰椎滑脱症的治疗效果及植骨融合率与椎间单纯自体骨植骨治疗相近,但终末随访时Cage组的融合时间较短,复位丢失率、椎间隙和椎间孔高度的维持及断钉率的比较均优于椎间单纯自体骨植骨。