高渗环境对假体周围感染生物膜形成影响的实验研究

目的探讨高渗环境对关节置换术后假体周围感染中表皮葡萄球菌生长和生物膜形成影响。方法用新西兰大白兔建立假体表皮葡萄球菌感染的动物模型,分为实验组和对照组各15只。实验组注入细菌的同时注入40g/L的氯化钠溶液0.1mL,对照组注入生理盐水0.1mL。分别于注入细菌后2、4、6、8和16d对假体感染动物行关节液细菌计数、假体周围组织学观察和假体扫描电镜观察。结果注入细菌后2-4d实验组和对照组关节液细菌计数差异无显著性（P〉0.05）,注入细菌后6、8和16d两组细菌计数差异有统计学意义（t=2.16-3.17,P〈0.05）。注入细菌后4d实验组动物假体周围组织均有中性粒细胞浸润;对照组注入细菌后4d开始出现炎细胞浸润,注入细菌后6d所有动物假体周围组织中均有炎细胞浸润。两组注入细菌后4d均观察到假体表面有少量细菌黏附;注入细菌后6、8和16d实验组假体表面黏附的细菌较对照组增多。结论关节置换术后假体周围高渗环境能够促进表皮葡萄球菌的生长以及生物膜的形成。     

不同双支架策略对冠状动脉分叉病变预后和分叉局部流体力学的影响

目的：评价Crush与Culotte策略在真性分叉病变中的安全性和有效性,并从流体力学的角度评价采取两种术式后分叉局部血流动力学的不同改变。方法：连续入选300例真性分叉病变患者并随机分配至Crush治疗组或Culotte治疗组,进行1年的临床和造影随访。主要终点为主要心血管不良事件(包括心源性猝死、心肌梗死、支架内血栓及靶血管再次血运重建等)的发生率,次要终点为支架内再狭窄的发生率。同时,应用计算流体力学的方法分析两组分叉局部的血流动力学变化。结果：术后1年随访结果显示,Crush治疗组和Culotte治疗组主要心血管不良事件发生率分别为6.7%和5.3%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);Crush治疗组的支架内再狭窄的发生率高于Culotte治疗组患者(P<0.05),分别为12.7%和6.0%。Crush治疗组中分叉区域时间平均壁面剪切力的面积分值显著低于Culotte治疗组[(5.01±0.95)×10^-4N vs.(6.08±1.16)×10^-4N,P<0.01]。结论：Crush技术及Culotte技术在...     

高职高专院校生理学精品课程的建设与实践

生理学为基础医学骨干课程,是医学教育中十分重要的基础课。怀化医学高等专科学校从师资队伍建设、教学内容和方法改革、教学管理、教材建设、实验室建设、网络平台建设等方面,对该课程进行了一系列的建设与实践,取得了一定的成绩。     

训练损伤的原因、机制和预防(附20例报告)

武警官兵因其内卫任务性质的要求所进行的训练动作性强,难度和训练强度较大,故在训练时受伤的机会较多。受伤的部位多为手腕、肘及足踝等活动度大,骨骼相对较脆弱的骨和关节,容易引起骨折或脱位,影响部队的战斗力。既使愈合也容易引起功能障碍或畸形,影响退役后的工作和生活。因此,训练损伤的预防就显得特别重     

巴利昔单抗诱导治疗对老年肾移植术后人、肾长期存活的影响

美国器官移植共享网络(UNOS)2009年发布的数据表明,1993年以前仅30％的肾移植受者接受诱导治疗,而2003年以后肾移植受者接受诱导治疗的比例已经达到83％.当前心脏移植、肝移植、胰腺移植中接受诱导治疗的比例分别达到72％、61％和77％[1].改善全球肾脏病预后组织 ( Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)指南推荐将诱导治疗纳入肾移植后的初始免疫治疗方案[2].鉴于免疫诱导治疗在老年肾移植中的应用报道甚少,我们回顾分析了128例老年肾移植受者的临床资料,探讨巴利昔单抗(Bax)诱导治疗对老年肾移植后人、肾长期存活的影响.     

手法复位结合外固定架弹性牵引治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨手法复位结合弹性牵引治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折的方法及疗效。方法采用手法复位结合弹性牵引治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折28例。结果本组获随访6～20个月,骨折愈合时间平均4.6周。根据Aro功能评价:优20例,良7例,可1例,优良率96.4%。结论手法复位结合弹性牵引治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折是合理有效的治疗方法,能最大限度的保留关节功能。     

重症急性胰腺炎感染期CD4+ T淋巴细胞内ATP含量的变化

目的:探讨CD4+T淋巴细胞内三磷酸腺苷(ATP)含量在重症急性胰腺炎(SAP)感染期的变化。方法:将南开医院收治的42例SAP患者(SAP组)及36名健康志愿者(对照组)纳入研究。SAP组入院后于1,4,7,14,21 d用ImmuKnowTM免疫细胞功能测定试剂盒检测CD4+T淋巴细胞内ATP值,对照组以相同的时间间隔做相同的检测。之后根据SAP组是否进入感染期分为感染组(18例)和非感染组(24例)。分析和比较3组ATP含量的变化,并用受试者工作特征(ROC)曲线分析ATP含量变化对判断SAP继发感染的价值。结果:对照组CD4+T淋巴细胞ATP含量保持稳定。两个SAP组的ATP含量变化趋势基本一致,入院后第1,4天两组的ATP含量明显高于对照组(P<0.05),第7天两组ATP含量明显降低,均于第14天降至最低水平,其中感染组下降程度明显大于非感染组(P<0.05),随后两组ATP含量开始回升,第21天非感染组ATP含量已基本接近对照组,但感染组仍低于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析表明,当CD4+T细胞内ATP值降低(<151.55 ng/mL)时,SAP继发感染的机率明显增加;ATP含量的降低对判断SAP继发感染的敏感度为0.810,特异度为0.605。结论:CD4+T淋巴细胞内ATP含量可较准确地反映SAP患者的整体细胞免疫功能状况和继发感染的风险。     

慢性乙型肝炎肝衰竭患者外周血Th22细胞和IL-22的变化

目的: 探讨Th22细胞和IL 22在慢性乙型肝炎肝衰竭患者外周血中的变化及其意义。方法: 应用流式细胞术和ELISA分别检测20例慢性乙型肝炎肝衰竭患者、20例慢性乙型肝炎患者和20名健康体检者外周血中Th22细胞频数和IL 22浓度。结果： 肝衰竭患者外周血Th22细胞频数和IL 22浓度均显著高于慢性乙型肝炎患者和健康对照组（均P<0.01）;IL 22在慢性乙型肝炎患者中预测肝衰竭发生的ROC曲线下面积为0.753（95% CI：0.598~0.907）,当临界值为32.80 pg/mL时,其诊断敏感性和特异性分别为80.0%和65.0%;肝衰竭患者外周血Th22细胞频数和IL 22浓度呈正相关（P<0.01）,Th22细胞频数和IL 22浓度与肝衰竭患者总胆红素水平呈正相关（均P<0.05）。结论： IL 22可作为慢性乙型肝炎患者发生肝衰竭的一个预测指标,监测肝衰竭患者外周血中Th22细胞频数和IL 22浓度对肝脏损伤程度的判断具有一定意义。     

肺原位腺癌和微浸润性腺癌的影像学表现与临床病理学、分子基因特征及预后

目的总结分析肺原位腺癌和微浸润性腺癌的影像学表现与临床病理学、分子基因特征及预后。方法回顾性纳入2014 年1月~2019年3月在解放军总医院海南医院胸外科行手术切除后病理证实为肺原位腺癌（AIS）和微浸润性腺癌（MIA）患者, 分析其围手术期资料,区分AIS和MIA的CT影像特点,组织病理学特征,基因突变结果及预后情况。结果共纳入73例患者,其中AIS 患者25 例,MIA患者48 例,MIA组患者年龄小于AIS组（P=0.016）,AIS组中有46.4%的纯磨玻璃结节（pGGOs）,MIA组中有 44.4% pGGOs,并在多发GGOs方面显著多于AIS组（P=0.049）。在反映边缘特征的CT影像学方面,AIS组中患者更少出现毛 刺现象（P=0.041）,其他影像特征未见明显差异。因AIS组患者行基因检测较少,在表皮生长因子受体（EGFR）基因突变方面两 组未见明确差异,Ki-67指数在2.8%的截断点亦无统计学差异,但MIA组有更多的患者Ki-67指数>2.8%。MIA组随访时间明 显短于AIS组,但均未出现复发或死亡病例。结论AIS和MIA患者在手术安全性及随访预后方面都有满意的结果,但在CT影 像特点、基因突变状态及Ki-67指数上仍存在不同。