三甲益肝颗粒含药血清对HSC-T6细胞TGF-β1mRNA和TIMP-1 mRNA 表达的影响

目的：观察三甲益肝颗粒（S—JG）含药血清对肝星状细胞HSC-T6细胞转化生长因子即（TGF—β1）mRNA和基质金属蛋白酶组织抑制因子1（TIMP-1）mRNA表达的影响．方法：不同的剂量的三甲益肝颗粒（1．7,3．4和6．8g／kg）灌胃大鼠,制备含药血清,作用于HSC—T6细胞48h,以逆转录定量PCR方法测定其对HSC—T6细胞TGF—β1 mRNA和TIMP-1 mRNA表达的影响．结果：水飞蓟宾组,三甲益肝颗粒低、中、高剂量组的TGF—β1 mRNA,T1MP-1 mRNA表达水平分别为1．65±0．05,1．67±0．04,1．23±0．07,0．72±0．02,2．23±0．12,2．17±0．12,1．41±0．03,0．49±0．09,与对照组的TGF-β1 mRNA和TIMP-1 mRNA表达水平（2．11±0．11,2．72±0．11）比较,具有显著性差异（P〈0．05）．结论：三甲益肝颗粒降低HSC—T6细胞TGF-β1 mRNA,TIMP-1 mRNA表达水平,从分子水平上证明其抗肝纤维化的作用．     

三甲益肝冲剂和螺内酯对大鼠肝纤维化预防作用

目的探讨复方中药三甲益肝冲剂(S-JG)联合螺内酯对肝纤维化的预防机制和效果。方法雄性SD大鼠50只,随机分为模型组(A组),螺内酯组(B组),S-JG组(C组),S-JG联合螺内酯组(D组)和正常对照组(E组)各10只。A、B、C、D各组均以二甲基亚硝胺(DMN)腹腔注射诱导大鼠肝纤维化模型;A组造模同时给予生理盐水灌胃,B组和C组造模同时分别给予螺内酯和S-JG灌胃;D组造模同时给予S-JG和螺内酯灌胃;E组腹腔注射等量生理盐水并用自来水灌胃,共4周。4周后取肝组织标本,行HE和Masson染色,免疫组化法检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)和金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)。结果(1)肝脏病理学改变:A组可见较粗的纤维间隔向肝小叶伸展;B、C组可见稍细的纤维间隔;D组可见更细的纤维间隔从汇管区向肝小叶伸展。(2)Masson染色胶原纤维面积比较:A、B、C、D组胶原面积比E组显著增加(P<0.01),应用药物组胶原面积较A组均减轻(P<0.01),以联合用药组最明显,B组与C组比较P>0.05,余组间比较P<0.01;(3)-αSMA、MMP-2和TIMP-1免疫组化检测结果:A组均为强阳性表达,B组和C组表达少于A组,D组表达很少,比较有显著差异(P<0.01)。结论S-JG和螺内酯可能通过部分抑制肝星状细胞的活化从而抑制MMP-2和TIMP-1的表达发挥抗肝纤维化作用,两者效果相似,但联合用药效果更好。     

手足口病合并脑炎患者脑脊液和血清肿瘤坏死因子α和神经元特异性烯醇化酶的测定及意义

目的探讨脑脊液和血清肿瘤坏死因子α（TNF—α）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）的含量在手足口病合并脑炎发病中的作用及临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法对38例手足口病合并脑炎、40例单纯手足口病和20例非神经系统疾病患儿的脑脊液和血清TNF-α、NSE进行检测。结果手足口病合并脑炎组脑脊液和血清TNF-α、NSE水平高于单纯手足口病组和对照组（P〈0．01）,且患儿脑脊液TNF-α、NSE与血清TNF-α、NSE含量呈正相关（r=0．75,r=0．83,P〈0．01）。单纯手足口病组TNF-α水平高于对照组（P〈0．05）,且脑脊液TNF-α．与血清TNF-α含量呈正相关（r=0．71,P〈0．01）;而NSE与对照组相比无统计学差异（P〉0．05）。结论脑脊液及血清TNF-α、NSE水平检测对手足口病合并脑炎的诊断具有一定的临床意义,NSE对手足口病患者是否合并脑炎的诊断有一定价值。     

替诺福韦酯对照阿德福韦酯初治的中国慢性乙型肝炎患者48周的随机、双盲、对照研究

目的明确国产替诺福韦酯治疗中国慢性乙型肝炎患者的疗效与安全性。 方法本研究采取多中心、随机、双盲、阳性对照的研究设计,选择阿德福韦酯为对照。研究的主要疗效指标为治疗48周HBV DNA< 20 IU/ml患者比率;另外,评价患者治疗48周HBV DNA下降水平、ALT复常率、HBsAg阴转及血清学转换率以及HBeAg阳性患者HBeAg阴转及血清学转换率。并评价替诺福韦酯与阿德福韦酯治疗组患者的不良事件的发生等情况。 结果共入组患者267例,其中替诺福韦酯治疗组（TDF组）141例,阿德福韦酯治疗组（ADV组）139例。两组患者基线人口学指标与临床指标差异均无统计学意义（P均> 0.05）。HBeAg阳性患者中,TDF组患者HBV DNA < 20 IU/ml患者比率显著高于ADV组患者（55.3% vs. 20.0%;χ²= 20.750,P < 0.001）;同样在HBeAg阳性患者中,TDF组患者HBV DNA < 20 IU/ml患者比率显著高于ADV组患者（86.2%% vs. 62.7%%;χ²= 20.750,P = 0.003）。ALT复常率在HBeAg阳性（84.5% vs. 80.5%;χ²= 0.406,P = 0.524）与阴性CHB患者（84.2% vs. 80.7%;χ²= 0.243,P = 0.622）组中差异均无统计学意义。HBeAg阳性组患者TDF组与ADV组的HBeAg阴转率（5.6% vs. 12.8%;χ²= 2.335,P = 0.126）和HBsAg阴转率（1.4% vs. 3.8%;χ²= 0.182,P = 0.670）差异均无统计学意义。HBeAg阴性组患者无HBsAg阴转病例。TDF组与ADV组患者不良事件和不良反应发生率差异均无统计学意义（P均> 0.05）。 结论国产TDF制剂治疗中国HBeAg阳性和阴性的CHB患者抑制HBV效果优于ADV且安全耐受性良好,可作为我国CHB患者的抗病毒治疗首选方案之一。     

Th17细胞及其相关因子在自身免疫性肝炎患者的表达及意义

目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)患者血清IL-17、IL-6、IL-21、IL-22和TNF-α水平变化及临床意义。方法选择本科室65例AIH住院患者和体检中心健康人群45名,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测上述人群血清细胞因子的水平,并结合临床资料进行分析。结果 AIH患者血清IL-17、IL-6、IL-21、TNF-α细胞因子水平均明显高于健康对照人群,差异有统计学意义(P0.05);当AIH患者获得临床缓解时,血清IL-17、IL-6、IL-21、TNF-α细胞因子水平低于治疗前水平,但仍明显高于健康对照人群,差异均有统计学意义(P0.05)。IL-17及TNF-α水平与肝功能损伤指标ALT及AST具有相关性,相关系数r分别为0.457、0.521、0.228、0.759。结论 AIH患者血清细胞因子IL-17、IL-6、IL-21和TNF-α水平同健康对照组相比显著增加,其中IL-17和TNF-α水平与ALT和AST具有相关性。     

博路定联合肝动脉化疗对HBsAg（＋）肝癌病人生存期的影响

目的 观察博路定联合肝动脉化疗对HBsAg（＋）肝癌病人肝功能和生存期的影响。方法 36例HBsAg（＋）无法手术的肝癌病人随机分为两组：对照组20例，治疗组16例。对照组：单纯行肝动脉化疗术。治疗组：先给予博路定两周后行肝动脉化疗术。观察乙肝病毒DNA清除率和生存时间。结果 对照纽和治疗组比较，3个月后HBV—DAN清除率分别为5％和100％（P〈0．01），中位生存时间分别为5个月和8个月（P〈0、01）。结论 博路定能快速抑制病毒复制，提高HBsAg（＋）肝癌病人患者生存时间。     

当飞利肝宁胶囊对慢性乙型肝炎患者T细胞免疫学的影响

当飞利肝宁胶囊是治疗慢性肝炎的药物，以当药甙、龙胆碱、齐墩果酸、水飞蓟素等为主要成分，具有清利湿热、益肝退黄等作用，但对慢性乙型肝炎（CHB）患者T细胞亚群的影响以及是否具有抗乙肝病毒的作用尚不清楚。     

联合用药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎应答不佳患者疗效及安全性

目的探讨阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎应答不佳者疗效及安全性,为临床诊治提供参考依据。方法选取80例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,给予聚乙二醇干扰素-2α皮下注射治疗,治疗24周时根据HBV-DNA水平分为有应答反应组24例、应答不佳组56例,再将应答不佳组随机分为A、B组,每组各28例,A组加用阿德福韦酯治疗,B组仍原方案治疗,观察各组治疗前、治疗24、48周时相关指标变化及药物不良反应发生。结果治疗24周应答不佳组HBV-DNA、HBeAg高于有应答反应组(P<0.05);48周时A、B组、有应答反应组HBV-DNA转阴率分别为67.76%、39.29%、100.00%,HBeAg血清转阴率A、B组、有应答反应组分别为50.00%、21.43%、50.00%,A、B组及有应答反应组不良反应发生率分别为46.43%、32.14%、33.33%,各组比较差异无统计学意义。结论 HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者聚乙二醇干扰素-2a治疗应答不佳时可联合使用阿德福韦酯,能明显提高HBV-DNA与HBeAg血清转阴率。     

多烯磷脂酰胆碱对慢性乙型肝炎患者细胞因子及肝纤维化指标影响

目的研究多烯磷脂酰胆碱对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化指标及细胞因子的影响。方法选择98例CHB患者随机分为治疗组(50例)和对照组(48例),治疗前后检测患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、层粘连蛋白(LN)以及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平。结果治疗组患者血清ALT、AST、HA、C-Ⅳ、LN和TGF-β1、TNF-α水平较治疗前及对照组比较,均显著降低(P<0.01),差异均有统计学意义。结论多烯磷脂酰胆碱具有很强的抗氧化、保护肝细胞、抗感染及抗肝纤维化作用。     

手足口病并脑炎患儿脑脊液和血清肿瘤坏死因子-α、S1OOB的变化及其临床意义

目的 探讨TNF-α、S100B在手足口病(HFMD)并脑炎(VE)患儿脑脊液(CSF)及血清中的表达水平及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法对38例HFMD并VE、40例单纯HFMD和20例非神经系统疾病患儿的CSF和血清中TNF-α、S100B水平进行检测.结果 HFMD并VE组患儿CSF和血清中TNF-α、S100B水平均高于单纯HFMD组和对照组(P均＜0.01),且CSF中TNF-α、S100B水平与血清TNF-α、S100B水平均呈正相关(r=0.75、0.81,P均＜0.01).单纯HFMD组患儿TNF-α水平高于对照组(P＜0.05),且CSF中TNF-α水平与血清TNF-α水平呈正相关(r=0.71,P＜0.01),S100B水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CSF及血清TNF-α、S100B水平检测对HFMD并VE的诊断具有一定的临床意义,S100B可作为HFMD患儿脑损伤的标记物.