化疗药物对肿瘤科护士的职业危害及防护

肿瘤流行病学研究调查显示,肿瘤的发病已呈逐年上升的趋势,是城市居民死亡的首位原因。化疗是肿瘤内科治疗的主要手段[1],分为根治性化疗、辅助化疗、新辅助化疗、姑息性化疗等。在配置、使用药物及废弃物处理过程中,化疗药物可通过呼吸道、皮肤黏膜、消化道进入体内,会影响身体健康,大多数抗肿瘤药物具有致畸、致突变、     

2015 - 2018年陕西省死因监测网报病例来源分析

目的 解陕西省死因监测病例来源分布，为提高死因监测数据的完整性和准确性提供依据。方法 从《中国疾病预防控制信息系统 - 死因报告信息系统》中导出的陕西省13个国家级死因监测点2015 - 2018年的网报数据进行分析。结果 2015 - 2018年陕西省13个国家级监测点共报告死亡病例129 740例，其中男性75 773例，女性53 688例。分别报告32 489例、33 212例、31 533例和32 227例死亡病例，各年性别比例均衡，趋势无统计学意义（趋势χ2 = 1.84，P = 0.17）。死亡病例主要来源于乡镇卫生院，占58.80%～61.51%，其次为社区卫生服务中心和县及县以上综合医院，二者分别报告占17.60%～19.81%和17.19%～18.69%（趋势χ2 = 27.79，P＜0.01），在家中死亡的比例占绝大多数，73.06%～76.52%，死于医疗卫生机构的占17.67%～19.93%（趋势χ2 = 38.81，P＜0.01）。死亡病例生前最高诊断单位以二级医院（占46.36%～49.93%）和三级医院（占41.75%～45.63%）为主（趋势χ2 = 48.80，P＜0.01），最高诊断依据以临床+理化为主（占60.74%～63.57%）。结论 陕西省死因监测中发现虽然大多数病人在二级或三级医院就诊，且这一比例逐年提高，但绝大多数死亡病例死于家中，主要由乡镇卫生院专干完成死亡病例卡网报。因此，在今后工作中应加强对乡镇卫生院及社区卫生服务中心的培训，定期开展数据查漏补报和质量核查工作。     

无托槽隐形矫治器与固定矫治器对口腔正畸患者牙周状况的影响观察

目的分析口腔正畸患者应用固定矫治器与无托槽隐形矫治器矫治后的牙周状况。方法94例口腔正畸患者,按随机数字表法分为A组与B组,各47例。A组给予传统固定矫治器治疗,B组使用无托槽隐形矫治器治疗。比较两组相关临床指标、牙周健康指数、并发症发生情况。结果B组倾斜牙矫正、转位牙扭正及完成治疗时间分别为(3.60±0.77)、(4.06±0.49)、(9.77±1.35)个月,均短于A组的(6.16±0.31)、(7.14±0.62)、(14.34±0.19)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组牙龈指数(GI)、龈沟探诊深度(SBI)、龈沟出血指数(SPD)、菌斑指数(PLI)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,B组PLI低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组GI、SBI、SPD比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组并发症发生率4.26%低于A组的19.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无托槽隐形矫正器与传统固定矫正器相比,其正畸效率更高,对患者牙周健康的影响小,临床上值得推广使用。     

急性胰腺炎的中医药治疗知识图谱可视化分析

目的:了解急性胰腺炎的中医药治疗这一领域的研究趋势与现状,以期为以后的研究提供参考。方法:利用CiteSpace数据分析软件,对2000年1月1日—2022年12月31日中国知网和PubMed数据库收录的有关中医药治疗急性胰腺炎的文章进行分析。结果:经过筛选,最终从中国知网中纳入1293篇文献,从PubMed中纳入169篇文献。整体来看每年发文量先增后减;四川大学华西医院的“Xia, Qing”团队发文量最多,跨地区的合作较少;该领域的研究重点是“清胰汤”“大黄”“护理”“大承气汤”“柴芩承气汤”。结论:目前关于中医药治疗急性胰腺炎的研究主要是在国内,年发文量呈下降趋势,跨地区的各团队之间及各机构之间的合作较少,对于中医药治疗急性胰腺炎的作用机制研究还不够完善。未来的研究热点可能是“大柴胡汤”“炎症因子”“柴芩承气汤”。     

2002—2018年我国临床医师人力资源与人才培养情况的研究

目的：描述2002—2018年我国临床医师人力资源配置和人才培养情况,比较供给侧和需求侧的规模匹配情况,分析我国与相关国家人均配置情况的差异,为我国临床医师人力资源发展和人才培养规划提供参考依据。方法：基于中国卫生健康统计年鉴数据和全国医学教育发展中心数据平台,采用描述性统计分析和比较分析方法。结果：2002—2018年我国临床医师人力资源和人才培养情况均经历了增量提质的发展过程,但人均数量和层次结构仍与一些中高收入国家有差距。2018年每千人口临床医师数量已达到2020年的规划目标。临床医学毕业生从医比例不断提高,本科毕业生从医比例高于专科毕业生。临床医学毕业生规模和初步估算的需求数量基本平衡。结论：2002—2018年我国临床医师人力资源和人才培养的规模不断扩大,层次结构得到显著优化,但规模和层次结构仍有提升空间。目前我国高等临床医学人才培养供需基本平衡。应进一步控制专科临床医学专业培养规模。     

3月龄婴儿接种A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗的免疫原性和不良反应北大核心

目的评价3月龄婴儿接种一种新上市的A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗(MPCV-AC)的免疫原性和不良反应。方法采用随机、盲法、同类疫苗对照的临床试验设计,招募3月龄婴儿按照1:1比例分别接种3剂本研究试验疫苗和另一种已上市使用的对照疫苗,检测免疫前和全程免疫后30d A群、C群脑膜炎奈瑟菌(Nm)抗体,观察全程免疫后0-30d不良反应和6个月内严重不良事件(SAE),比较抗体阳转率、几何平均滴度(GMT)和不良反应发生率。结果试验组、对照组均入组受试婴儿276名。两组MPCV-AC免疫后A群Nm抗体阳转率分别为86.80%、86.92%(x2=0.002,P=0.967),GMT分别为1:48.50、1:43.02(t=0.74,P=0.460);C群Nm抗体阳转率分别为91.20%、90.38%(x2=0.10,P=0.750),GMT分别为1:63.12、1:57.99(校正t=0.68,P=0.495)。两组免疫后0-30d总不良反应发生率分别为18.9%、29.2%(x2=23.25,P<0.001),其中局部不良反应分别为1.9%、7.1%(x2=25.32,P<0.001),全身不良反应分别为17.3%、24.8%(x2=13.83,P<0.001);两组均无4级不良反应或SAE发生。结论3月龄婴儿接种本研究MPCV-AC具有良好的免疫原性且不良反应发生率低。     

依达拉奉抑制NF-κB p65磷酸化缓解脑缺氧-复氧大鼠模型的氧自由基损伤和炎症反应

目的:探讨依达拉奉对脑缺氧-复氧大鼠氧化应激损伤和炎症反应的影响。方法:大鼠随机分为3组:对照组(Ctrl)、缺氧-复氧组(H/R)和依达拉奉处理组(H/R+EV)。脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick labeling,TUNEL)染色检测细胞凋亡。ELISA检测丙二醛(malonaldehyde,MDA),乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase,LDH),超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD),白细胞介素(interleukin,IL)-6和IL-10水平。蛋白印迹检测细胞介素受体拮抗剂(interleukin-1 receptor antagonist,IL-1Ra),IL-1β,NF-κB p65和p-p65的蛋白水平。结果:H/R组脑梗面积大于对照组(P<0.01)。H/R+EV组脑梗面积小于H/R组(P<0.01)。H/R组脑组织细胞凋亡高于对照组(P<0.01)。H/R+EV组脑组织细胞凋亡低于H/R组(P<0.01)。与对照组相比,H/R组脑组织MDA和LDH水平上升,SOD水平降低(P<0.01)。与H/R组相比,H/R+EV组脑组织MDA和LDH水平下降,SOD水平升高(P<0.01)。与对照组相比,H/R组脑组织IL-6水平和IL-1Ra/IL-1β比值上升,IL-10水平降低(P<0.01)。与H/R组相比,H/R+EV组脑组织IL-6水平和IL-1Ra/IL-1β比值下降,IL-10水平升高(P<0.01)。H/R组脑组织p-p65/p65比值高于对照组(P<0.01)。H/R+EV组脑组织p-p65/p65比值低于H/R组(P<0.01)。结论:依达拉奉抑制NF-κB p65磷酸化缓解脑缺氧-复氧大鼠脑梗面积,细胞凋亡,氧化应激及炎症反应。     

PTD-CHMP1A融合蛋白抑制肾细胞癌细胞的恶性生物学行为

目的：探讨蛋白转导域（protein transduction domain,PTD）-染色质修饰蛋白1A（chromatin modifying protein 1A,CHMP1A）融合蛋白对肾细胞癌（renal cell carcenoma,RCC）细胞增殖、迁移、侵袭及体内移植瘤生长的影响。方法：分别用1、5、20 μg/ml 的PTD-CHMP1A（PTD-CHMP1A组）、5 μg/ml 的野生型CHMP1A（CHMP1A组）和PBS（PBS组）处理RCC细胞株A498和786-0。用MTT法检测PTD-CHMP1A对A498 细胞增殖能力的影响,划痕愈合实验检测PTD-CHMP1A对A498 细胞迁移能力的影响,用Transwell 侵袭实验检测PTD-CHMP1A对A498 和786-0 细胞的侵袭能力的影响。将5×105个/ml 的A498 细胞注射于裸鼠体内,构建RCC移植瘤模型,观察20 μg 的PTD-CHMP1A对移植瘤生长的影响。结果：与CHMP1A和PBS组比较,1、5 和20 μg/ml 的PTD-CHMP1A 对A498 细胞的增殖均出现不同程度的抑制作用,且呈明显的剂量和时间相关性;5 μg/ml 的PTDCHMP1A可有效抑制A498 细胞的迁移（P<0.01）、A498 和786-0 细胞的侵袭能力（均P<0.05）,且抑制A498 细胞的侵袭能力呈剂量相关性。PTD-CHMP1A在体内可有效抑制裸鼠体内移植瘤的生长。结论：PTD-CHMP1A融合蛋白可以有效抑制RCC细胞的增殖、迁移、侵袭能力和体内移植瘤的生长。     

扩散张量成像对慢性肾脏病早期肾损害的评价

【摘要】目的：探讨MR扩散张量成像（DTI）评价慢性肾脏病（CKD)早期肾损害的临床应用价值。方法：A组,健康对照组12例;B组CKD危险因素组,13例;C组 1～3期CKD患者18例。所有受试者均行1.5T MR DTI,测量各向异性分数（FA）和表观扩散系数（ADC）。搜集各组的临床指标：估算肾小球滤过率 (eGFR）和血清胱抑素C（CysC）、血肌酐(Scr）。分析三组间的DTI参数差异及其与临床指标的相关性。结果：A组、B组和C组肾脏皮质FA分别为0.18±0.04,0.17±0.03,0.16±0.03,髓质FA分别为0.37±0.04,0.34±0.06,0.30±0.03,差异有统计学意义（P＜0.05）。皮质ADC值分别为（2.38±0.19）×10-3mm2/s,（2.26±0.16）×10-3mm2/s,（2.17±0.24）×10-3mm2/s,差异有统计学意义（P＜0.05）。肾脏皮质FA、髓质FA与eGFR呈正相关（r=0.373、0.418,P<0.05）。髓质FA与CysC呈负相关（r=-0.427,P<0.05）。皮质ADC与eGFR呈正相关（r=0.401,P<0.05）。皮质ADC与Scr呈负相关（r=-0.388,P<0.05）。受试者操作特征（ROC）曲线分析,以髓质FA≤0.327为界值,诊断早期CKD的敏感度为78.57%,特异度为94.44%,曲线下面积（AUC）为0.891,诊断效能较好。皮质FA诊断CKD肾损害的效能一般,AUC为0.774。结论：肾脏DTI可以早期发现CKD患者和CKD危险因素患者的肾损害,髓质FA值诊断早期CKD的效能较高。     

肉苁蓉苯乙醇总苷抗肝癌作用的实验研究

目的：研究肉苁蓉苯乙醇总苷（CPhGs）的抗肝癌作用,并探讨其可能的作用机制。方法：采用前肢右侧腋部皮下注射法建立小鼠肝癌H22荷瘤模型,实验设空白对照组、肝癌H22荷瘤模型组、肝复乐阳性治疗组（1 351.5 mg/kg）、CPhGs高剂量组（500 mg/kg）、中剂量组（250 mg/kg）、低剂量组（125 mg/kg）,共6组,每组10只。除空白对照组和模型组外,其余各组分别灌胃给予肝复乐或CPhGs,连续10 d。期间监测小鼠的一般状况,观察各组H22荷瘤小鼠瘤体生长情况,实验结束时,摘眼球取血,酶联免疫（ELISA）法检测血清白介素2（IL-2）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和甲胎蛋白（AFP）含量;分离脾脏、肝脏,称质量,计算脏器系数;完整剥取瘤体,计算各组小鼠的肿瘤抑制率;HE染色观察瘤体病理组织学变化。结果：荷瘤模型组动物腋下肿瘤出现早且生长最快,CPhGs低、中剂量组次之,高剂量组和阳性治疗组瘤体生长较慢。与模型组比较,CPhGs中、高剂量组瘤质量均明显降低（P < 0.05）,各剂量组抑癌率随CPhGs剂量增加依次升高（P < 0.05）;阳性治疗组和CPhGs各剂量组脾脏系数均明显升高及肝脏系数均明显降低（P < 0.05）;CPhGs中、高剂量组和阳性治疗组IL-2含量均明显升高（P < 0.05）,而AFP含量均明显降低（P < 0.05）;CPhGs各剂量组和阳性治疗组TNF-α含量均明显降低（P < 0.05）。病理结果发现CPhGs各剂量组小鼠肝癌细胞生长受到抑制、数目较少、异质性降低、并伴有大量坏死细胞。结论：CPhGs能降低肝癌H22荷瘤小鼠肝脏损伤,并对其肿瘤生长有抑制作用,可能与CPhGs降低荷瘤小鼠血清中AFP含量及提高荷瘤小鼠免疫能力有关。