舒芬太尼与芬太尼在分娩镇痛中的效果比较

目的比较等效的舒芬太尼和芬太尼复合罗哌卡因对分娩镇痛的效果。方法选择初产妇60例,随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),S组PCEA输注含0.10%罗哌卡因和0.5μg/ml舒芬太尼复合液,F组PCEA输注含0.10%罗哌卡因和3μg/ml芬太尼。观察记录测麻醉前、PCEA后5、15、30、60和90min时视觉模拟评分(VAS);每小时罗哌卡因的用量和有效按压次数、运动功能的评估和不良反应等指标。结果 S组和F组在PCEA后5、15、30、60和90min时VAS评分均明显低于麻醉前(P<0.05),在各时间点S组VAS评分稍低于F组(P>0.05);每小时罗哌卡因消耗量S组明显低于F组(P<0.05),有效PCEA次数S组明显低于F组(P<0.05);两组运动阻滞和不良反应无明显差异(P>0.05)。结论 0.1%罗哌卡因复合0.5μg/ml舒芬太尼和3μg/ml芬太尼用于PCEA分娩镇痛都是有效的,但是0.5μg/ml舒芬太尼复合0.1%罗哌卡因镇痛效果更好,罗哌卡因用药量更少。     

益气解毒方对大鼠鼻咽癌变过程中细胞凋亡和增殖的干预

目的探讨益气解毒方对大鼠鼻咽癌变过程中细胞凋亡和增殖的干预作用。方法用二亚硝基哌嗪（DNP）诱导大鼠诱发鼻咽癌变模型,益气解毒方进行干预治疗。定期分批处死大鼠,取鼻咽组织做病理检测,TUNEL法检测细胞凋亡活性,免疫组织化学SABC法检测PCNA蛋白活性表达。结果益气解毒方组大鼠鼻咽上皮组织的癌变率为0％,明显低于生理盐水模型组（86．3％）;维甲酸阳性对照组大鼠的癌变率为0％,但该组所有动物均于实验周期的第250-,310天间逐渐死亡。在诱发性鼻咽上皮细胞癌变进程中的单纯性增生阶段,大鼠鼻咽上皮细胞凋亡活性和PCNA蛋白表达活性组问差异均无统计学意义（P〉0．05）;在异型增生阶段,益气解毒方组鼻咽上皮细胞凋亡活性明显高于模型组,差异具有统计学意义（P〈0．05）,PCNA蛋白表达活性则显著低于模型组,差异具有硫计学意义（P〈0．05）。结论益气解毒方能有效阻逆大鼠鼻咽上皮细胞癌变进程,其作用与其有效诱导细胞凋亡、抑制细胞增殖活性有关。     

阿胶颗粒薄膜包衣前后的理化性质研究

目的通过对阿胶颗粒薄膜包衣前后的理化性质分析,为阿胶颗粒进行薄膜包衣的必要性、可行性提供理论依据。方法通过对阿胶颗粒进行薄膜包衣前后的溶化性、外观性状和吸湿性进行对比分析,探讨颗粒包衣前后理化性质的变化。结果薄膜包衣对阿胶的溶化性、外观性状的影响比较小,但不同薄膜衣对阿胶颗粒的吸湿性影响比较明显,其中薄膜包衣预混剂英依美防潮效果较好,在相对湿度75%条件下84 h的吸湿率为0.84%,而薄膜包衣羟丙基甲基纤维素(HPMC)的吸湿率为0.98%;两种包衣颗粒的临界相对湿度无明显差别,约在70%,但均比未包衣颗粒的临界相对湿度50%大。结论薄膜包衣预混剂英依美防潮效果较好,且不干扰阿胶颗粒的质量,车间环境的相对湿度控制在约60%可更好地保证产品质量。     

氟西汀治疗肥胖伴2型糖尿病的Meta分析

目的：系统评价氟西汀治疗肥胖伴2型糖尿病的临床疗效及其临床应用价值。方法：计算机检索PubMed、EMBASE、SCI、CochraneLibrary、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库及中华医学会数字化期刊,并辅以手工检索,收集氟西汀治疗肥胖伴2型糖尿病的随机对照试验,检索时间截至2009年12月。采用Cochrane系统评价手册文献质量评价标准评价纳入研究质量,用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果：共纳入5个RCT,各试验间基线均可比。Meta分析结果显示：氟西汀与安慰剂对比治疗肥胖伴2型糖尿病在体重减少量、空腹血糖的降低以及血清甘油三酯的降低方面的差异有统计学意义,氟西汀优于安慰剂;在血清糖化血红蛋白降低及血清胆固醇降低上两者的差异无统计学意义。在用药后的不良反应方面,两组报道较少,差异无统计学意义。结论：当前研究显示：氟西汀能够通过减少肥胖伴2型糖尿病患者的能量（特另q是碳水化合物）的摄入减轻体重,也能在一定程度上降低患者的空腹血糖以及血清甘油三酯,但其不良反应也不容忽视。     

高效液相色谱法测定复方丹参片的三七皂苷R1含量

目的用高效液相色谱（HPLC）法测定复方丹参片的三七皂苷R1含量。方法色谱柱为Thermo C18柱（250mm×4．6mm，5μm），以乙腈-水（20：80）为流动相，检测波长为203nm，枉温为30℃。结果三七皂苷R1进样量在0．3～2．5μg范围内与峰面积线性关系良好，平均加样回收率为97．58％，RSD=0．9％（n=6）。结论HPLC法简便可行、重现性好，可以用于复方丹参片的质量控制。     

聚乙二醇修饰对蛋白质类药物药代动力学的影响及相关的药动学研究方法

聚乙二醇（PEG）修饰在改善蛋白质类药物的理化性质的同时也会导致其体内药代动力学行为发生变化。而PEG修饰剂的分子大小、分子结构和修饰位点对蛋白质类药物的体内药代动力学行为和活性具有一定影响。根据有关文献报道,讨论这些影响因素,并介绍在对PEG修饰药物进行药代动力学研究时采用的新方法,如：群体药代动力学预测法及体内测定修饰物含量的电化学发光法和PEG特异性抗体法等。     

多发伤的急救与护理

目的 总结56例多发伤患者急救与护理的成功与失败经验.方法 分析我院2005年1月到2006年12月56例多发伤患者的救治过程.结果 56例患者,经积极处理,其中52例成功转送至手术室,2例转ICU,2例在接诊后40分钟内死亡.结论 多发伤患者病情重而复杂,及时有效的急救与护理是降低患者死亡率和并发症的关键.     

海洛因依赖并发癫痫大发作情况分析

目的:探讨海洛因依赖伴癫痫大发作的情况及临床治疗对策。方法:对我院2002-2005年收治的5328例海洛因依赖自愿戒毒者中伴癫痫大发作的资料进行回顾性分析。结果:在5328例中,伴癫痫大发作30例,占0.56%;其中滥用时间在5a以上者23例(76.7%);静脉注射者的比例(86.7%)高于烫吸者(13.3%),P<0.05;27例(90.0%)伴有BZD类多药滥用;13例(43.3%)有MDMA等苯丙胺类滥用史。对BZD类药物依赖者,给予了同类药物的替代递减治疗。结论:在海洛因依赖者中存在癫痫大发作现象。这可能与滥用的药物、滥用方式、滥用时间等因素有关。多药滥用者突然停用BZD类药物、减量过快可能诱发癫痫大发作。给予同类药物替代递减治疗,可减少癫痫大发作的发生。     

左氧氟沙星的毒副反应及其防范

随着左氧氟沙星临床应用范围的不断扩大,其毒副反应的报道日益增多。为了更好地促进安全用药,就相关报道进行综述。笔者通过查阅和复习相关文献,对近年来左氧氟沙星的不良反应进行了归纳与综述：左氧氟沙星的主要毒副反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状;焦虑、失眠、头昏、耳鸣、记忆力减退和意识丧失等神经和精神症状;过敏性皮疹、静脉炎和过敏性休克;偶见白细胞减少及低血糖等。左氧氟沙星的毒副反应可发生于用药后的不同时间段,涉及到多个系统的多个器官,重者可危及生命。用药前必须详细询问有无药物过敏史,规范使用剂量,控制静滴速度,并密切观察患者反应,方能确保临床用药安全。     

临床带教中确保护理安全的探讨

对2006～2008年176名实习学生运用自我效能理论激发实习同学潜能,进行针对性人科宣教,制定细致的个性化带教计划,加强沟通技巧的指导等新方法,确保了临床带教中的护理安全。既让学生较快地融入临床大环境,适应了护士的角色,又确保了病人的安全和利益不受侵犯,同时促使带教老师的综合素质得到了提高。