经口-鼻-蝶窦入路取颅底异物2例

颅底异物平时比较少见,在处理上比较复杂,难度较高,创伤大,并发症多。我院自1997年7月～1999年10月共诊治患者2例,均为意外火器伤。经口—鼻—蝶窦入路,在X光机电视透视(简称电透)下取出金属异物,效果满意,报道如下。 1 临床资料 例1:男,11岁,因高压汽枪误伤,铅弹经左下眶内眦部入颅内。据头颅正侧位X片与CT证实颅底异物(铅弹,呈纺缍形),位于左侧蝶窦后壁与斜坡之间骨质处。伤后患者无任何临床症状与体     

右耳Lermoyez综合征和左耳梅尼埃病一例

Lermoyez综合征是耳科临床少见疾病,至今病因不清,近期我们发现1例左耳梅尼埃病失聪后15年,右耳发生Lermoyez综合征的特殊病例,报道如下.     

镜像右位心内脏反位法洛四联症伴冠状动脉畸形1例报告

患者女，35岁，因自幼哭闹后青紫，活动力低，喜蹲踞，于2004年4月20日入院。入院前2次晕厥。查体：口唇发绀，杵状指、趾，心尖搏动位于右第5肋间锁骨中线外1cm，右侧心前区可扪及收缩期细震颤，右侧第3、4肋间闻及3／Ⅵ级收缩期杂音，P2减弱。心电图示右位心，电轴极右偏，不完全性右束支传导阻滞。超声示心脏位于右侧胸腔内，心尖指向右侧，右房、右室内径相对略大，左房、左室内径尚可。     

C形臂X线透视下经皮空心螺钉微创内固定治疗骨盆前后环骨折

目的：探讨在C形臂X线透视下经皮空心螺钉微创固定治疗骨盆前后环骨折的效果及相关注意事项.方法：2010年6月至2012年6月,采用C形臂X线透视下经皮微创空心螺钉内固定方法治疗骨盆前后环不稳定骨折19例,男13例,女6例;年龄22～58岁,平均41岁;车祸伤11例,高处坠落伤8例.单纯前环骨折3例,前后环均骨折16例,其中骶髂关节脱位9例,骶骨骨折7例,髂骨骨折2（1例累及骶管）.根据Tile分型：C型15例,B型4例.观察内容包括术中失血量、手术时间、术后骨折复位情况、并发症、功能恢复情况等,固定方法包括骶髂螺钉固定、耻骨支空心钉固定、耻骨联合分离空心钉固定.结果：解剖复位10例,满意复位8例,不满意复位1例.骨折愈合时间8～12周,平均10周,无伤口感染、骨折不愈合发生.根据Majeed功能评价：优12例,良6例,可1例.结论：C形臂X线透视下经皮空心螺钉微创内固定治疗骨盆骨折具有创伤小、术中失血少、手术并发症发生率低、固定可靠、无须输血、可以早期功能活动等优点,能很好地重建骨盆环的稳定性,但是对术者的技术要求较高,应有充分的术前准备.     

超声诊断成年型Taussig-Bing综合征合并动脉导管未闭、右位主动脉弓1例

患者女,24岁.自幼口唇青紫,劳累后加重2个月.查体:口唇、甲床青紫,杵状指.心前区隆起,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ/6级全收缩期吹风样杂音.心电图:电轴右偏,右心室肥厚,不完全性房室传导阻滞.     

腹腔镜辅助脑室-腹腔分流术治疗脑积水的疗效观察

目的：探讨腹腔镜辅助脑室-腹腔分流术治疗脑积水的疗效。方法整群选取该院于2013年1月—2015年12月收治的64例脑积水,34例患者行腹腔镜下脑室-腹腔分流术,30例患者行常规开腹脑室-腹腔分流术。术后对两组患者进行定期随访,并对比两组患者的治疗效果。对比腹腔镜组与常规组分流管腹腔端梗阻率和腹部感染率。结果治疗后常规组患者的平均Kamofsky评分为（50.20±9.30)分,腹腔镜组评分为（71.40±14.10)分,两组比较,差异具有统计学意义（P﹤0.05)。腹腔镜组分流管腹腔端梗阻率和腹部感染率均明显低于对常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论腹腔镜辅助脑室-腹腔分流术是临床治疗脑积水十分有效的措施,可明显改善脑积水患者Kamofsky评分状况,且有助于减少分流管腹腔端梗阻率和腹部感染率。     

与异常免疫相关的全血细胞减少症

目的 报告一组与异常免疫相关的全血细胞减少症。方法 分析29例骨髓单个核细胞Coombs试验阳性的血细胞减少症患者的临床及实验室检查特征。结果 该组患者大部分表现为全血细胞减少;绝大部分患者骨髓增生良好,少部分增生减低,但红系比例不低或增高;常规溶血试验阴性;无造血原料缺乏证据;无异常克隆造血证据;骨髓单个核细胞Coombs试验阳性;对肾上腺皮质激素为主的试验性治疗反应良好。结论 该组疾病与异常免疫（特别是自身抗体）介导的造血细胞破坏或功能异常有关,暂称为免疫相关性全血细胞减少症（immunorelated pancytopenia,IRP),将其从再生障碍性贫血（AA）、骨髓增生异常综合征（MDS）中区分出来,患者可得到及时、有效的治疗,并且可减少误诊的AA、MDS。     

腹腔镜对不明原因腹水的诊断价值

腹水是常见的临床症状,原因很多,但因缺乏特异的临床标记,且无辅助检查结果提供足够的阳性预测值,因此病因学诊断非常困难.随着现代影像学和实验窜检查诊断技术的发展,许多引起腹腔积液的疾病得到明确诊断,但部分患者仍需行创伤性检查,如腹腔镜探查活检.     

实时超声对新生儿胃肠道疾病的诊断价值

目的 探讨应用实时超声对新生儿胃肠道疾病诊断价值.方法 对17例超声检查小儿胃肠道病变应用彩色多普勒超声诊断仪,对受检者于剑突下及右肋缘下多切面连续扫查,扫查观察自食道下段至幽门段及扫查腹腔情况,并观察肠道蠕动、走形等情况.结果 17例患儿中,先天性肥厚性幽门梗阻5例,胃潴留2例,先天性肠旋转不良3例,肠重复畸形1例,肠穿孔1例,腹腔脓肿1例,肠套叠3例,膈疝1例.结论 超声可作为小儿胃肠病变首选方法.     

基于针灸古典医籍中“合治内府”理论探讨麦粒灸对脾虚泄泻大鼠血清D-木糖含量的影响

目的:通过针灸古典医籍中"合治內府"的理论,研究麦粒灸对脾虚泄泻大鼠血清D-木糖含量的影响,为临床提供更多的实验数据支持。方法:32只wister大鼠采用番泻叶造模的方法建立大鼠脾虚泄泻的模型,随机分成正常组、模型组、上巨虚组、大肠俞组。模型组不予任何处理,上巨虚组用麦粒灸灸大鼠的上巨虚穴,大肠俞组用麦粒灸灸大鼠大肠俞穴。连续治疗15d后,予以D-木糖灌胃,测量大鼠血清D-木糖含量。结果:大鼠血清D-木糖含量:正常组(P0.05)上巨虚组(P0.05)大肠俞组(P0.05)模型组(P0.05)。结论:本实验中,麦粒灸灸上巨虚穴对大鼠脾虚泄泻治疗效果明显,提示用"合治內府"理论加麦粒灸方法具有一定的有效性。