41例胸骨骨髓炎的外科综合治疗

目的总结分析胸骨劈开术后胸骨骨髓炎及纵隔感染的外科综合治疗方法,为提高临床疗效提供参考。方法回顾2005年9月至2010年5月因开胸手术至胸骨骨髓炎的41例患者的临床资料,经过术前各项准备,包括抗感染、心肺功能调理、营养支持等,根据伤情选择单纯清创、清创加负压,胸大肌肌瓣、腹直肌肌瓣、胸大肌腹直肌联合、胸大肌肌瓣翻转、大网膜轴行组织瓣,伤口一期或二期封闭。结果 41例患者中3例死亡,18例一期修复,14例二期封闭伤口,6例清创后换药加负压治疗直至伤口愈合。随访有2例手术半年后局部破溃,经简单清创后换药愈合,其余36例患者未见复发。结论开胸术后的胸骨骨髓炎患者全身情况复杂多变,术前准备极为重要,伤口的修复可以根据不同情况选择保守治疗或组织瓣修复,术后要跟踪随访,复发后及时处理。     

鼻声反射在鼻中隔偏曲中的临床应用研究

目的　利用鼻声反射测量,寻找对鼻中隔偏曲诊断及手术效果评估的客观依据。方法　应用鼻声反射测量鼻腔不同部位的截面积和各段鼻腔的容积,分析鼻中隔偏曲患者与正常人、生理性偏曲者的各参数差异,结合视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分,分析手术前、后各组鼻声反射参数与主观鼻塞的相关性。结果　正常组鼻腔与生理性偏曲组中偏曲侧鼻腔的MCA2、MD3有统计学差异。病例组中鼻堵侧鼻腔与生理性偏曲组中偏曲侧鼻腔的MD2、V2～3有统计学差异。术前鼻塞症状的VAS评分与MCA2、MCA3、V2～3、V3～5、V0～7呈负相关。手术前后VAS评分的改变与MCA3、V3～5、V0～7的改变呈负相关。结论　鼻声反射检查可为鼻中隔偏曲的诊断提供客观量化依据,用于手术效果的评估。     

M2巨噬细胞在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉组织重塑中的作用

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉是耳鼻咽喉科常见疾病,其发病机制尚不明确。近年来众多研究表明,M2巨噬细胞在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉中起重要作用。本文主要就炎症因子、血管通透性改变及凝血机制三方面归纳总结M2巨噬细胞在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉组织重塑中的作用。     

伴面神经麻痹的韦氏肉芽肿病一例

患者男,22岁,因慢性鼻窦炎术后持续性鼻塞5个月,伴发热、头痛、咽喉痛、双侧颜面肿胀、眼睛胀痛、面神经麻痹及双耳听力下降10 d于2008年10月就诊于我科.患者5个月前因鼻塞、头痛在当地医院诊断为"慢性鼻窦炎",行功能性内镜鼻窦开放手术,术后2周出院,但鼻塞症状不能缓解,且唾液中常有血块,在当地医院复诊行二次手术,具体手术方式不详.二次术后约10余天出现高热、头痛、咽喉痛、眼睛胀痛、双耳疼痛伴听力下降,右颜面肿胀,嘴角向右侧歪斜.发病过程中患者自觉有臀部肌肉及左膝关节疼痛,有夜间盗汗症状.     

小儿内科患儿医院感染危险因素分析研究

目的通过现代医疗工作的研究,发现小儿内科感染问题是影响我国幼儿正常成长的一个主要因素。在幼儿时期,在进行内科治疗时一旦产生感染,将会为后续的生活带来不可估量的影响,本次研究工作主要目的就是对小儿内科患儿医院感染相关危险因素进行探索,为后续的治疗工作提供依据。方法回顾在前些年(从2012年到2007年)入住我院进行小儿内科病症治疗的患者,经过统计一共有1265个病例,研究人员应首先向院方提出申请查阅这些病历资料,在探究工作开始之初可以使用单因素分析的方法进行探究,在工作陆续展开之后,就可以逐渐推行多因素分析的方法,对这些病例进行回顾分析,相关的病例数据可以使用SPSS 17.0软件进行具体的分析。结果研究人员通过对这些病例进行具体的分析,发现一千多个病例中,总共出现了500多例产生了医院感染,发病率高达50%以上。单因素分析方法结果显示,小儿内科患儿产生医院感染的几率与入住天数又称直接的关系(正比),相关意外因素有统计学意义(P0.05)。结论根据对患者实际病情相关的记录数据分析,表明小儿内科患儿医院感染危险因素包括入院的天数,以及其他的病毒感染因素等等。相关的工作人员应该针对这些容易发生危险的方面,着手进行实际的医疗工作。     

内镜辅助鼻内进路治疗外伤性骨性鼻锥畸形的临床疗效研究

目的　探索内镜辅助鼻内进路治疗外伤性骨性鼻锥畸形的临床疗效研究。方法　回顾分析2016～2019年中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科收治的外伤性骨性鼻锥畸形患者23例,其中初期7例,骨痂期9例,塑形期7例。经内镜辅助下鼻内进路手术矫正治疗,术后随访3个月。计算术后满意度,对于合并鼻腔通气障碍的患者,采用t检验统计VAS评分。结果　本组23例中,行鼻内镜下鼻内进路骨性鼻锥闭合复位术6例,切开复位术13例,截骨复位术4例。术后22例外形满意（满意度95.6%）,10例通气障碍患者,术后VAS评分有明显改善（P <0.05）。结论　内镜辅助鼻内进路骨性鼻锥畸形矫正术临床效果满意,可成为有效治疗手段。     

血细胞分析仪新参数及其临床意义

在过去的二十年中,由于细胞分析的新理论及软件技术的变革使得血细胞仪器发生了巨大的变革,这使得血细胞分析仪的发展日趋专业化且可提供更多的新参数。除了CBC计数及白细胞分类计数,很多分析仪都能提供更多的定性及定量的信息如有核红细胞、不成熟粒细胞、网织血小板等。并且可以通过flag信息提示这些是技术问题（仪器故障、分析干扰）还是本不应该出现在外周血中的物质。了解仪器提供的这些新参数的意义、限度及影响因素对于临床疾病的诊断、治疗以及指导治疗和提示预后都有重要的意义。     

AAI与DDD起搏模式治疗病窦综合征的系统评价

目的 系统评价AAIR 和DDDR 两种生理性起搏模式比较治疗病窦综合征的有效性及安全性。 方法 采用Cochrane 系统评价方法,计算机检索Cochrane 图书馆临床对照试验数据库（2009 年第2 期）、MEDLINE（1980 ～ 2009.6）、EMbase（1980 ～ 2009.6）、CBM（1990 ～ 2009.6）,同时手工检索相关期刊,纳入AAIR 对比DDDR 起搏治疗病窦综合征的随机对照试验、半随机对照试验及随机交叉试验,评价所有纳入研究的方法学质量,并提取有效数据采用RevMan 5.0 软件进行Meta 分析。 结果 共纳入AAIR 对比DDDR 起搏治疗病窦综合征的随机对照试验6 个和随机交叉试验2 个,合计509 例患者,但研究质量均不高。Meta 分析结果显示：AAIR 起搏模式较之DDDR 起搏模式治疗不伴房室传导阻滞的病窦综合征可能更能缩小左房直径［MD=2.09,95%CI （0.22,3.97）］、左室舒张末内径［MD=3.00,95%CI（– 1.58,7.58）］和减低房颤的发生（P=0.026）,改善患者生活质量（P〈0.05）,但在治疗中由于患者发生房室传导阻滞需要重调或更换起搏器事件较多;对于患者的全因病死率（P=0.51）、心血管原因病死率（P=0.43）、心衰（P=0.17）、中风（P=0.32）、左室收缩末内径［MD=1.21,95%CI（– 0.85,3.28）］及左室射血分数［MD= – 2.91,95%CI（– 6.53,0.70）］的改善二者相似;未见明显副作用。 结论 AAIR 起搏模式较之DDDR起搏模式治疗病窦综合征可能更能缩小患者左房直径及左室舒张末径,减低房颤的发生,改善生活质量,但同时也存在较多的重调或更换起搏器事件。由于纳入研究质量普遍偏低,样本量普遍偏少,尚不能确定其疗效及安全性,今后尚需开展大样本、高质量的随机对照试验以证实。     

超声诊断精原细胞瘤1例

患者,男,45岁.因下腹疼痛10余年,发现下腹肿块1个月,疼痛加重2天来我院就诊.超声检查:于左下腹探及一大小约103 mm×84 mm×92 mm,略低回声包块(图1),边界较清,内部回声不均匀,近包块边缘处呈不均匀低回声改变,嘱患者深呼吸,该包块后方与腹腔肠管未见明显相对移动,CDFI显示周边及内部可见较丰富的血流信号;余未见明显异常.超声提示:左下腹实性肿物.     

红外热像图像在临床中的应用

我院自１９９９年４月至今利用红外热像图共检测３２００人次 ,主要应用于以下几个方面的诊断 ,取得了较为满意的效果。现报道如下 :１乳腺疾病的检查红外热图检查乳腺疾病可以科学地反映出双乳组织代谢能量状态与程度 ,阅图时可两侧比较 ,观察两侧静脉图形 ,静脉温度 ,背景温度和乳晕温度。根据这４项观察要点按左右乳热图的不对称程度 ,可将热图分为４级 :第１级 :两乳腺的温度分布、血管数量及分布都对称或基本对称 ;第２级 :两乳热图对称性稍差 ,血管数量不甚相等 ,温差１℃以下 ;第３级 :两乳热图不对称性较明显 ,血管数量不等 ,温差１…