重型颅脑损伤的诊治及死亡原因分析

目的探讨重型颅脑损伤的治疗及死亡原因。方法回顾分析130例患者的临床资料。结果入院后1d内死亡23例,1～3d12例,4～7d15例,超过7d15例。脑损伤过重致中枢性呼吸循环衰竭死亡52例,严重合并伤伴休克死亡7例,急性神经源性肺水肿死亡2例,水、电解质酸碱平衡紊乱死亡2例,严重肺部感染死亡1例,长期消耗衰竭死亡1例。结论重型颅脑损伤占急性颅脑损伤的13%～21%,其病死率极高,历来救治十分困难。CT能够更及时准确的提供伤后颅内的变化情况,为治疗提供准确的信息,在一定程度上降低了病死率。     

胆道镜 十二指肠 镜腹腔镜联合治疗胆源性胰腺炎的研究

目的探讨十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜联合治疗胆源性胰腺炎的微创治疗方法及疗效。方法选择565例急性水肿型胆源性胰腺炎分为四组：①MRCP（磁共振成像）＋LC（腹腔镜胆囊切除）组;②ERCR（内镜逆行胰胆造影）＋EST（内镜乳头肌切开术）组;③ERCP＋胆道镜＋LCBDE（腹腔镜胆总管探查术）组;④ERCP＋EST＋LC组。结果 565例患者实施MRCP＋LC组81例,成功治愈率14.3%;ERCP＋EST组73例、成功内镜取石率12.9？;ERCP＋胆道镜＋LCBDE组243例,手术成功率43%;ERCP＋EST＋LC组166例,取石后手术成功率29.4%。2例因乳头变异未能行ERCP及EST开腹行Roux-Y手术。结论十二肠镜、胆道镜、腹腔镜联合微创治疗胆源性胰腺炎疗效明显,是完全可靠的方法,有助于微创治疗胆源性胰腺炎方案的完整和规范。     

新生儿危重病例评分法在新生儿科的临床应用

目的探讨新生儿危重病例评分法在新生儿科临床应用的意义。方法对我院新生儿科收治的资料完整的358例新生儿进行新生儿危重病例评分。按不同的评分分值分为极危重(<70分)、危重(70～90分)、非危重(>90分)三组,比较不同分值与患儿病情状态、多器官功能受损情况及病情转归的关系。结果评分分值越低,病变程度越重,多器官功能不全的发生率及死亡率越高(P<0.01)。结论新生儿危重病例评分法能准确、有效的反映新生儿的病变状态,应用此法可指导对危重新生儿的救治及预后判断。     

Sysmex XE一5000血液分析仪对血液疾病血小板检测的应用价值

目的探讨Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪检测血液病血小板的临床应用价值。方法用三种方法同时计数血小板（PLT）,以手工法结果为参考,分别与电阻抗法（Pu-I）和光学法（PLT-0）进行比较。结果1．SysmexXE．5000全自动血细胞分析仪PLl：I法和PLT-0法计数血小板（低、中、高值）有较好的重复性,变异系数（CV）均〈3．0％。2．对于血小板减少的血液性疾病患者,PLT-0法计数血小板与显微镜法比较差异无统计学意义（p＞0．05）,PLT-I法计数血小板与显微镜法比较差异有统计学意义（P〈0．01）;对于血小板增多的血液性疾病患者,PLT-I法计数血小板与显微镜法比较差异元统计学意义（P〉0．05）,PLT-O法计数血小板与显微镜法比较差异有统计学意义（P〈0．01）;3．在红细胞碎片组、血小板聚集组和大血小板组．光学法、电阻抗法和镜检法计数结果差异无统计学意义（P〉0．05）,在小红细胞组和血小板直方图组异常组（MPV无法计算）,光学法和显微镜检法计数结果差异无统计学意义（P〉0．05）,电阻抗法和显微镜检法计数结果差异有统计学意义（P〈0．01）。结论Sysmex XE-5000血液分析仪是测定血液病患者血小板计数较理想仪器。光学法是解决异常血液标本检测血小板计数的一个重要手段,而对于血小板增多的患者应选用阻抗法。     

神经导航结合术中超声在幕上肿瘤中的应用

目的探讨神经导航结合术中超声在大脑幕上肿瘤切除术中的应用价值。方法对40例幕上肿瘤患者先行神经导航系统引导开颅,开颅后再行常规术中超声检查,确定肿瘤位置、大小和边界,指导手术入路,术后判断肿瘤切除程度。结果（1）40例肿瘤患者均在神经导航引导下准确定位开颅。（2）40例肿瘤患者开颅后术中超声准确定位病变。肿瘤多呈强回声,不同病变各有其特征性声像图表现。（3）肿瘤全切除31例（77．5％）,次全切除9例（22．5％）。结论神经导航结合术中超声可准确定位颅内肿瘤,确定肿瘤边界,指导手术入路,提高了肿瘤全切除率。     

瘦素对哮喘大鼠肺组织氧化应激及细胞凋亡的影响北大核心CSCD

目的:探究瘦素对哮喘大鼠肺组织氧化应激及细胞凋亡的影响。方法:将50只SD雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、瘦素组(10μg/kg)、瘦素拮抗剂组(3μg/kg)和阳性对照组(布地奈德,1 mg/只),10只/组。除正常对照组外,其余各组大鼠均采用卵清蛋白(OVA)致敏并用雾化吸入法诱导建立大鼠支气管哮喘模型;各组大鼠从第1次哮喘激发开始(造模后第4周),每次致敏前1 h给予相应药物,各组均4周,1次/2 d。各组大鼠于末次给药后,取支气管肺泡灌洗液(BALF),ELISA检测BALF中炎症因子IL-6、TNF-α含量;动物肺功能测定仪测定大鼠吸气阻力(Ri)、呼气阻力(Re)、肺通气顺应性(Cldyn)变化;取大鼠支气管肺组织,HE染色观察组织病理损伤情况;TUNEL染色检测肺组织细胞凋亡情况;试剂盒检测肺组织超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量;Western blot检测肺组织中Kelch样环氧氯丙烷样相关蛋白1(Keap1)、核转录因子E2相关因子(Nrf2)、血红素氧合酶(HMOX-1)、B细胞淋巴瘤-2基因(Bcl-2)相对表达水平。结果:与正常对照组相比,模型组大鼠呼吸急促,肺组织可见支气管壁炎症细胞浸润、杯状细胞增生、管腔变窄等病理损伤,Ri、Re、BALF中IL-6及TNF-α含量、肺组织MDA含量、凋亡细胞比例均升高(P<0.05),Cldyn、肺组织SOD活性、Keap1、Nrf2、HMOX-1及Bcl-2蛋白表达降低(P<0.05)。与模型组相比,瘦素组大鼠呼吸加快,节律不齐程度增加,肺组织病理损伤更重,Ri、Re、BALF中IL-6及TNF-α含量、肺组织MDA含量、凋亡细胞比例均升高(P<0.05),Cldyn、肺组织SOD活性、Keap1、Nrf2、HMOX-1及Bcl-2蛋白表达降低(P<0.05)。与瘦素组相比,瘦素拮抗剂组及阳性药物组大鼠呼吸急促程度及肺组织损伤均明显缓解,Ri、Re、BALF中IL-6及TNF-α含量、肺组织MDA含量、凋亡细胞比例均降低(P<0.05),Cldyn、肺组织SOD活性、Keap1、Nrf2、HMOX-1及Bcl-2蛋白表达升高(P<0.05)。瘦素拮抗剂组与阳性药物组相比,上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瘦素可抑制Nrf2-Keap1通路激活,降低机体抗氧化应激和抗凋亡作用,进而加重哮喘进程。     

非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者鼻窦骨质改变的CT评估

目的　评价非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎骨质改变的发生率,提高真菌性鼻-鼻窦炎的诊断精确性。方法  回顾性分析2010～2017年就诊于我院行鼻内镜手术的152 例患者的CT扫描结果,包括真菌球135例,变应性真菌性鼻-鼻窦炎17例,分别记录窦腔骨质改变的形式及部位。结果　135例真菌球患者中,134例（99%）发生骨质增厚,101例（74.8%）发生骨吸收。在17例变应性真菌性鼻-鼻窦炎中,2例（11.7%）上颌窦外侧骨壁出现轻微骨质增生,10例（58.8%）筛窦、蝶窦骨壁及颅底骨质吸收,6例（35.3%）患者中鼻甲、下鼻甲骨质吸收,1例（5.9%）出现额窦骨质吸收。结论　非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者中骨增生及骨吸收发生率均较高,其中骨质吸收应注意与肿瘤性骨破坏相鉴别。