18例创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

<正>创伤性膈肌破裂是胸外科常见急危重症之一,常合并胸腹部脏器损伤及骨、关节或颅脑损伤并可造成严重的呼吸循环功能障碍。因其创伤严重,临床表现复杂,给诊疗带来一定的困难,如不及时诊治可发生严重并发症,甚至危及患者生     

腹腔镜对不明原因腹水的诊断价值

腹水是常见的临床症状,原因很多,但因缺乏特异的临床标记,且无辅助检查结果提供足够的阳性预测值,因此病因学诊断非常困难。随着现代影像学和实验室检查诊断技术的发展,许多引起腹腔积液的疾病得到明确诊断,但部分患者仍需行创伤性检查,如腹腔镜探查活检。然而,很多临床医师对诊断性腹腔镜的应用价值认识不足或过分顾忌其创伤性,以至于大部份腹水患者得不到及时确诊。我们回顾性分析244例腹腔镜探查活检患者资料,对比临床症状、影像学、实验室检查的诊断价值,报道如下。     

儿童咳嗽变异性哮喘转为典型哮喘风险调查及列线图预测模型的构建和验证

目的 构建儿童咳嗽变异性哮喘转为典型哮喘风险的列线图预测模型并进行验证。方法 选择2020年1月至2022年12月我院接诊的306例咳嗽变异性哮喘患儿进行研究。收集可能影响儿童咳嗽变异性哮喘转为典型哮喘相关因素,患儿均随访1年,随访结束后根据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》中典型哮喘诊断标准对患儿进行评估,根据有无转变为典型哮喘将患儿分为两组,比较两组个体因素、环境相关因素及检测指标,以LASSO回归筛选出潜在变量后采用Logistic回归筛选出影响儿童咳嗽变异性哮喘转为典型哮喘的独立性影响因素,依此建立列线图模型并进行验证。结果 模型组214例咳嗽变异性哮喘患儿中38例(17.76%)转变为典型哮喘,转变组与未转变组患儿病程、病情严重程度、特应性疾病史、哮喘家族史、治疗依从性、家中使用地毯、家中种养花草、居室酶斑、FVC、FEF_50%、MMEF、FeNO及EOS比较差异具有统计学意义(P<0.05)。以LASSO回归基础上行多因素Logisitc回归分析结果显示：特应性疾病史、哮喘家族史、治疗依从性、家中种养花草、MMEF、FeNO及EOS...     

实时超声对新生儿胃肠道疾病的诊断价值

目的 探讨应用实时超声对新生儿胃肠道疾病诊断价值.方法 对17例超声检查小儿胃肠道病变应用彩色多普勒超声诊断仪,对受检者于剑突下及右肋缘下多切面连续扫查,扫查观察自食道下段至幽门段及扫查腹腔情况,并观察肠道蠕动、走形等情况.结果 17例患儿中,先天性肥厚性幽门梗阻5例,胃潴留2例,先天性肠旋转不良3例,肠重复畸形1例,肠穿孔1例,腹腔脓肿1例,肠套叠3例,膈疝1例.结论 超声可作为小儿胃肠病变首选方法.     

积件思想在超声多媒体教学中的应用

随着超声医学专业的迅速发展,超声教学课件的弊端逐渐显露,为了更好地共享医学资料,方便超声课件制作,提高教育质量,有必要开展积件系统的研究.     

创面负压吸引治疗的益处(Ⅰ)

一位47岁合并糖尿病患者腿部受到严重外伤导致肌肉、肌腱组织外露。伤口约34cm×11cm×2．2cm。为了避免截肢，创面进行了清创造口术，进行负压吸引创面治疗（NPWT）来挽救肢体。当获得同意后，给予创面125mmHg的负压吸引。5d后，第2次更换敷料时候测量创面大小为34cm×9．5cm×1．5cm。伤后第11天，[第一段]     

免固定完全腹膜外腹膜前补片植入术治疗Ⅰ、Ⅱ型成人腹股沟疝90例报告

河南省人民医院微创外科自2008年10月—2010年11月应用免固定完全腹膜外补片植入术的方法,有选择性的治疗Ⅰ、Ⅱ型成人腹股沟疝共90例患者,经过12～24个月随访,取得了良好的临床效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料90例患者全部为男性,年龄20～81岁,平均52.4岁,合并疝高危因素23例,其中     

腰椎损伤疝出型和退变突出型椎间盘组织 白细胞介素17表达与Modic 改变的关系

 目的观察白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)在腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)损伤疝出型和退变突出型椎间盘组织中表达的差异,以及LDH病变节段Modic改变的情况,探讨Modic改变与突出类型的相关性及可能的病理机制。方法选取2009年2月至10月确诊并手术治疗的单节段LDH患者50例。根据临床诊断标准、影像学(CT及MR)检查结果以及手术所见将病例分为损伤疝出组35例,退变突出组15例。根据MRI将病例分为Modic改变组14例,非Modic改变组36例。收集椎间盘标本,采用HE染色、免疫组织化学染色和实时荧光定量PCR检测观察椎间盘组织病理变化及IL-17的表达。结果(1)损伤疝出组中肉芽组织、新生血管化明显高于退变突出组。(2)损伤疝出组标本中IL-17阳性细胞数明显高于退变突出组,Modic改变组IL-17阳性细胞数明显高于非Modic改变组,差异均有统计学意义。(3)损伤疝出组椎间盘组织中IL-17mRNA的表达量与退变突出组的比值为6.7701,Modic改变组与非Modic改变组的比值为4.2836。(4)损伤疝出型LDH与Modic改变之间的相关性分析显示两者存在相关性。 结论(1)损伤疝出型椎间盘髓核组织可以引起更为明显的局部炎性反应;(2)IL-17在损伤疝出型椎间盘表达明显,提示IL-17介导了椎间盘神经根微环境的免疫炎症变化;(3)自身免疫反应参与了Modic改变的病理生理机制,并且很可能发挥重要作用。     

负压封闭引流技术结合关节腔内灌洗引流治疗髌骨骨折术后感染

目的 探讨应用负压封闭引流(VSD)技术结合关节腔内灌洗引流治疗髌骨骨折术后感染的疗效. 方法 回顾性分析2008年6月至2012年3月收治的7例髌骨骨折术后感染患者资料,男5例,女2例;年龄19 ～52岁,平均40.5岁.1例为开放性骨折,6例为闭合性骨折.均于内固定术后14 ～21 d(平均17.7 d)发生感染.1例为浅表感染;6例为深部感染,形成膝关节化脓性关节炎.彻底清创后均给予VSD敷料覆盖,6例深部感染加用关节腔内持续灌注冲洗,每天4000 mL生理盐水匀速滴注,术后支具制动.待创面出现新鲜肉芽组织后直接缝合皮肤或行局部皮瓣转位移植修复.末次随访时根据Neer等评分标准评定膝关节功能. 结果 应用VSD技术治疗7～12d后发现创面及关节腔内非常洁净,髌骨表面出现新鲜肉芽组织.1例表浅感染患者和1例深部感染患者直接缝合皮肤关闭创面,5例深部感染患者因髌骨前皮肤缺损较大,清创后行局部转移皮瓣覆盖伤口.7例患者术后获3～ 48个月(平均21个月)随访.末次随访时膝关节功能根据Neer等评分标准评定:优2例,良3例,可2例. 结论 VSD技术结合关节腔内灌洗引流使浅、深部感染创面引流充分,可促进创面愈合,有效地控制髌骨表面及关节腔内感染,为直接缝合或转移皮瓣关闭创面创造了良好条件.     

C形臂X线透视下经皮空心螺钉微创内固定治疗骨盆前后环骨折

目的：探讨在C形臂X线透视下经皮空心螺钉微创固定治疗骨盆前后环骨折的效果及相关注意事项.方法：2010年6月至2012年6月,采用C形臂X线透视下经皮微创空心螺钉内固定方法治疗骨盆前后环不稳定骨折19例,男13例,女6例;年龄22～58岁,平均41岁;车祸伤11例,高处坠落伤8例.单纯前环骨折3例,前后环均骨折16例,其中骶髂关节脱位9例,骶骨骨折7例,髂骨骨折2（1例累及骶管）.根据Tile分型：C型15例,B型4例.观察内容包括术中失血量、手术时间、术后骨折复位情况、并发症、功能恢复情况等,固定方法包括骶髂螺钉固定、耻骨支空心钉固定、耻骨联合分离空心钉固定.结果：解剖复位10例,满意复位8例,不满意复位1例.骨折愈合时间8～12周,平均10周,无伤口感染、骨折不愈合发生.根据Majeed功能评价：优12例,良6例,可1例.结论：C形臂X线透视下经皮空心螺钉微创内固定治疗骨盆骨折具有创伤小、术中失血少、手术并发症发生率低、固定可靠、无须输血、可以早期功能活动等优点,能很好地重建骨盆环的稳定性,但是对术者的技术要求较高,应有充分的术前准备.