术中自体血液回收对回收红细胞氧解离曲线和2,3-二磷酸甘油酸的影响

目的 评价自体血液回收对回收红细胞氧解离曲线和2,3-二磷酸甘油酸(2,3-diphosphoglycerate,2,3-DPG)的影响. 方法 选择15例择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术的患者.使用自体血液回收机收集和洗涤术中回收血液.测定和比较自体静脉血红细胞(时间点T1)和回收红细胞在回收即刻(时间点T2)、室温(21～24℃)贮存4 h(时间点T3)和低温(1～6℃)贮存24 h(时间点T4)的氧解离曲线(P50值,氧饱和度为50％时的氧分压值)和2,3-DPG的浓度.每个时间点皆采取1个血液样本用于检测上述指标并且根据时间点把所有血液样本分为4组(T1组、T2组、T3组和T4组). 结果 T2组、T3组和T4组的P50值分别为(28.77±0.27)、(28.94±0.25)和(28.87±0.34) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),都显著高于T1组的P50值[(27.07±0.23) mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05);和T2组比较,T3组和T4组的P50值都没有明显变化(P＞0.05).T2组的2,3-DPG浓度[(18±7) μmol/g]明显高于T1组[(13±6)μmol/g],差异有统计学意义(P＜0.05);T3组和T4组的2,3-DPG浓度分别为(15±12) μmol/g和(15±6) μmol/g,和T1组比较有所升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);T3组和T4组的2,3-DPG浓度和T2组比较,有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 回收红细胞的氧运载能力并没有受到自体血液回收技术的影响,回收红细胞即刻的氧运载能力优于患者自身静脉血红细胞,而且贮存在21～24℃4h和1～6℃24h并没有明显变化.     

头臂干型大动脉炎围手术期麻醉管理

目的 探讨头臂干型大动脉炎手术的麻醉管理.方法 回顾分析11例头臂干型大动脉炎手术的临床资料.结果 麻醉平稳,围手术期血液动力学稳定.术后2例死于多脏器衰竭.结论 围手术麻醉处理的关键是维持血液动力学平稳,保证脑供血,注意脑保护.     

一次性双管喉罩在全身麻醉中的应用

目的 比较一次性双管喉罩(LMA Supreme)与传统双管喉罩(LMA Proseal)用于全身麻醉病人时,在置入时间、成功率、口咽密封压、对位、胃管置入情况,咽部损伤以及血流动力学等方面的差别.方法 选择60名ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～75岁的病人,随机分成P(LMA Proseal)和S(LMA Supreme)两组.病人仰卧位.诱导采用瑞芬太尼和丙泊酚靶控输入,靶浓度分别是3ng/ml和 4ng/ml,罗库溴铵0.6mg/kg单次静脉推注.观察并记录两种喉罩建立有效通气的时间、置入成功率、口咽密封压、对位(纤支镜观察声门的暴露情况,分为1、2、3、4级),胃管置入情况、病人咽部损伤情况、以及血压,心率的变化.手术24小时后病人咽部疼痛情况.结果 P组建立有效通气的时间明显长于S组.S组第一次置入成功率要明显高于P组. 两组口咽密封压无统计学差异.两组通气压力无统计学差异.S组的纤维支气管镜视野评级结果 明显好于P组(P<0.05).手术结束后,两组喉罩体上均未发现可见性血迹,术后24小时两组病人的咽痛出现率无明显差别.两组病人的收缩压、舒张压、心率在所有选定时间点上无统计学差异.结论 与传统双管喉罩相比,一次性双管喉罩置入一次成功率高,对位更理想,置入所用时间短,放置胃管成功率高.两种喉罩置入前后的血流动力学改变无明显差别.     

晚期糖基化终末产物修饰人血清白蛋白对离体角质形成细胞迁移功能的影响

目的 探讨晚期糖基化终末产物(AGE)对大鼠离体表皮角质形成细胞迁移功能的影响及其可能机制.方法 制备AGE修饰人血清白蛋白(AGE-HSA),加入分离自正常SD大鼠背部表皮组织的角质形成细胞培养体系(终浓度60μg/ml,AGE-HSA组),并设空白对照组.以噻唑盐(MTT)比色法测定2组角质形成细胞培养12、24 h贴壁率(以吸光度值表示);划痕实验和Transwell实验观察细胞迁移数;流式细胞仪观察细胞整合素α3的表达;扫描电镜观察细胞伪足形成情况;免疫荧光染色法观察细胞微丝形态变化.结果 AGE-HSA组和空白对照组培养12 h的贴壁率分别为0.112±0.022、0.122±0.004(P<0.05),培养24 h的贴壁率分别为0.173±0.012、0.267±0.024(P<0.05);划痕实验迁移细胞数分别为(7±4)和(61±11)个/HP(P<0.05),Transwell实验迁移细胞数分别为(72±18)和(288±52)个(P<0.05);角质形成细胞整合素α3表达量分别为(3.2±1.2)%和(36.6±11.2)%(P<0.05).AGE-HSA组细胞的伸展、伪足形成及微丝形成均受到抑制.结论 高糖环境下AGE的大量蓄积对角质形成细胞的迁移有明显抑制作用,其作用机制可能与AGE及其受体途径以及整合素细胞内转导途径异常有关.     

罗哌卡因局部麻醉减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛的临床观察

目的 观察腹腔镜胆囊切除术后应用罗哌卡因行局部麻醉对术后疼痛的缓解作用.方法 90例实施腹腔镜胆囊切除术患者,随机均分为三组:Ⅰ组用1%罗哌卡因10ml进行胆囊床喷洒;Ⅱ组用1%罗哌卡因5ml进行胆囊床喷洒,同时再用1%罗哌卡因5ml对三个切口进行局部注射,Ⅲ组为对照组.记录术后1、2、4、6、12、24 h的VAS.结果 术后1、2、4 h时,Ⅰ组和Ⅱ组的VAS显著低于Ⅲ组(P＜0.05),且Ⅱ组的VAS显著低于Ⅰ组(P＜0.05).术后6 h时,Ⅰ组和Ⅱ组的VAS显著低于Ⅲ组(P＜0.05),Ⅰ组和Ⅱ组差异无统计学意义.术后Ⅲ组需要哌替啶镇痛的患者数量显著多于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05).结论 罗哌卡因局部麻醉能显著减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛.     

肝脏缺血再灌注后急性肺损伤的机制及丙泊酚对其的保护作用

目的 观察肝脏缺血再灌注后急性肺损伤的发病机制及丙泊酚的保护作用.方法 成年封闭群SD雄性大鼠48只,采用随机数字表法随机分为:假手术组(Sham):假手术2 h(Sham2)组;假手术6 h(Sham6)组;缺血再灌注组(IR):缺血再灌注2 h(IR2)组;缺血再灌注6 h(IR6)组及丙泊酚组(P):丙泊酚2 h...     

单肺通气对胸科手术病人开胸前血液动力学的影响

目前胸科手术麻醉普遍采用肺隔离技术,它可控制肺的复张与萎陷,提供良好的手术视野,确保健肺有效通气。但单肺通气的临床安全性是麻醉医生关注的问题。有研究表明采用不同方式单肺通气对开胸手术病人的血液动力学存在一定影响,而单肺通气对病人开胸前血液动力学的影响研究较少。本研究拟观察单肺通气对胸科手术病人开胸前血液动力学的影响。