丁丙诺啡用于妇科开腹手术后病人自控镇痛的可行性

目的 评价丁丙诺啡用于妇科手术后病人自控镇痛(PCA)的效应和安全性。方法 154例妇科开腹子宫切除术病人术后随机分为丁丙诺啡组(B组,n=77)和吗啡组(M组.n=77),接受PCA治疗。B组使用丁丙诺啡(0.03mg/次,总量1.2 mg/24 h),M组使用吗啡(1mg/次,总量40mg/24h)。结果 丁丙诺啡组与吗啡组24h总的疼痛缓解程度(TOTPAR)分别为20.0(10.4)和19.0(10.0)(P>0.05),两组病人24h总的疼痛差值(SPID)分别为41.0(29.2)和42.3(18.7)(P>0.05)。B组恶心(41％和28％,P<0.05)及呕吐(29％和17％,P<0.05)的发生率均高于M组。结论 丁丙诺啡用于妇科手术后PCA的镇痛效应与吗啡相同,但恶心及呕吐的发生率高于吗啡。     

在非停跳冠脉搭桥术中维持血流动力学稳定的措施

非停跳冠脉搭桥手术避免了许多由于体外循环所带来的并发症。但是，在跳动的心脏上对心脏进行操作，会引起血流动力学的变化。就暴露和固定各支冠状动脉引起的血流动力学改变和主要的预防处理方法作一综述。     

不同剂量右美托咪啶在清醒气管插管中最适剂量的比较

目的 探讨不同剂量右美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)复合舒芬太尼用于清醒气管插管的最适剂量.方法 择期全麻手术患者60例,随机分为3组,每组20例.患者入室后静脉给予阿托品0.3 mg,监护吸氧,静息5 min后静脉推注舒芬太尼5μg,同时静脉泵注Dex 10 min(A组:0.5 μg/kg,B组:0.75 μg/kg,C组:1.0 μg/kg);Dex输注6 min后行气道表面麻醉;Dex输注完成5 min后,经口气管插管.记录给药及插管过程中的血流动力学和呼吸指标的变化情况,同时记录Ramsay镇静评分、诱导期间不良反应,评估气管插管条件.术后24h对患者进行随访.结果 B组插管前镇静评分为(4.3±0.7)分,高于A组的(3.3±0.4)分(P＜0.05);C组为(4.6±0.7)分,显著高于B组(P＜0.05).A组插管后心率由(63.7±6.7)次/min升高到(72.4±7.1)次/min (P＜ 0.05);B组由(64.9±6.3)次/min升高到(65.8±6.0)次/min;C组由(60.9±7.8)次/min升高到(61.6±7.2)次/min,但差异无统计学意义(P＞0.05).B、C组插管后血压较插管前无明显改变(P＞0.05).A、B组心血管不良反应发生率均为5％,C组为30％(P＜ 0.05).B组患者对插管的总体满意度为(1.7±0.6)分、C组为(1.6±0.6)分,优于A组的(2.2±0.7)分(P＜0.05).结论 Dex复合舒芬太尼可以有效用于清醒气管插管.Dex 0.75 μg/kg复合舒芬太尼5μg,可以显著抑制气管插管应激反应,是较为合理的临床用药剂量.     

老年患者术后认知功能障碍病理生理机制的研究进展

背景 以往研究显示老年患者更易受到术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的困扰,近年来随着接受手术治疗的老年患者的增加,POCD的发生率随之增加,POCD是指在多种因素影响下发生于术后的精神紊乱综合征,包括术后人格、社交能力及认知能力的改变,可导致术后并发症...     

全麻下腹腔镜全子宫切除术对凝血机制影响的观察

目的 观察全麻下腹腔镜全子宫切除术对凝血功能的影响.方法 选择40例ASA Ⅰ或Ⅱ级妇科择期行腹腔镜全子宫切除术的患者.采用全凭静脉全麻,观察时间为入室后(T0),气管插管后5分钟(T1),气腹后15分钟(T2),气腹后1小时(T3),手术结束时(T4).应用Sonoclot 分析仪监测,活化凝血时间(Act)、凝集速率(Clot Rate,CR)、血小板功能(PF).并在T0、T1、T2分别测定凝血酶原时间(PT)、国际标准单位(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FG)、凝血酶时间(TT).结果 所有患者T1、T2、T3、T4的ACT值分别与T0相比均降低,差异有显著的统计学意义.T1和T2的PT值及INR值与T0相比均明显增高,存在显著统计学意义.T1的APTT值及TT值与T0相比均降低,存在显著统计学意义.结论 全身麻醉下腹腔镜手术病人从入室后至手术结束,随着手术时间的延长血液有逐步高凝的倾向.     

硬膜外麻醉与全凭静脉麻醉对中老年患者认知功能的影响

目的:探讨硬膜外麻醉与全凭静脉麻醉对中老年患者认知功能的影响。方法:120例中老年手术患者随机分为硬膜外麻组和全麻组各60例,分别采用硬膜外阻滞麻醉和全凭静脉麻醉,术前、术后采用MMSE评分对患者认知功能进行评价。结果:两组患者无一中止研究,两组手术血压、出血量、麻醉时间、手术时间之间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前1天MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),硬膜外麻组术后3h、6h、24hMMSE评分均显著低于基线得分,差异有统计学意义(P<0.05),术后72hMMSE评分基本恢复,全麻组术后各时段MMSE均显著低于基线得分(P<0.05),术后3h、6h、24h、72h硬膜外麻醉组得分均显著高于全麻组(P<0.05)。术后3h、6h、24h和72h硬膜外麻组POCD发生率均显著低于全麻组(P<0.05)。结论:中老年手术患者采用硬膜外麻醉效果良好,对认知功能的影响小,可减少POCD的发生。     

糖尿病合并创面难愈的机制研究

糖尿病合并难愈创面是导致创面修复"失控"难愈的因素中最值得重视的领域之一.其患病率日渐升高,治疗手段局限,使相关预后较差,从而需要耗费大量的卫生保健资源.糖尿病下肢溃疡,特别是糖尿病足溃疡在糖尿病合并难愈创面中占有重要的地位,国内外对其相关机制进行了大量的研究.     

萘磺酰胺衍生物对细菌脂多糖诱导小鼠腹腔巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子的影响

研究了6种氯代萘磺酰胺衍生物对细菌脂多糖(LPS)诱导经卡西霉素A_(23187)体外激活的巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子(TNF)作用的影响。表明:将氯代萘磺酰胺的氨基接以亲水性不同长度碳链的胺基,所得衍生物可明显抑制LPS诱生TNF的作用;接以疏水性烷基,则可明显增强亚适剂量的LPS诱生TNF的作用,且碳链长度对化合物的作用强度有一定的影响。     

右颈内静脉压与中心静脉压的关系

１０例病人平卧位，从右侧颈内静脉中段经单路同时置入两根Ｇ１６静脉导管，一根长５．１ｃｍ测右颈内静脉压（ＲＩＪＶＰ），另一根长１５．０ｃｍ测中心静脉压（ＣＶＰ），９１对数据表明，在－０．１～３．１ｋＰａ范围，ＲＩＪＶＰ与ＣＶＰ呈高度正相关（ｒ＝０．９９８，Ｐ＜０．０１）；用ＲＩＪＶＰ可以准确估计ＣＶＰ，其９５％的可信区间为（ＲＩＪＶＰ－０．０５）±０．１ｋＰａ。