瑞芬太尼抑制老年患者腹腔镜气腹循环反应半数有效浓度的观察

目的观察老年患者腹腔镜手术中抑制气腹时循环反应所需的瑞芬太尼半数有效浓度。方法前瞻性研究,选择2018年10月至2019年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的拟择期行腹腔镜结肠手术的患者25例,年龄65～80岁,ASAⅠ～Ⅱ级。所有患者靶控输注丙泊酚,血浆靶浓度为3. 5μg/ml,意识消失后给予罗库溴铵0. 9 mg/kg,2 min后置入喉罩,于手术开始前血浆靶控输注瑞芬太尼,按序贯法确定瑞芬太尼浓度,若前1例患者气腹后5 min内平均动脉压(MAP)和(或)心率(HR)与气腹前相比升高 20%,则当前患者应用高一级浓度;若前1例患者气腹后5min内MAP和(或) HR与气腹前相比升高20%,则当前患者应用低一级浓度,相邻效应室靶浓度比为1. 2︰1。用序贯法计算能够抑制50%的老年患者腹腔镜气腹后血流动力学波动的瑞芬太尼靶控输注血浆半数有效浓度(EC50)。结果用序贯法计算得到的瑞芬太尼抑制老年患者腹腔镜气腹血流动力学反应的EC50为2. 67 ng/ml,其95%CI为2. 61～2. 72 ng/ml。结论与丙泊酚联合靶控输注时,瑞芬太尼血浆靶浓度为2. 67 ng/ml可以抑制50%老年患者腹腔镜气腹所引起的循环波动。     

国产咪哒唑仓手术前用药及全麻诱导的临床研究

目的：评价国产咪哒唑仑术前用药及全麻诱导的效果,方法：ＡＳＡＩ－ＩＩ级患者１７０例,随机分成两组,全麻诱导前３０min,两组患者分别肌肉注射力月西（０.075mg/kg,国产咪哒唑仑注射液,徐州第三制药厂,n=110)或多美康（０.075mg/kg,进口咪哒唑仑,瑞士罗氏制药厂,Ｎ＝６０）,麻醉诱导首先静脉注射力月西或多美康０.25mg/kg,继之芬太尼４ug/kg和琥珀胆碱２mg/kg静注后气管插管,全麻维持间断吸入安氟醚并依据临床和心血管体重按需芬太尼0.05mg/次间断静脉注射,比较两组患者入手术时的安安镇静程度和术后遗忘效果,观察和比较两组静脉给药后语言指令反应消失时间和术中血流动力学改变,结果：力月西术前给药可产生和多美康相同的镇静和抗焦虑作用,九月西诱导后收缩压和舒张压下降分别为１２．２％和１０．７％,插管后 １min,血压回升至基础水平,多美对血压的影响和力月西相似,两药相比无显著差异。结论：力月可安全用作麻醉前用药豚全麻诱导。     

硬质可视纤维气管镜——适合基层医院的困难气道管理工具

气道管理是基层医院临床麻醉和抢救工作的重要内容之一，尤其困难气道的问题更是时时刻刻威胁着病人的生命安全。有报道表明：需气管插管的病人有1％～18％不能一次成功；1％～4％的病人需要多次尝试并更换各种喉镜或镜片才能完成气管插管；而0．05％～0．35％的病人无论如何努力都不能完成气管插管，     

头臂干型大动脉炎围手术期麻醉管理

目的 探讨头臂干型大动脉炎手术的麻醉管理.方法 回顾分析11例头臂干型大动脉炎手术的临床资料.结果 麻醉平稳,围手术期血液动力学稳定.术后2例死于多脏器衰竭.结论 围手术麻醉处理的关键是维持血液动力学平稳,保证脑供血,注意脑保护.     

Levitan可视纤维气管镜4种气管插管方法临床比较

目的 比较Levitan硬质可视纤维气管镜进行气管插管的4种方法 的特点,评价新技术"光棒法"的临床可行性.方法 80例需行全麻气管插管的病人随机分为4组,观察插管成功率;完成插管时间;血压心率变化;有无损伤;术后有无咽喉痛和声音嘶哑及持续时间.结果 A组和D组完成插管速度较快(A组11.55±6.69秒,B组47.25±28.87秒,C组36.55±21.69秒,D组8.95±3.33秒).A组、C组和D组的第一次插管插管成功率显著高于B组(P＜0.05).4种插管方法 对病人血流动力学的影响相近.A组6例病人发现有口腔黏膜损伤,1例出现会厌黏膜损伤;B组和C组各有1例口腔黏膜损伤;D组口腔黏膜损伤和会厌黏膜各有1例.结论 Levitan硬质可视纤维气管镜,是一种插管成功率高,损伤小,快捷可行的气管插管替代工具.光棒法方便快捷,成功率高,是一种可行、可靠的气管插管新技术.     

pH值对健儿清解液杏仁腈含量的影响

健儿清解液由金银花、连翘、菊花、杏仁、陈皮、山楂等中药组成,具有清热解毒,化痰止咳,消滞和中的功能。主要用于口腔糜烂、咳嗽咽痛、食欲不振、脘腹胀满等症。方中杏仁为化痰止咳的主药,在生产过程中发现,杏仁中杏仁腈的含量随贮存期延长变化比较大。本文通过     

重度子痫前期剖宫产麻醉108例临床分析

重度子痫前期对母婴危害极大,是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一[1～3].我们总结我院2002年1月至2006年11月收治的108例重度子痫前期剖宫产的麻醉处理情况,报告如下.     

肝移植病人术中血管外肺水变化的研究

目的 通过脉搏指示剂连续心输出量(PiCCO)监护仪对肝移植病人术中各个阶段血管外肺水(EVLw)的监测,了解其变化规律,分析可能影响EVLW的因素.方法 24例因终末期肝病行原位肝移植手术的患者,左侧肱动脉穿刺并置入5F热稀释导管,连接到PiCCO监护仪,监测血管外肺水、胸腔内血容量指数等参数.分别于手术开始前、无肝前期末、无肝期30 min、新肝期60 min、新肝期120 min和手术结束时记录上述各个血流动力学指标.结果 EVLW术前基础值明显高于正常值,术中虽有逐渐增加的趋势,但与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),EVLW与ITBV呈正相关(r=0.822,P<0.05).结论 肝移植病人术中EVLW变化轻微;肝移植术中EVLW明显高于正常值,这主要与循环血容量增加有关.     

异丙酚对大鼠离体心脏左右心室功能的影响

目的 研究三种浓度的异丙酚对离体大鼠左右心室收缩功能的影响。方法 雄性SD大鼠10只,经Langendorff离体心脏恒压灌注,依次梯度输入含有异丙酚1、3和10ug/ml的灌注液。通过心室内的乳胶水囊经换能器连于MacLab Instruments和Macintosh微机系统,观察给药前后以及不同浓度丙酚对左右心室等容收缩时压力和速度指标的影响。结果 10ug/ml的异丙酚提高了左右心室的发展压,降低了舒张末期压;同时回忆了左右心室收缩和舒张的速度;增加了冠脉灌流量。结论 异 保护心肌舒缩功能的作用,不直接抑制左右心室的内在收缩性,高浓度时有扩张冠脉的作用。