山东省急危重病专业APACHEⅡ应用状况调查

APACHEⅡ评分系统作为患者危重程度的一项评估,已在临床应用多年,其中可能存在的问题,缺少系统分析,笔者于2014年10月18日在山东省德州市召开的山东省急诊与重症年会上做了相关调查,现报道如下。     

抢救妊娠哮喘纵隔气肿双侧气胸一例

患者女性,25岁,因反复发作性哮喘5年,加重2天人院。5年来多于安季出现气喘,应用"氨茶减,波尼松"治疗有效,2天前麦收期间再次哮喘发作,经吸氧、氨茶碱、氢化可的松,特布他林气雾剂治疗无效,呈危重型哮喘持续状态,后逐渐出现颈、胸部肿胀、意识模糊。查体：体温38℃、脉搏140次／分、呼吸叱次／分、血压105／75。蚀（l。他二0133kPa）,神志不清,面及颈部皮下气肿、紫组,全身大汗、张口格肩呼吸,气管左偏,双肺呼吸音明显减弱,散在哮鸣音,心率140次／分,心音低钠,腹部9个月妊娠大小,血气分析：pH7．220,动脉血氧分压（Pt…     

急性重度一氧化碳中毒大鼠肿瘤坏死因子及白细胞介素的变化

一氧化碳(CO)急性中毒后的氧疗可使机体存在缺血-再灌注的病理过程,炎性细胞因子在其中起重要的调节作用。本研究拟动态观察CO中毒后炎性细胞因子的变化特点,报告如下。1材料与方法1.1 动物分组及模型制备:健康成年雄性Wistar大鼠75只,由山东大学医学院实验动物中心提供,体质量(200±20)g,     

综合ICU产超广谱β-内酰胺酶细菌医院感染的研究

目的　研究某院综合ICU产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)菌株引起医院感染的特点 ,以制定相应预防控制措施。方法　收集综合ICU 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月间的各类细菌培养标本 ,做细菌培养、菌种鉴定、ESBLs检测及药敏试验。分析产ESBLs菌株引起医院感染的危险因素。结果　共检测出产ESBLs菌株 39株 ,其中肺炎克雷伯菌 2 6株 ,检出率 31.71% (2 6 / 82 ) ,大肠埃希菌 13株 ,检出率 2 8.89% (13/ 4 5 )。产ESBLs菌株对亚胺培南敏感率达 10 0 % ,对头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /他唑巴坦和头孢美唑的敏感率分别为 92 .31% ,87.18% ,84 .6 2 % ;产ESBLs菌株对其他 9种抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株 (P <0 .0 1)。结论　基础疾病严重、有侵入性操作、住ICU时间长、使用三代头孢菌素的患者易发生产ESBLs细菌医院感染 ;综合ICU产ESBLs细菌具有多重耐药性 ,临床应针对其感染选择敏感抗菌药物治疗 ,并应加强预防和控制措施。     

血液灌流联合CVVHDF治疗产气荚膜梭菌血流感染致严重脓毒症——附1例报告

目的 采用血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)救治1例产气荚膜梭菌血流感染合并多器官功能衰竭(MOF)患者,报告该患者的救治过程、HP及CVVHDF实施方案等,探讨HP联合CVVHDF在治疗中发挥的作用。方法 聊城市人民医院2021年5月6日收治1例产气荚膜梭菌血流感染合并MOF的患者,诊断明确后给予HP联合CVVHDF治疗,连续治疗3次,监测患者治疗前后的感染指标及器官功能指标。结果 患者为46岁男性,因“发热3 d,意识不清10 h”入院,经查体、血常规、颅脑、胸部、腹部CT、心脏超声等检查,诊断为脓毒症、MOF、肺部感染、脑梗死、膀胱炎。给予扩容补液,血培养连续3次报告厌氧瓶阳性,检出产气荚膜梭菌;给予抗感染、血液净化联合HP、免疫调理、营养支持、康复锻炼、隔离防护等治疗措施。通过HP联合CVVHDF治疗,患者的感染指标及器官功能指标均明显好转,最终于6月28日康复出院。结论 HP联合CVVHDF方法在该患者的治疗中效果确切,值得临床推广应用,进一步研究其在大宗病例资料中的作用。